中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
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臨床發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時(shí)需判斷性質(zhì)，當(dāng)懷疑腫塊具有惡性可能時(shí)，病理結(jié)果最可靠。穿刺可明確腫瘤特性，對(duì)診斷治療具有指導(dǎo)意見，因此多數(shù)腫瘤患者術(shù)前均需進(jìn)行穿刺檢查。
臨床穿刺為有創(chuàng)操作，需在局部麻醉下進(jìn)行。通過大量臨床病人試驗(yàn)，穿刺可造成出血等并發(fā)癥。穿刺后要需進(jìn)行加壓包扎，包扎可能產(chǎn)生一定疼痛性，但整體上較為安全。
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乳房3類結(jié)節(jié)不需要做穿刺，3類結(jié)節(jié)大多數(shù)都是良性的，惡性的可能性非常小。如果乳腺結(jié)節(jié)的良、惡性不能夠判斷，也就是高度懷疑是惡性的才要考慮做穿刺。做穿刺的目的是要取一些腫塊內(nèi)部組織做病理，這樣就可以進(jìn)一步確診乳腺結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性的。一般是對(duì)4B類結(jié)節(jié)或者4C類結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺，如果在檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)是3類結(jié)節(jié)定期隨診就可以。一般是三個(gè)月或者六個(gè)月復(fù)查一次乳腺超聲，如果患者覺得結(jié)節(jié)比較大或者影響美觀也可以考慮手術(shù)切除或者微創(chuàng)手術(shù)切除。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/09/27收聽(18330)
"乳房穿刺后要在觀察室休息30-60分鐘，無不適癥狀后才可以離開醫(yī)院。如出現(xiàn)心慌、頭暈、傷口出血、腹部疼痛、胸悶、胸痛等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便及時(shí)處理。一天后可恢復(fù)正常活動(dòng)，但禁止重體力活動(dòng)。術(shù)后短期內(nèi)如出現(xiàn)頭暈、心慌、發(fā)熱、腹部疼痛等不適癥狀，可以到醫(yī)院就診，并及時(shí)通知穿刺的醫(yī)生。如穿刺后，局部有加壓包扎，可在48小時(shí)以后來醫(yī)院解除加壓敷料。"
焦偉│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/07/24收聽(90586)
"乳房穿刺是指采用普通的注射器或穿刺針通過穿刺乳房的病灶，達(dá)到治療或者診斷的目的，可以分為以下幾種情況：1、患有急性乳腺炎或乳腺巨大囊腫時(shí)，通過穿刺乳腺膿腫或囊腫抽取部分膿液或囊液來降低局部張力，緩解臨床癥狀，同時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)等檢查明確致病菌，并針對(duì)性應(yīng)用抗生素抗感染治療；2、患有乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)時(shí)可通過穿刺針穿刺結(jié)節(jié)，取部分組織行病理檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，并指導(dǎo)臨床專科醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療?？傊?，乳房穿刺雖然是有創(chuàng)操作，但是其在乳房疾病的診斷和治療中有著重要的臨床意義。"
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/08收聽(87684)
乳房的穿刺目的包括診斷性的穿刺和治療性穿刺。乳房發(fā)現(xiàn)腫塊需要明確具體性質(zhì)及下一步治療方法時(shí)，可以對(duì)它進(jìn)行穿刺活檢。這些穿刺方法包括細(xì)針穿刺、粗針穿刺、空心針穿刺活檢、麥默通腫瘤切除或活檢，現(xiàn)在空心針穿刺和麥默通穿刺活檢是較常使用的方法。建議在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，這樣穿刺準(zhǔn)確度較高、穿刺的陰性率低，有利于病理診斷和免疫組化。對(duì)于乳房膿腫的患者也可以進(jìn)行穿刺引流，穿刺既可以明確膿腫的性質(zhì)，也可以對(duì)穿出的膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。穿刺過程中可以抽出膿液，減少局部的細(xì)菌數(shù)目，起到治療效果。穿刺后應(yīng)該對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，觀察有無出血。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/27收聽(40566)
