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何立剛
主任醫(yī)師

河南省中醫(yī)院

周圍血管科

為什么深靜脈血栓好發(fā)于下肢

2023-01-22 05:38播放 :

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視頻內(nèi)容

深靜脈血栓形成可以發(fā)生在人體各個(gè)部位，但是90%發(fā)生在下肢，原因在于下肢靜脈有結(jié)構(gòu)特殊性，原因如下：

1、血液作為液體，有趨下性，向心臟回流，需要一定動(dòng)力，因此流速較慢；

2、下肢靜脈，尤其是左下肢靜脈，回流時(shí)在小腹部受到髂動(dòng)脈壓迫，使血管管腔狹窄、血流速度減慢。

由于下肢靜脈血流緩慢，血液在流動(dòng)狀態(tài)下黏度降低，而血流減慢時(shí)黏滯度增高，血流容易停止凝固成團(tuán)，形成血栓。因此，下肢深靜脈血栓形成比較常見(jiàn)。

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為什么深靜脈血栓好發(fā)于下肢

"血管里面的血液只有流動(dòng)起來(lái)，才不會(huì)形成血栓、凝固。血液流動(dòng)的第一動(dòng)力來(lái)源于心臟，心臟是所有血液流動(dòng)的第一原動(dòng)力。第一、腿是離心臟最遠(yuǎn)的地方，先天上就存在第一動(dòng)力不足。第二、腿上的靜脈其實(shí)還存在著第二動(dòng)力。小腿的肌肉包括兩大塊肌肉，一塊叫做腓腸肌，一塊叫做比目魚肌，這兩塊肌肉在活動(dòng)的時(shí)候就像泵一樣不停地舒張，然后再收縮，把靜脈血往回送。臥床休息的病人或者制動(dòng)的病人因?yàn)椴换顒?dòng)，所以腿上的兩塊肌肉不活動(dòng)，引起腿上的靜脈血液在小腿和大腿里面瘀滯。再加上內(nèi)皮損傷的原因、高凝的狀態(tài)，可能繼發(fā)形成血栓。這就是腿上靜脈血栓容易發(fā)生的最主要原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

宋小軍│北京協(xié)和醫(yī)院

2018/05/18收聽(tīng)(28308)

為什么深靜脈血栓多發(fā)于左下肢？

"一般左下肢深靜脈血栓的發(fā)病率較對(duì)側(cè)是明顯的升高，這是由于左髂靜脈的解剖、血流位置所決定。左側(cè)的髂靜脈，前面有右側(cè)髂動(dòng)脈的騎跨，后側(cè)有腰椎凸起，這是兩邊擠壓，容易造成左側(cè)髂靜脈的狹窄。狹窄以后有可能會(huì)造成粘連，甚至完全閉塞，造成左側(cè)下肢的靜脈回流，受到影響容易形成下肢靜脈壓力的升高。這也是左側(cè)下肢深靜脈血栓發(fā)生率較高的一個(gè)很重要的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:57''

南喜連│河南省中醫(yī)院

2018/01/09收聽(tīng)(17598)

什么是深靜脈血栓？

深靜脈血栓形成是由于身體深靜脈由于各種病因?qū)е碌难ㄐ纬?，其?shí)在臨床上最常見(jiàn)的是下肢，其次是上肢，還有內(nèi)臟的靜脈也屬于深靜脈。在臨床上最多見(jiàn)的大概有95%是下肢，也有下肢股靜脈、髂靜脈這些部位形成血栓了。形成血栓之后，遠(yuǎn)端的血液回流就受阻，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的血液淤滯，淤滯之后在短時(shí)間內(nèi)如果血栓形成完全阻斷了靜脈，又迅速出現(xiàn)了嚴(yán)重水腫。血栓量不是非常大，把管腔阻塞的不是非常的多，腫脹相對(duì)比較輕，但臨床上最多見(jiàn)的大部分還是完全阻斷管腔的，除了腫脹之外，病人還有疼痛感覺(jué)，它最可怕的地方就在于血栓的脫落，最后導(dǎo)致肺栓塞。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

李春民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(41840)

