上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
脊柱外科
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L4椎體即腰4椎體，可以通過觸摸體表髂棘最高點，連線往上的位置即第4腰椎。腰椎從上到下共分為5節(jié)，第4腰椎是指從上往下數(shù)第4個椎體。定位腰4椎體時，可以在身體后方先確定髂棘，兩邊最高的位置進行連線，其中點位置基本是在第4腰椎和第5腰椎交界處，間隙上方即第4腰椎。
上述規(guī)律屬于一般規(guī)律。由于個體差異，可能髂棘最高點連線并不完全平對第4、5椎間隙，可能會存在一定差異。但是總體而言，通過體表觸摸到髂棘最高點，稍往上的位置基本平對腰4椎體。
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"腰4椎體向前Ⅰ度滑脫，是指腰4椎體相對于腰5椎體向前移動，移動距離是腰5椎體前后徑1\/4左右，病因通常為椎弓根先天性薄弱而發(fā)生疲勞骨折，或者外傷骨折局部不連，也有可能是在腰椎間盤突出退變基礎(chǔ)上發(fā)生。X光片可以發(fā)現(xiàn)椎弓根骨折，側(cè)位片可以了解椎體向前滑脫程度。此時患者一般不產(chǎn)生明顯臨床癥狀，如X光片確認后，可以采用保守治療，主要通過鍛煉腰背肌和腹部肌肉加強腰椎前后穩(wěn)定性，從而保證椎體移動，能夠在穩(wěn)定程度避免進一步發(fā)展。此種情況通常對腰椎滑脫患者正常生活不會產(chǎn)生明顯影響，但在生活中也應避免頻繁彎腰活動或彎腰負重。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/04/22收聽(67158)
"胸12椎體在胸椎和腰椎的交界處，從背部觸摸雙側(cè)第12肋骨，雙側(cè)的12肋骨匯總部位即為第12胸椎。第12胸椎位于胸腰段，因此容易發(fā)生外傷、退變，導致椎體的壓縮性骨折或者鄰近的間盤突出，主要與局部的曲度改變有關(guān)。早期診斷、早期治療，能夠使胸12椎體的以上病變得到快速緩解，準確定位胸12椎體能夠判斷疾病是在胸椎，還是在腰椎。通過X光片檢查、核磁共振檢查，可以對胸12椎體鄰近病變做出準確的判斷。"
2021/06/28收聽(43542)
"胸12椎體的位置，也就是人體第12節(jié)胸椎的水平位置，在整個人體后背部的下邊緣的中心點位置，具體想要定位第12節(jié)胸椎椎體水平位置。應該定位第12根肋骨的位置，主要是因為人體的第12根肋骨與第12節(jié)胸椎相連接，第12個肋骨在人體后背部正中線兩側(cè)，胸部與腰交界處的最后一根肋骨，一旦觸摸到比較短的肋骨時，可以沿著這個肋骨向人體后背正中線的脊柱逐漸的靠近，可以定位到第12節(jié)胸椎椎體的水平位置。由于人體脊椎椎體后面的棘突是斜向下方延伸的，所以第12節(jié)胸椎椎體的水平位置大概就是人體第12節(jié)胸椎椎骨棘突的下緣位置。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/16收聽(21958)
椎體成形術(shù)全稱是經(jīng)皮穿刺脊柱椎體成形術(shù)（percutaneousvertebralplasty，PVP），是目前治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）的常見手...
白成瑞│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2021/03/20閱讀(4206)
胸12椎體部位突出，如果沒有壓迫神... 張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/04/19播放(31723)
胸12椎體部位突出，如果沒有壓迫神...
