西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
麻醉科
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肌肉收縮的過程實(shí)際上是神經(jīng)肌肉有個(gè)接頭,神經(jīng)遇到興奮傳導(dǎo),傳導(dǎo)過來以后突觸前膜釋放乙酰膽堿,乙酰膽堿和突觸后膜上的M受體結(jié)合,結(jié)合以后引起膜電位的變化。
膜電位變化就會(huì)引起通道及鈣離子通道開放而引起肌肉收縮,這是正常的肌肉收縮過程。
去極化收縮劑也可以使突觸后膜的受體結(jié)合,結(jié)合以后使突觸后膜持續(xù)去極化。持續(xù)去極化其膜電位就不能恢復(fù)到正常水平,則無法產(chǎn)生下一次興奮。這樣肌肉不能興奮、不能收縮,就會(huì)產(chǎn)生松弛,這就是去極化肌松劑作用的原理。
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去極化肌松藥又稱為非競(jìng)爭(zhēng)性肌松藥,它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與乙酰膽堿相似,因此它不僅能激活突觸后乙酰膽堿受體,還能夠激活突觸前的乙酰膽堿受體,引起逆向的神經(jīng)沖動(dòng)釋放。所以在臨床使用去極化肌松藥時(shí),剛開始會(huì)產(chǎn)生一定的肌肉顫動(dòng)。去極化肌松藥不能被突觸間的膽堿酯酶水解,它能夠持續(xù)的作用于乙酰膽堿的受體,最典型的去極化肌松藥就是琥珀膽堿。去極化肌松藥的作用持續(xù)時(shí)間比較持久,但是連續(xù)用藥可以產(chǎn)生快速的耐受性??鼓憠A酯酶藥并不能拮抗去極化肌松藥的肌松作用,反而可能會(huì)加強(qiáng)這種作用。因此去極化肌松藥使用過量時(shí),不能用新斯的明解救。
聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院
2019/08/01收聽(39670)
肌松藥也就是肌肉松弛藥,簡(jiǎn)稱肌松藥,這類藥物選擇性的作用于神經(jīng)肌肉接頭,會(huì)暫時(shí)干擾著正常的神經(jīng)... 李娜│海南省人民醫(yī)院 2023/04/20播放(66608)
肌松藥也就是肌肉松弛藥,簡(jiǎn)稱肌松藥,這類藥物選擇性的作用于神經(jīng)肌肉接頭,會(huì)暫時(shí)干擾著正常的神經(jīng)...
李娜│海南省人民醫(yī)院
2023/04/20播放(66608)
"肌松藥物常用于手術(shù)當(dāng)中放松肌肉,從而便于手術(shù)的操作,也用于治療持續(xù)性的肢體抽搐以及內(nèi)臟肌肉的持續(xù)痙攣。肌松藥物主要有兩大類,一類是模擬乙酰膽堿的作用,一類是競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合乙酰膽堿受體的作用。簡(jiǎn)單來說就是正常肌肉的運(yùn)動(dòng),是通過神經(jīng)肌接頭實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)有神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)過來時(shí)候,神經(jīng)的突觸會(huì)釋放乙酰膽堿。在肌肉的細(xì)胞膜的表面會(huì)有乙酰膽堿的受體,乙酰膽堿和乙酰膽堿受體結(jié)合以后,就對(duì)肌肉細(xì)胞膜產(chǎn)生去極化反應(yīng),出現(xiàn)肌肉的運(yùn)動(dòng)。肌松藥物外源性引入乙酰膽堿類似的分子,還有就是外源性的引入對(duì)受體進(jìn)行結(jié)合的分子,從而導(dǎo)致身體的神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿對(duì)肌肉不起作用,也就是相似模擬作用和競(jìng)爭(zhēng)性的作用,從而抑制了肌肉的持續(xù)性的痙攣和達(dá)到了肌肉放松的作用。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/11收聽(34136)
在臨床上給患者麻醉時(shí),除了使用鎮(zhèn)靜藥物,鎮(zhèn)痛藥物之外,還會(huì)使用一類可以阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能而使... 李娜│海南省人民醫(yī)院 2023/12/26播放(82706)
在臨床上給患者麻醉時(shí),除了使用鎮(zhèn)靜藥物,鎮(zhèn)痛藥物之外,還會(huì)使用一類可以阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能而使...