深靜脈血栓是如何形成的？

"深靜脈血栓的形成主要有三大原因：第一個(gè)，主要是血流速度的緩慢，如老年人運(yùn)動(dòng)量小，血流循環(huán)速度比較慢。久病臥床的患者，術(shù)后創(chuàng)傷手術(shù)的臥床病人，還有分娩以后臥床的患者，由于血流速度較慢而形成血栓。（第二個(gè)，）是血液黏稠。一些高血脂、高血糖、肥胖病人，腫瘤體質(zhì)的病人，惡性腫瘤的患者，還有些長(zhǎng)期吃避孕藥的女性，容易出現(xiàn)血液黏稠這種現(xiàn)象。再一個(gè)是靜脈血管的損傷，臨床常見(jiàn)的是靜脈的輸液、靜脈留置針和中心靜脈導(dǎo)管置管這種情況。（第三個(gè)，）鍛煉。人體在鍛煉過(guò)程中不慎拉傷血管，這種上臂的用力抬舉或者是外展也有可能會(huì)造成靜脈的損傷。這三大原因是靜脈血栓形成的主要原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

南喜連│河南省中醫(yī)院

2018/01/09收聽(tīng)(70726)

什么是深靜脈血栓

深靜脈血栓是由于血管內(nèi)血小板的聚集或凝血因子異常，造成下肢深靜脈系統(tǒng)突發(fā)的血栓形成，堵塞深靜脈，引起嚴(yán)重的靜脈回流障礙，表現(xiàn)為一系列的靜脈臨床癥狀的一種靜脈疾病。其典型的臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹、疼痛，血栓蔓延至高位深靜脈如上腔和下腔靜脈，會(huì)導(dǎo)致雙上肢和雙下肢的腫脹，一般患肢腫脹，是靜脈血栓形成的最常見(jiàn)的癥狀。患肢組織張力高，呈凹陷性水腫，皮色發(fā)紅、皮溫較健側(cè)高，嚴(yán)重腫脹時(shí)皮膚還可出現(xiàn)水泡。疼痛和壓痛是最常見(jiàn)的感覺(jué)，如下肢的靜脈血栓可出現(xiàn)小腿腓腸肌的壓痛。當(dāng)深靜脈堵塞時(shí)，淺靜脈曲張，會(huì)慢慢形成代償性的反應(yīng)，但其在急性期一般不明顯，是下肢靜脈血栓后遺癥的一個(gè)表現(xiàn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/07/31收聽(tīng)(95242)

什么是深靜脈血栓

下肢靜脈分為深靜脈及淺靜脈，靜脈曲張通常發(fā)生于淺靜脈。若靜脈中產(chǎn)生硬結(jié)，硬結(jié)即為血栓，深靜脈血...

方主亭│福建省立醫(yī)院

2023/12/30播放(83746)

什么是深靜脈血栓

深靜脈血栓是由于各種疾病導(dǎo)致深靜脈形成血栓，深靜脈血栓95%發(fā)生在下肢，也有少部分發(fā)生在上肢、...

李春民│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/03/09播放(93046)

什么是深靜脈血栓？

人體的靜脈系統(tǒng)分為淺靜脈系統(tǒng)、深靜脈系統(tǒng)和交通支靜脈系統(tǒng)。深靜脈血栓是指靜脈血液在深靜脈血管內(nèi)凝集，由液體轉(zhuǎn)化為固體，形成血栓，進(jìn)而阻塞靜脈回流，引起靜脈壁的炎性改變。深靜脈血栓形成多見(jiàn)于下肢，有的起源于小腿靜脈，有的起源于股靜脈、髂靜脈。本病可因血栓形成，繼發(fā)靜脈回流障礙，從而遺留下肢水腫，有繼發(fā)的靜脈曲張、淤積性皮炎、色素沉著、淤積性潰瘍等，稱為深靜脈血栓形成綜合征，多見(jiàn)于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期的癌癥、昏迷或長(zhǎng)期臥床，或既往伴有下肢靜脈功能不全的患者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

韓爽│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/10/08收聽(tīng)(54382)