張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2023/04/19播放(31723)
"T12椎體是胸椎的最下面的一個椎體，再往下就是腰椎了，它和第一腰椎相連接。如果要想確切的觸及到T12椎體的這個部位，一般來說是比較困難的，特別是對有些肥胖者來說，明確的在體表上就直接指出這就是T12椎體部位是比較困難的。一般來講，都是從下位的腰椎摸著棘突骨逐節(jié)地往上數(shù)，能夠大致知道T12椎體的部位。也就是說，首先要觸及到骨盆兩側(cè)最上端的髂嵴，在兩個髂脊之間做一個平行線，這個平行線就是第四腰椎的上緣。找到了第四腰椎的上緣位置，順著它的棘突骨往上數(shù)就是L3的棘突、L2棘突、L1的棘突，遂之就是T12椎體的棘突骨，就大致確定了T12椎體的部位了，這也只是一個大致的方位。要明確它確切的位置可以在影像上相對的直視下定位，比如說在X光下可以確定它的具體的部位，或者在X片子上也可以從比較容易認別的L5椎體，往上數(shù)也可以數(shù)到T12的部位。因為T12椎體具有胸部椎體的共性即有肋骨，而腰椎椎體沒有肋骨，所以說它也是鑒別腰椎和胸椎的一個標志，這樣我們更能明確的定位T12椎體的部位了。"
張明磊│黑龍江省醫(yī)院
2020/07/08收聽(82192)
"半椎體目前病因尚未完全明確，可能與先天發(fā)育、遺傳因素有關(guān)，病人出現(xiàn)椎體的發(fā)育障礙，表現(xiàn)為半椎體的畸形。但病情并不局限于椎體，病人容易導致脊柱的畸形，如脊柱后凸畸形、側(cè)凸畸形以及旋轉(zhuǎn)畸形，通常好發(fā)于胸椎和腰椎。病人可以產(chǎn)生相應的臨床癥狀，如疼痛、活動受限等，一般經(jīng)過X光片可以顯示半椎體畸形。通過手術(shù)治療，可以去除脊柱的側(cè)凸畸形和后凸畸形，青少年患者也可以使用支具固定進行矯正。經(jīng)過早期診斷、早期治療可以使半椎體引起的相應病變得到改善，但一般情況下很難完全治愈。"
2021/06/30收聽(98854)
椎體成形術(shù)已經(jīng)有大概40-50年的歷史。一般患者取俯臥位。椎體成形術(shù)可以分為兩種... 沈雄杰│湖南省人民醫(yī)院 2023/05/19播放(50658)
椎體成形術(shù)已經(jīng)有大概40-50年的歷史。一般患者取俯臥位。
椎體成形術(shù)可以分為兩種...
沈雄杰│湖南省人民醫(yī)院
2023/05/19播放(50658)
"椎體血管瘤是在椎體內(nèi)發(fā)生由血管組成的良性腫瘤，椎體血管瘤有一半的病人沒有癥狀，大約有一半的病人會引起疼痛，少數(shù)的病人可以引起神經(jīng)系統(tǒng)的急癥，比如急性的脊髓壓迫，這種病通常都是由CT、核磁確診。出現(xiàn)椎體血管瘤，如果血管瘤占椎體的比例較小，可以進行觀察。如果血管瘤占椎體的比例較大，則應進行治療，以防止因椎體血管瘤破壞了椎體整個穩(wěn)定性，而發(fā)生壓縮性骨折。椎體血管瘤的治療，包括外科手術(shù)治療，如椎板切除減壓、椎骨切除、節(jié)段性的動脈結(jié)扎以及保守治療，如栓塞、椎體成形術(shù)、病灶內(nèi)注射乙醇。疼痛性的椎體血管瘤也可以進行放療，單獨使用或者用于術(shù)后預防局部復發(fā)，也可以使用放療。"
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/23收聽(96800)