2023/12/26播放(82706)
"臨床上常用的肌松藥主要有以下幾種類型:一、琥珀膽堿,這是較常用的短效肌松藥,通過靜脈給藥,其代謝產(chǎn)物經(jīng)過尿液排出。臨床上常用于全身麻醉和搶救病人的氣管內(nèi)插管時(shí)用藥,通過靜推琥珀膽堿可起到肌肉松弛的作用,一般持續(xù)8-10分鐘。二、維庫溴銨,其肌松作用較強(qiáng),但作用時(shí)間較短,對(duì)患者的心腦血管影響較小,臨床上主要用于全身麻醉和術(shù)中維持肌肉的松弛。三、阿曲庫銨,該藥物可經(jīng)過尿液及膽汁代謝,所以對(duì)于肝、腎功能不全的患者比較實(shí)用。由于該藥可引起組胺釋放、誘發(fā)支氣管痙攣或過敏反應(yīng),所以不適合用于支氣管哮喘的患者。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/09收聽(61336)
"肌松藥常用的就是一類是去極化肌松藥,還有一類是非去極化肌松藥。去極化肌松藥主要能夠讓肌細(xì)胞膜產(chǎn)生持久的去極化作用,減弱乙酰膽堿的反應(yīng),從而來發(fā)揮出骨骼松弛的效果,這類主要的代表藥就是琥珀酰膽堿。非去極化肌松藥不能使得終板膜去極化,但也可以達(dá)到骨骼肌松弛的作用,這類藥的代表是筒箭毒堿。另外,還有些中藥、西藥的肌松效果雖然更明顯,但是副作用也比較大,所以更適合應(yīng)用于預(yù)防痙攣、肌肉強(qiáng)直癥狀,比如厚樸堿,能夠緩解人體膈肌的收縮程度,同時(shí)還有抑制神經(jīng)興奮的作用。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/01/04收聽(66826)
"肌酐藥的作用是指降低肌酐藥物的作用機(jī)理,血中的肌酐是反映腎臟功能維持在一個(gè)正常的水平。當(dāng)血中肌酐出現(xiàn)升高,說明腎臟絕大多數(shù)功能已經(jīng)喪失,這個(gè)時(shí)候就需要應(yīng)用藥物幫助機(jī)體排除肌酐。最常用的降低肌酐的藥物就是尿毒清、腎衰寧以及海昆腎喜。主要是通過腎臟來排出肌酐和從腸道來排除肌酐,從而降低血中的肌酐,有利于機(jī)體發(fā)揮正常的功能。但是當(dāng)血中的肌酐達(dá)到了尿毒癥的階段,也就是達(dá)到了500-600μmol\/L以上,特別是達(dá)到了707μmol\/L以上,這時(shí)口服排泄肌酐的藥物可能效果不理想,就需要采用腎臟替代治療,例如血液透析和腹膜透析來排出肌酐,降低血中的肌酐。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/13收聽(52816)
"服了避孕藥之后可以一次排卵改變宮頸黏液的性狀,孕激素使宮頸黏液量減少,粘稠度增加,拉絲度降低,不利于精子穿透,而單用孕激素制劑改變宮頸黏液作用可能是主要的避孕機(jī)制。同時(shí),避孕藥也可以改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能,改變輸卵管的功能,通過服用避孕藥后就會(huì)發(fā)生撤退性的出血,這種出血就是月經(jīng)來潮。這種出血往往比平素的月經(jīng)量有所減少,也可以通過服用避孕藥減少出血量,可以是進(jìn)行月經(jīng)不調(diào)的治療方法。"
黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/03收聽(36418)
"兒童預(yù)防接種,也就是常說的打疫苗,疫苗的主要目的就是通過疫苗接種所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答,誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)特異性抗原的特異性抗體,以便對(duì)這種特殊性的疾病,有著積極的預(yù)防作用。目前國(guó)家將疫苗分成一類疫苗和二類疫苗進(jìn)行管理,一類疫苗是指政府向公民免費(fèi)提供,公民依照政府的規(guī)定進(jìn)行預(yù)防接種的疫苗,主要用于嚴(yán)重危害兒童健康的常見傳染病預(yù)防。二類疫苗是指公民自費(fèi)并且自愿接種的其他疫苗,政府會(huì)根據(jù)二類疫苗所能夠預(yù)防的疾病,對(duì)公眾健康的危害程度,疫苗的效果和安全性,國(guó)產(chǎn)疫苗生產(chǎn)的供應(yīng)能力和政府財(cái)政負(fù)擔(dān)等方面的因素,會(huì)適當(dāng)將二類疫苗納入一類疫苗。"
田執(zhí)梁│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/02/06收聽(46468)