下肢的靜脈血栓有哪些表現(xiàn)

"下肢的靜脈血栓主要包括深靜脈和淺靜脈的血栓，淺靜脈的血栓大多數(shù)會(huì)繼發(fā)的造成血栓閉塞性的淺靜脈炎。多數(shù)表現(xiàn)為淺靜脈及其靜脈周圍組織的急性炎癥表現(xiàn)，即紅、腫、熱、痛。當(dāng)疾病進(jìn)一步進(jìn)展，到恢復(fù)期之后慢慢形成沿血管的條索狀硬物，這是由于血栓機(jī)化的原因。下肢的深靜脈血栓一般比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的肢體的腫脹、疼痛、皮膚張力大，嚴(yán)重患者也會(huì)出現(xiàn)皮溫、皮色的改變，甚至出現(xiàn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的異常。某些高位的中央型的急性深靜脈血栓形成還會(huì)造成股青腫、股白腫等嚴(yán)重后果，此時(shí)需要進(jìn)行切開(kāi)取栓或介入手術(shù)的導(dǎo)管溶栓。一旦患者下肢出現(xiàn)單側(cè)肢體的腫脹、疼痛，包括局部的紅、腫、熱、痛，此時(shí)要考慮下肢靜脈血栓的形成，要到血管外科進(jìn)行明確的診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2019/08/05收聽(tīng)(82272)

深靜脈血栓有什么癥狀

深靜脈血栓癥狀主要根據(jù)血栓范圍、血栓病變位置、血栓是突然或慢慢發(fā)生等幾個(gè)因素決定。血栓累及位置很高，比如大腿根或者肚子之上血栓，主要表現(xiàn)肢體腫脹。如果是小腿血栓，往往沒(méi)有典型的肢體腫脹表現(xiàn)，可能腿不腫或者直徑正常，但病人可能會(huì)覺(jué)得酸沉不舒服。血栓累及范圍大，如從腳一直到大腿，整個(gè)回流靜脈血栓化腫脹會(huì)非常嚴(yán)重。如果只是很小范圍的血栓哪怕位置比較高，腿腫也不會(huì)很明顯。另外，血栓脫落如肺栓塞，血栓脫落卡到比較粗的主干肺動(dòng)脈里，可能會(huì)造成病人嚴(yán)重胸疼、呼吸困難、憋氣，甚至休克。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/18收聽(tīng)(29074)

深靜脈血栓的原因

深靜脈血栓指下肢深靜脈血栓形成，深靜脈血栓形成原因是傳統(tǒng)血栓形成三大因素，具體如下：

耿樹(shù)軍│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/08/24播放(62098)

深靜脈血栓預(yù)防措施

深靜脈血栓形成預(yù)防最為重要，預(yù)防深靜脈血栓形成要先明白深靜脈血栓形成的病因，預(yù)防措施具體如下：...

何立剛│河南省中醫(yī)院

2023/02/14播放(50244)

深靜脈血栓的主要臨床表現(xiàn)

下肢深靜脈血栓最主要的臨床表現(xiàn)是下肢腫脹，通常是突發(fā)性、無(wú)痛性的腫脹，也可能是疼痛不明顯的腫脹...

崔世軍│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/16播放(43222)

如何預(yù)防深靜脈血栓的形成

預(yù)防深靜脈血栓形成的方法，如下所示：

成偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/11/29播放(25589)

深靜脈血栓怎么治療

"深靜脈血栓的治療包括藥物治療、手術(shù)治療兩個(gè)方面。藥物治療主要是指抗凝治療、溶栓治療、抗凝治療是深靜脈血栓治療的基石，貫穿整個(gè)治療的整個(gè)過(guò)程?？鼓Ｓ玫乃幬镉腥A法令、利伐沙班，皮下注射低分子肝素，抗凝可以使血栓減少或者消失，防止血栓蔓延形成肺動(dòng)脈拴塞；溶栓治療常用的溶栓藥，有尿激酶、rtPA溶栓等一系列溶栓藥物。手術(shù)治療包括切開(kāi)取栓術(shù)、機(jī)械碎栓溶栓治療，切開(kāi)取栓僅限于下肢深靜脈血栓，繼發(fā)股青腫、股白腫時(shí)，才考慮切開(kāi)取栓治療，而機(jī)械栓碎栓治療Angiojet，是比較先進(jìn)的介入方法，可以有效的減少血栓，防止血栓蔓延到肺動(dòng)脈，還有防止血栓脫落形成肺栓塞的下腔靜脈濾器植入術(shù)，這些都是血栓的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(71174)

