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    頸椎病需要手術(shù)嗎

    2023-02-04 01:48播放 :

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    若為神經(jīng)根型頸椎病,多數(shù)患者通常不需采取手術(shù)治療。但若出現(xiàn)癥狀,如嚴(yán)重手麻、手部疼痛或肌力下降等表現(xiàn),則應(yīng)采取手術(shù)治療。神經(jīng)根型頸椎病一般突出節(jié)段較少,一般以單節(jié)段病變?yōu)橹鳌R虼?,行手術(shù)時(shí)需采用前路手術(shù),即通過(guò)前路摘除椎間盤,為神經(jīng)根減壓,最后進(jìn)行固定融合,臨床上稱為ACDF手術(shù)。

    若為脊髓型頸椎病,則治療方法相對(duì)多樣,應(yīng)根據(jù)患者病情、影像學(xué)特點(diǎn)等決定手術(shù)方式。若椎間盤突出較大,一般選擇前路椎間盤切除及椎間融合手術(shù)。對(duì)骨質(zhì)增生較嚴(yán)重患者,需進(jìn)行椎體次全切除手術(shù)。脊髓型頸椎病若有多節(jié)段壓迫,一般需進(jìn)行后路手術(shù),稱為頸椎后路單開門手術(shù)??傊?,不同頸椎病類型,需根據(jù)患者臨床特點(diǎn)及影像學(xué)特點(diǎn)制定相應(yīng)治療方案。

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    根據(jù)不同的頸椎病的類型來(lái)判斷。頸椎病我們往往分為幾型,第一型叫做頸型頸椎病,這部分頸椎病大部分只表現(xiàn)為頸肩部的疼痛,這種類頸椎病在原則上不需要進(jìn)行手術(shù)治療。第二種頸椎病就是除了頸肩痛之外,還伴有一側(cè)胳膊的疼痛、麻木,有時(shí)候伴有無(wú)力,我們叫做神經(jīng)根型頸椎病。這種類型的頸椎病往往首選保守治療,如果保守治療效果不好,或者癥狀反復(fù)發(fā)作,或者疼痛比較嚴(yán)重,有些患者胳膊疼痛會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)迫體位,胳膊只有揚(yáng)起來(lái)才能夠減輕疼痛,垂下去之后疼痛就非常嚴(yán)重,對(duì)于這樣的患者往往可能會(huì)需要選擇手術(shù)治療。第三種類型叫做脊髓型頸椎病,就是頸椎病壓迫到了頸部脊髓,這種患者往往會(huì)出現(xiàn)手部的變笨,精細(xì)的動(dòng)作不能做,比如不能系扣子、拿筷子不能夾起來(lái),比如小的東西,顆粒粒狀的,比如花生米這類的東西,寫字字體會(huì)變得歪歪扭扭,走路會(huì)覺(jué)得有踩棉花的感覺(jué),一腳深一腳淺,總是跑偏。對(duì)于這樣的脊髓型頸椎病來(lái)說(shuō),原則上是需要手術(shù)治療的。還有一些特殊類型的頸椎病,比如以頭暈、惡心為主要表現(xiàn)的,我們叫做交感型頸椎病,或者有發(fā)作性眩暈所帶來(lái)的這種頸椎病,我們叫做椎動(dòng)脈型頸椎病。對(duì)于這樣的頸椎病,我們要仔細(xì)甄別它的原因,排除其它疾病,也是首選保守治療。如果保守治療效果不好,我們才考慮手術(shù)治療。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:00''

    孫浩林北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2017/07/10收聽(16568)

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