"乳房穿刺是一種常用的檢查方法，通常是在局麻下向乳房內(nèi)刺入一根較細(xì)的針，將部分組織取出體外，之后送病理檢查，病理科醫(yī)生可以看組織內(nèi)是否有癌性細(xì)胞。如果沒有發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，患者不用過于擔(dān)心，定期去醫(yī)院復(fù)查即可。但如果發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，就需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，行腫瘤的根治性切除，再配合淋巴結(jié)清掃，后期給予化療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、放療、中藥治療等。在穿刺后局部可適當(dāng)按壓一段時(shí)間，以防止有出血。同時(shí)短時(shí)間內(nèi)不能飲用含有酒精的飲品，也不要做過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，其他注意事項(xiàng)可以向主管醫(yī)師進(jìn)行咨詢。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2021/06/30收聽(79724)
乳房穿刺主要操作方法為超聲引導(dǎo)下應(yīng)用特殊穿刺槍具作用于乳腺腫物表面，超聲確定后激發(fā)開關(guān)，取出腫... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/14播放(98408)
乳房穿刺主要操作方法為超聲引導(dǎo)下應(yīng)用特殊穿刺槍具作用于乳腺腫物表面，超聲確定后激發(fā)開關(guān)，取出腫...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/14播放(98408)
在臨床上，乳房穿刺的步驟包括以下幾個(gè)方面：1、乳房穿刺之前，必須要對(duì)患者的乳房穿刺部位，進(jìn)行精確定位，這樣可以提高乳房穿刺的正確率。2、患者要取平臥位，然后對(duì)患者的乳房進(jìn)行消毒，注意消毒的范圍一定要大于15cm，這樣才能保持無菌狀態(tài)，而且整個(gè)操作過程必須要嚴(yán)格遵循無菌操作。3、消毒完畢之后，要對(duì)患者鋪無菌巾，然后進(jìn)行局部麻醉，麻醉完畢之后，將穿刺針對(duì)準(zhǔn)患者的乳房穿刺點(diǎn)，然后迅速、快速對(duì)患者的乳房穿刺部位進(jìn)行穿刺，注意動(dòng)作一定要輕柔，而且要避免發(fā)生副損傷。另外，乳房穿刺成功之后，必須將穿刺針快速拔出，對(duì)乳房穿刺點(diǎn)并進(jìn)行壓迫止血，用繃帶進(jìn)行加壓包扎，再將患者乳房穿刺的病理做檢查，乳房穿刺才算成功。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/02收聽(48820)
乳腺穿刺是乳腺腫瘤診斷非常重要的一種檢查手段，其主要目的是將乳腺腫物取出少量組織，進(jìn)行病理活檢... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/05播放(28980)
乳腺穿刺是乳腺腫瘤診斷非常重要的一種檢查手段，其主要目的是將乳腺腫物取出少量組織，進(jìn)行病理活檢...
2023/09/05播放(28980)
"腎穿刺活檢術(shù)是鑒別腎炎種類、腎炎嚴(yán)重程度，以及預(yù)測(cè)預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)。腎炎的發(fā)病比較隱匿且臨床表現(xiàn)不多，只能夠通過腎功能、尿蛋白定量等相關(guān)指標(biāo)，來推測(cè)腎病的種類及嚴(yán)重程度，其誤差相對(duì)比較大。腎穿刺活檢術(shù)是直接通過病理檢測(cè)，準(zhǔn)確性更高，對(duì)疾病的診斷、治療以及預(yù)后的預(yù)測(cè)有很高的價(jià)值。腎穿刺目前是比較成熟的技術(shù)，對(duì)腎臟的損傷非常小，不用太擔(dān)心其各種副作用，穿刺后三個(gè)月患者能夠完全恢復(fù)正常。絕大多數(shù)腎炎患者需要進(jìn)行腎穿刺活檢，但是如果尿蛋白定量在1g以下或單純表現(xiàn)為血尿，而沒有肌酐升高、高血壓、水腫的患者則也可以不做腎活檢，先應(yīng)用藥物治療一段時(shí)間。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2019/05/22收聽(88698)
腰穿術(shù)在臨床上是一種常見的基本技能，常常由低年資住院醫(yī)師完成。但是這個(gè)技能有重要的意義。也就是... 苗雨露│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/12/16播放(67484)
腰穿術(shù)在臨床上是一種常見的基本技能，常常由低年資住院醫(yī)師完成。但是這個(gè)技能有重要的意義。也就是...