"椎體的骨質(zhì)增生主要由以下兩個方面原因所引起：1、牽拉性的骨刺，也就是患者本身存在異常的活動所造成。2、骨質(zhì)疏松所引起，這兩個因素加在一起構(gòu)成了絕大部分患者產(chǎn)生骨刺的原因。治療要先進行骨密度的檢查，同時也要進行體內(nèi)維生素D含量以及骨代謝相關(guān)產(chǎn)物的檢查，最終決定治療方案。臨床上抗骨質(zhì)疏松藥大體有以下幾類：1、鈣劑。2、維生素D類。3、雙膦酸鹽類和甲狀旁腺激素類的藥物，這幾種藥物要根據(jù)不同的情況進行配伍使用。日常生活當中也要避免過度久坐、彎腰的動作，應加強胸背肌頸椎肌的功能鍛煉，增強肌肉力量，這樣能有效避免因骨刺牽拉形成的骨質(zhì)增生。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/04收聽(29096)
"椎體的附件包括橫突、椎弓根、椎板、棘突，還有小關(guān)節(jié)突，包括上關(guān)節(jié)突或者下關(guān)節(jié)疼痛，這些都屬于椎體的附件，主要構(gòu)成椎體的中后2\/3，包括脊髓的重要組織結(jié)構(gòu)，也同時是構(gòu)成脊柱結(jié)構(gòu)單位必不可少的部分，包括上下小關(guān)節(jié)連接著上椎體和下椎體，起到穩(wěn)定脊柱的作用。棘突和椎板形成了椎管的后半部分，容納的是脊髓下方或者上方有神經(jīng)出口，還有神經(jīng)的出入口是行使神經(jīng)功能門戶，臨床上主要在此部位出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，包括小關(guān)節(jié)的增生、間盤突出、黃韌帶肥厚，都可以壓迫神經(jīng)孔，最終形成癥狀的改變。"
2021/03/10收聽(67560)
"椎體骨髓炎，歸屬于骨關(guān)節(jié)感染的一種，由于病原菌侵入骨組織，和關(guān)節(jié)造成的感染。有急性骨髓炎、慢性骨髓炎和創(chuàng)傷后的骨髓炎三種。而骨髓炎所引起的是由骨膜、骨質(zhì)和骨髓腔的炎癥，可由于血源性的骨髓炎引起，由于身體其他部位感染病灶中的細菌，經(jīng)血液循環(huán)擴散至椎體，引起骨的感染，可以多部位同時發(fā)病。也可能是由于外源性的骨髓炎，是在創(chuàng)傷、手術(shù)和鄰近組織感染椎體，引起而產(chǎn)生的骨髓炎?；颊呖梢员憩F(xiàn)出高熱、劇痛，甚至出現(xiàn)煩躁、嘔吐、驚厥、昏迷等表現(xiàn)，有的患者早期患側(cè)劇痛，局部皮溫升高，但腫脹并不明顯，有固定的局限性壓痛。而2-3天后骨膜下膿腫形成，局部出現(xiàn)水腫、壓痛更為明顯，甚至可波及整個肢體。當膿腫穿破骨膜，可成為軟組織深部的膿腫，因膿腫腔內(nèi)壓力降低，疼痛反而減輕，但這時局部可以出現(xiàn)紅、腫、熱、痛都更加明顯?；颊呖商幱趶娖润w位，骨骼破壞，有導致病理性骨折的可能。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2019/06/24收聽(87442)
椎體成形術(shù)全稱叫做經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，英語叫PVP。它屬于微創(chuàng)手術(shù)，簡單來說，是通過向病變椎體... 沈雄杰│湖南省人民醫(yī)院 2023/11/02播放(65074)
椎體成形術(shù)全稱叫做經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，英語叫PVP。它屬于微創(chuàng)手術(shù)，簡單來說，是通過向病變椎體...
2023/11/02播放(65074)
椎體爆裂性骨折是比較嚴重的骨折癥狀，多由強大暴力外傷引起，如車禍等。發(fā)生了椎體爆裂性骨折應該及... 張熙輝│海南省中醫(yī)院 2023/10/18播放(82308)
椎體爆裂性骨折是比較嚴重的骨折癥狀，多由強大暴力外傷引起，如車禍等。發(fā)生了椎體爆裂性骨折應該及...