深靜脈血栓并發(fā)癥

"深靜脈血栓并發(fā)癥，包括以下幾方面：第一、最嚴(yán)重、也是危害性最大的就是肺栓塞，下肢深靜脈血栓在早期容易發(fā)生血栓脫落，繼而發(fā)生肺栓塞，輕者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛等癥狀，嚴(yán)重的肺栓塞會(huì)導(dǎo)致患者的暈厥、昏迷，甚至呼吸困難而導(dǎo)致危及生命、死亡等。第二、深靜脈血栓如果沒(méi)有得到很好的治療，一般會(huì)產(chǎn)生深靜脈血栓后遺癥，特別是下肢深靜脈血栓后遺癥，會(huì)導(dǎo)致下肢肢體皮膚增厚，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)色素沉著、瘙癢、濕疹，嚴(yán)重的還會(huì)繼發(fā)潰瘍，即老百姓所說(shuō)的老爛腿，潰瘍往往會(huì)導(dǎo)致感染，感染嚴(yán)重會(huì)累及全身發(fā)燒感染，而出現(xiàn)菌血癥，甚至是敗血癥等。深靜脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)治療，否則后果嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/23收聽(tīng)(68300)

如何預(yù)防深靜脈血栓

"下肢深靜脈血栓形成的3個(gè)主要原因包括：高凝狀態(tài)、血管損傷和血流淤滯。高凝狀態(tài)主要是容易形成血栓，最常見(jiàn)的兩種代表，一種是疾病導(dǎo)致比如腫瘤，診斷疾病之后可以通過(guò)應(yīng)用劑量的抗凝藥物，預(yù)防靜脈血栓形成。另外一種是長(zhǎng)期的習(xí)慣導(dǎo)致，比如長(zhǎng)時(shí)間口服避孕藥物，這種情況可以更改習(xí)慣，如更換其他的避孕方式。對(duì)于血流淤滯而言，是指在長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，血液回流減慢導(dǎo)致血栓的形成。在這種情況下可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)，穿下肢靜脈曲張襪，或者口服馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等，促進(jìn)下肢靜脈的回流，減輕下肢靜脈壓力，防止血流瘀滯和血栓的形成。所以對(duì)于深靜脈血栓的形成，日常生活中可以通過(guò)一些方法和措施加以預(yù)防。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院

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深靜脈血栓如何治療

深靜脈血栓可通過(guò)如下方式進(jìn)行治療：

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羅小云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/10/07播放(91570)

深靜脈血栓怎么治

一般深靜脈血栓治療是盡量減輕深靜脈血栓癥狀，同時(shí)祛除血栓。一部分深靜脈血栓最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是肺動(dòng)...

鞠上│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/12/03播放(63760)

深靜脈血栓臨床表現(xiàn)

"在臨床上如果患者出現(xiàn)上肢深靜脈血栓，會(huì)出現(xiàn)上肢肢體的腫脹、疼痛、皮溫升高。如果患者下肢出現(xiàn)深靜脈血栓，也會(huì)出現(xiàn)下肢的腫脹、疼痛、皮溫升高。需要注意的是，深靜脈血栓形成的患者都有可能會(huì)出現(xiàn)肺梗塞，因?yàn)樯铎o脈血栓一旦脫落，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的肺梗塞，肺梗塞出現(xiàn)的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛等不適。這時(shí)候需要引起足夠重視，必須積極給予救治，因?yàn)榉喂Ｈ麜?huì)引起患者出現(xiàn)死亡。如果患者出現(xiàn)深靜脈血栓，建議給予抗凝、溶栓等治療，通過(guò)積極的抗凝、溶栓治療，患者都能夠痊愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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