苗雨露│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/12/16播放(67484)
甲狀腺穿刺主要針對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的病人，可能通過B超或者查體發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，這時(shí)候要明確結(jié)節(jié)到... 范慧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/05/04播放(88764)
甲狀腺穿刺主要針對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的病人，可能通過B超或者查體發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，這時(shí)候要明確結(jié)節(jié)到...
范慧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/05/04播放(88764)
腎炎腎穿刺目的如下：1、明確診斷：可明確病理類型，比如有些患者是間質(zhì)性腎炎，若為... 劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/02/21播放(70632)
腎炎腎穿刺目的如下：
1、明確診斷：可明確病理類型，比如有些患者是間質(zhì)性腎炎，若為...
劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/02/21播放(70632)
做腎穿刺主要有兩個(gè)目的，具體如下：1、做病理分析檢查：內(nèi)科醫(yī)生做腎臟穿刺，主要為... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/11/13播放(82766)
做腎穿刺主要有兩個(gè)目的，具體如下：
1、做病理分析檢查：內(nèi)科醫(yī)生做腎臟穿刺，主要為...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/13播放(82766)
"臍帶血穿刺主要用于兩個(gè)方面：1、懷疑胎兒染色體異常，孕24周之后羊水培養(yǎng)常常無效，采用臍帶血穿刺，根據(jù)胎兒細(xì)胞染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)，判斷是否有染色體異常。2、懷疑母兒血型不合、胎兒貧血時(shí)，抽臍帶血檢查，明確胎兒血型，檢查胎兒血色素水平，檢查胎兒的紅細(xì)胞壓積，根據(jù)胎兒血型、血色素水平和紅細(xì)胞壓積，判斷是否有宮內(nèi)溶血以及是否需要宮內(nèi)輸血治療。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2019/08/23收聽(68696)
"羊水細(xì)胞來自胎兒的脫落細(xì)胞，具有和胎兒相同的遺傳信息。對(duì)羊水穿刺獲得的羊水進(jìn)行檢測(cè)，可用于胎兒宮內(nèi)狀況的評(píng)估和胎兒疾病的診斷。一、胎兒先天性疾病的診斷，對(duì)羊水細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)或者提取羊水細(xì)胞的DNA，可進(jìn)行遺傳學(xué)的診斷，用于診斷胎兒染色體病、單基因病等。二、胎兒代謝性疾病的診斷，對(duì)某些不能通過基因診斷的代謝性疾病，可以通過測(cè)定羊水中相關(guān)酶的濃度進(jìn)行宮內(nèi)診斷。三、胎兒神經(jīng)管缺陷的診斷，對(duì)羊水進(jìn)行甲胎蛋白和乙酰膽堿脂酶的測(cè)定，可用于胎兒開放性的神經(jīng)管畸形，包括無腦兒、脊柱裂的診斷。四、胎肺成熟度的測(cè)定，測(cè)定羊水中卵磷脂、鞘磷脂的比例，可幫助確定胎兒肺是否成熟，有助于對(duì)終止妊娠的時(shí)機(jī)進(jìn)行選擇。五、羊膜腔感染的診斷，對(duì)羊水進(jìn)行培養(yǎng)或炎性因子的測(cè)定，有助于診斷有無羊膜腔感染。"
王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院
2018/09/18收聽(89444)
腎穿刺是有創(chuàng)傷的檢查，但醫(yī)生依然會(huì)建議患者冒著風(fēng)險(xiǎn)去做該項(xiàng)檢查。腎臟病的表現(xiàn)往往很類似，表現(xiàn)為... 陳琦│江西省人民醫(yī)院 2023/09/06播放(86226)
腎穿刺是有創(chuàng)傷的檢查，但醫(yī)生依然會(huì)建議患者冒著風(fēng)險(xiǎn)去做該項(xiàng)檢查。腎臟病的表現(xiàn)往往很類似，表現(xiàn)為...