張熙輝│海南省中醫(yī)院
2023/10/18播放(82308)
"椎體血管瘤在治療的過程當中一定要注意明確相應的檢測，因為椎體血管瘤有可能會橫跨兩個甚至是多個節(jié)段，如果不及時完善相應的檢查，很容易造成漏診和誤診。做手術(shù)的過程當中一定要注意瘺口的變化，有的時候血管瘤并不是只有一個瘺口，有的有多個，所以一定要分清楚瘺口的具體結(jié)構(gòu)，才能夠在術(shù)后不復發(fā)。做手術(shù)的過程當中一定要注意無菌操作，切記不要形成感染，術(shù)后一定要注意椎體的形態(tài)學改變，如果椎體損傷確實較大，還需要進一步行植骨融合或者鋼針、鋼板固定的方式治療，因此在臨床當中一定要根據(jù)實際的情況進行決定。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/11/08收聽(28140)
椎體不穩(wěn)是比較常見的現(xiàn)象，有兩種情況，需要治療和不需要治療。人體有糾錯功能，通過椎體的骨質(zhì)增生... 張亮│廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院 2023/02/08播放(89108)
椎體不穩(wěn)是比較常見的現(xiàn)象，有兩種情況，需要治療和不需要治療。人體有糾錯功能，通過椎體的骨質(zhì)增生...
張亮│廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院
2023/02/08播放(89108)
椎體不穩(wěn)可以采用以下方法進行處理：1、保守治療：但保守治療通常效果不佳，大部分患... 張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 2023/01/09播放(88866)
椎體不穩(wěn)可以采用以下方法進行處理：
1、保守治療：但保守治療通常效果不佳，大部分患...
2023/01/09播放(88866)
在臨床上，一個正常的人體腰椎共有5個椎體、4個椎間盤構(gòu)成。同時周圍還有韌帶、肌肉等組織以維持腰椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，同時還保持腰椎有一定的活動程度。在臨床上，如果病人的腰椎骨骼出現(xiàn)增生、老化，會產(chǎn)生臨床病癥，比如出現(xiàn)腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥。病人會有腰部疼痛，出現(xiàn)彎腰困難，在走路時有間歇跛行等情況。有的病人還會出現(xiàn)雙側(cè)臀部或雙側(cè)下肢有放射性刺痛或電擊樣疼痛，雙側(cè)下肢皮膚感覺減退、皮膚肌肉力量減弱、雙足拇趾背伸肌力減弱，有的還會出現(xiàn)病理反射等情況。所以，病人在日常生活中對腰椎要注意保護，不要過度的勞累、勞損或者著涼，以避免腰椎發(fā)生病癥。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/03收聽(52144)
椎體成形術(shù)主要適用于老年患者的椎體的骨折，這種骨折可能是由于直接暴力或者間接的暴力，比如直接撞傷或者摔傷導致的這種椎體的骨折。這時可以通過脊柱的正、側(cè)位片來明確診斷，當明確診斷之后，如果可以選擇使用椎體成形術(shù)來進行治療的情況下，這時的費用大概在22000元左右。具體的費用包括術(shù)中、術(shù)前、術(shù)后所有的治療費用，但是具體的費用則建議患者一定要到當?shù)氐尼t(yī)院進行咨詢，避免由于醫(yī)院的不同或者地區(qū)的不同，具體的消費水平不同而導致費用有所差距。椎體成形術(shù)一般適用于老年患者，因為老年患者，對于后期術(shù)后的情況恢復可較好，因為老年患者不需要進行負重勞動，所以對于這種疾病的治療，可以選擇椎體成形術(shù)進行治療。如果是年輕的患者，見有切開將椎體的高度基本復位之后利用釘棒進行內(nèi)固定術(shù)，這樣可以達到堅固的內(nèi)固定。
汪杰│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/07收聽(56338)
"臨床要是輕度的椎體滑脫，滑脫程度在Ⅱ度以內(nèi)，癥狀比較輕微，可以選擇保守治療，盡量避免負重行走，避免背比較重的包、搬比較重的東西，避免負重性的體育活動，這樣可以緩解椎體之間的負荷，減少椎體滑脫的進行性發(fā)展，同時還可以使用一些消炎去痛的藥物對癥處理就可以。要是椎體滑脫在Ⅱ度以上，滑脫程度較重，而且還并發(fā)了脊髓受壓，要手術(shù)治療，將滑脫的椎體通過內(nèi)固定復位，這樣就可以使椎管減壓，去除脊髓和神經(jīng)根的壓迫。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/22收聽(54912)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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