麻醉藥包括全身麻醉藥和局部麻醉藥,二者作用部位和作用的原理不同,具體如下:1、局... 劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 2024/01/03播放(45528)
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劉進(jìn)德│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2024/01/03播放(45528)
放療的原理主要是利用放射線來殺滅惡性腫瘤的細(xì)胞,而它的作用是可以在臨床上治療多種惡性腫瘤,屬于... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/11/30播放(36175)
放療的原理主要是利用放射線來殺滅惡性腫瘤的細(xì)胞,而它的作用是可以在臨床上治療多種惡性腫瘤,屬于...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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盆底肌松與多種方面的原因有關(guān),包括長(zhǎng)期慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、妊娠與分娩、肥胖和重體力勞動(dòng)等。 李鳳梅│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/09/27播放(29807)
盆底肌松與多種方面的原因有關(guān),包括長(zhǎng)期慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、妊娠與分娩、肥胖和重體力勞動(dòng)等。
李鳳梅│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/09/27播放(29807)
不同的麻醉藥有不同的作用原理,如全身麻醉劑,不管是吸入麻醉藥還是靜脈麻醉藥,均作用于人體的大腦... 劉文領(lǐng)│江門市五邑中醫(yī)院 2023/04/28播放(81418)
不同的麻醉藥有不同的作用原理,如全身麻醉劑,不管是吸入麻醉藥還是靜脈麻醉藥,均作用于人體的大腦...
劉文領(lǐng)│江門市五邑中醫(yī)院
2023/04/28播放(81418)
臨床上比較常見的避孕藥主要有三種,分別是短效口服避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥和緊急避孕藥。不同的避孕藥避孕機(jī)理基本類似,但存在一定程度的區(qū)別。比如短效口服避孕藥的主要作用,能夠通過體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)達(dá)到抑制卵巢排卵。也就是在使用短效口服避孕藥期間,女性一般不會(huì)正常排卵,從而起到避孕的效果。長(zhǎng)效避孕藥主要是依靠改善體內(nèi)激素水平,起到抑制排卵,同時(shí)調(diào)節(jié)體內(nèi)子宮內(nèi)膜的厚度。相對(duì)于短效口服避孕藥,它的激素濃度明顯偏高,所以副作用相對(duì)較大。緊急避孕藥在用藥之后,短時(shí)間內(nèi)可以快速調(diào)理體內(nèi)的激素水平,起到抑制精子與卵子結(jié)合的作用,同時(shí)也抑制受精卵著床。
張曉莉│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/27收聽(78374)
松茸可以提高人體的免疫力、抗衰老、抗輻射,還可以抗腫瘤、保護(hù)肝臟,以及調(diào)整胃腸,效果都不錯(cuò)。可以通過松茸治療身體虛弱的患者,如老年患者、臥床的患者、手術(shù)后的患者,以及生產(chǎn)之后的患者,都可以通過松茸進(jìn)行補(bǔ)益。改善患者的免疫力,對(duì)于輔助治療疾病,對(duì)抗病原體,如細(xì)菌感染、病毒感染,都有很大的益處。松茸也可以針對(duì)亞健康的患者進(jìn)行調(diào)養(yǎng),使身體盡快恢復(fù)正常。松茸可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),對(duì)于患者出現(xiàn)的腹瀉、痢疾,都可以進(jìn)行輔助治療。通過松茸,也可以對(duì)抗腫瘤,可以輔助治療糖尿病,這些在于松茸可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡,在臨床上可以適當(dāng)應(yīng)用。
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/09/23收聽(95950)