陳琦│江西省人民醫(yī)院
2023/09/06播放(86226)
腎臟疾病為了明確診斷、指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后，如果沒有禁忌癥，需要做腎穿刺活檢。腎穿刺活檢對(duì)明確各... 胡學(xué)芹│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/06/29播放(51682)
腎臟疾病為了明確診斷、指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后，如果沒有禁忌癥，需要做腎穿刺活檢。腎穿刺活檢對(duì)明確各...
胡學(xué)芹│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/06/29播放(51682)
"乳房要做什么檢查，應(yīng)根據(jù)乳房所患有的疾病而定，不能一概而論，當(dāng)乳房出現(xiàn)脹痛或者腫塊時(shí)，可到正規(guī)醫(yī)院乳腺外科或普外科就診，由?？漆t(yī)師行乳房觸診。若發(fā)現(xiàn)患有某種疾病時(shí)可行乳腺彩超檢查，初步篩查疾病并進(jìn)一步行乳腺磁共振，或者乳腺鉬靶檢查，若仍不能確診，可行乳腺組織穿刺活檢術(shù)，或切除行病理檢查，明確診斷，從而在專科醫(yī)師的綜合評(píng)估下，制定最合理的治療方案。乳房的具體檢查方式，應(yīng)根據(jù)患有的乳房疾病不同，采取不同的檢查手段，避免盲目的行各種檢查，不利于疾病的早發(fā)現(xiàn)，甚至延誤病情，可能造成經(jīng)濟(jì)的損失。"
2019/09/15收聽(63780)
"在臨床上，如果患者做過乳房穿刺，建議7天才能夠洗澡，因?yàn)槿榉看┐厅c(diǎn)需要7天的時(shí)間才能夠愈合，在此期間，患者要注意多休息，可以進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，需要注意的是，要對(duì)乳房穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎24小時(shí)以后才能拆除，這樣可以有效避免乳房穿刺點(diǎn)血腫的發(fā)生。還要注意對(duì)乳房穿刺點(diǎn)進(jìn)行定期換藥，注意觀察乳房穿刺點(diǎn)有無出現(xiàn)活動(dòng)性滲血的可能。在此期間，飲食方面也要注意，要多吃新鮮的水果和蔬菜，可以加速乳房穿刺點(diǎn)的愈合，不要吃生冷、油膩以及不好消化的食物，這樣不利于愈合。一般7天的時(shí)間，乳房穿刺點(diǎn)便能愈合，患者可以洗澡。"
2019/03/22收聽(96592)
"在臨床上乳房穿刺后是需要休息的，而且建議患者休息三天。在此期間，患者不單要注意休息，避免疲勞，而且也不要熬夜，讓機(jī)體功能得到恢復(fù)。還要注意以下幾個(gè)方面：一、患者要定期進(jìn)行換藥，而且在換藥的時(shí)候，必須要觀察患者的穿刺點(diǎn)有無出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，如果患者的乳房穿刺點(diǎn)出現(xiàn)滲血，要及時(shí)的給予壓迫止血，必要的時(shí)候可以使用繃帶進(jìn)行加壓包扎。二、乳房穿刺以后，患者要注意觀察穿刺點(diǎn)有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的跡象，如果患者的穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的跡象，說明穿刺點(diǎn)出現(xiàn)感染，要加強(qiáng)抗感染治療。一般選用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療，通常情況之下能夠收獲很好的臨床治療效果。需要注意的是，建議患者在三天之內(nèi)不要干重體力活動(dòng)，也避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，這樣患者才能順利的康復(fù)。"
2019/04/15收聽(22566)
浙江醫(yī)院 馬波
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湘潭市中心醫(yī)院 王建國
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西安交大一附院 任予
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