"藥物流產(chǎn)主要是使用米非司酮和米索前列醇,這兩種藥物在做流產(chǎn)時(shí)的原理主要是有以下的內(nèi)容,第一、米非司酮主要是一種孕激素的拮抗劑,它能拮抗孕激素,使得孕激素失去作用。女性胚胎的發(fā)育必須要有孕激素的支撐,所以孕激素沒有作用的情況下,胚胎就會(huì)逐漸失去活性而死亡。胚胎發(fā)生死亡之后,胚胎組織和蛻膜就會(huì)逐漸的與宮壁相分離,所以患者可能會(huì)出現(xiàn)陰道流血和腹痛情況。第二、米索前列醇,米索前列醇的主要作用是促進(jìn)子宮收縮,同時(shí)也能夠軟化宮頸。所以促進(jìn)子宮收縮時(shí),能夠在子宮收縮壓力的作用下來促使胚胎和蛻膜組織排出?;颊叩膶m頸得到軟化時(shí),那么胚胎和蛻膜組織排出會(huì)比較的順暢。因?yàn)樵谄綍r(shí)患者的宮頸是一個(gè)閉合的狀態(tài),所以宮頸松弛時(shí),患者的宮頸就比較容易開張,比較容易有利于患者的宮腔里的組織排出,所以能夠達(dá)到藥物流產(chǎn)的目的。"
柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院
2019/08/27收聽(94738)
福松是復(fù)方聚乙二醇的商品名,是一種潤(rùn)腸通便的藥物,小劑量使用時(shí)有治療便秘的作用,大劑量使用主要用于清空腸道,為腸道檢查做準(zhǔn)備。一般每天1-2次,每次1袋,用于治療便秘,當(dāng)用至大便呈稀水樣時(shí)即可停藥;當(dāng)用于清空腸道時(shí),需要1次服用12袋,隔4小時(shí)重復(fù)吃藥1次,然后大量喝水,才能達(dá)到清空腸道的效果。清空腸道時(shí),需要防止脫水或電解質(zhì)紊亂以及低血糖癥,當(dāng)服用聚乙二醇期間出現(xiàn)頭暈、乏力時(shí),需要及時(shí)補(bǔ)充水、鈉、鉀、葡萄糖等成分。
樂湘華│中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/11/09收聽(71684)
如果腎臟保持在正常的功能狀態(tài),需要很多方面的條件,例如正常的飲食、少喝酒、不吸煙或者戒煙、戒酒,不要過度勞累,不要熬夜。發(fā)生了腎臟疾病以后,需要積極的進(jìn)行治療,才能恢復(fù)到正常的腎臟功能水平。熬夜對(duì)于腎臟損害很大,因?yàn)槟I臟從中醫(yī)角度講,夜間11點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)是休息的時(shí)間,如果熬夜超過11點(diǎn),腎臟得不到充分的休息,總有一天就會(huì)受到損害而不能恢復(fù)。所以熬夜可以造成腎臟的損害,如果這種損害持續(xù)存在,有可能使血中肌酐升高,就達(dá)到了腎功能不全的標(biāo)準(zhǔn)。
2020/08/25收聽(23244)
水光針的原理主要是突破皮膚屏障,將藥物或化妝品注射到皮膚真皮層。因?yàn)槠綍r(shí)應(yīng)用的面部化妝品、營(yíng)養(yǎng)... 鮑世威│北京醫(yī)院 2023/03/24播放(26197)
水光針的原理主要是突破皮膚屏障,將藥物或化妝品注射到皮膚真皮層。因?yàn)槠綍r(shí)應(yīng)用的面部化妝品、營(yíng)養(yǎng)...
鮑世威│北京醫(yī)院
2023/03/24播放(26197)
"安眠藥是指苯二氮卓類的藥物,比如安定、舒樂安定、氯硝西泮、勞拉西泮等。苯二氮卓類的藥物主要是通過刺激機(jī)體的GABA受體,從而減少神經(jīng)元的放電,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,這樣機(jī)體的腦神經(jīng)就會(huì)處于休眠狀態(tài),也就可以起到鎮(zhèn)靜催眠的作用。所以安眠藥可以抑制大腦皮層的興奮,從而起到鎮(zhèn)靜和催眠的作用。但是臨床上不建議失眠的患者長(zhǎng)期服用安眠類的藥物,一方面會(huì)因?yàn)橛盟幍男Ч顚?dǎo)致用藥的量越來越大,另一方面患者長(zhǎng)期服用可能會(huì)存在有依賴性。"
鄧天玲│國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院
2019/11/29收聽(43100)
三亞市婦幼保健院 陶玉娟
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 劉麗梅
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廣東省中醫(yī)院 韋晨浦
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京煤集團(tuán)總院 李永剛
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