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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

一說(shuō)話就咳嗽是什么問(wèn)題

2023-07-02 19:16播放 :

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一說(shuō)話就咳嗽，說(shuō)明出現(xiàn)了疾病，需要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查。與說(shuō)話相關(guān)的咳嗽，通常是精神系統(tǒng)疾病造成，也就是心因性的因素造成。

另外還會(huì)伴有其他的癥狀，例如睡眠障礙、入睡困難、睡眠質(zhì)量差，或者多夢(mèng)、早醒的癥狀。如果伴有這樣的癥狀，更考慮是由精神因素引起，也就是精神系統(tǒng)疾病相關(guān)的咳嗽。診斷精神系統(tǒng)疾病相關(guān)的咳嗽之前，通常要進(jìn)行器質(zhì)性疾病的鑒別診斷。先要到醫(yī)院做胸部影像學(xué)的檢查，之后還會(huì)根據(jù)咳嗽的病因進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如氣道激發(fā)試驗(yàn)、氣道可逆試驗(yàn)，進(jìn)行哮喘的檢查，痰細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎的檢查。

還有進(jìn)行過(guò)敏原的檢測(cè)等檢查，判斷是否存在變應(yīng)性咳嗽。另外，可能還需要進(jìn)行胃食管反流的檢查，除外胃食管反流引起的咳嗽。

如果以上這些原因都除外，要考慮是不是有心因性的咳嗽的原因，心因性咳嗽要到臨床心理科做進(jìn)一步的檢查。

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一說(shuō)話就咳嗽是什么原因

"患者出現(xiàn)一說(shuō)話就想咳嗽的癥狀，可能是由生理性原因或者病理性原因所引起。病理性原因有慢性咽炎，有這種疾病的患者總會(huì)感覺(jué)到自己咽喉部位有異物感覺(jué)，喉嚨里的異物刺激到咽喉部，從而引發(fā)了咳嗽的癥狀，在患者受到了風(fēng)寒感冒的時(shí)候，這種癥狀尤其明顯，還有一些呼吸系統(tǒng)的疾病，比如呼吸道感染，這就需要患者去醫(yī)院檢查后才能明確病因。生理上的咳嗽是可能由于患者情緒比較激動(dòng)，或者受到所處環(huán)境的突然改變所導(dǎo)致的咳嗽，過(guò)不了一會(huì)的時(shí)間癥狀就會(huì)自愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2019/11/18收聽(tīng)(11382)

一說(shuō)話就咳嗽什么原因

患者說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)咳嗽通常由氣道敏感性增高所引起，臨床上稱(chēng)為氣道高反應(yīng)，常見(jiàn)原因與前期呼吸道感染有...

王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/07/27播放(78532)

一說(shuō)話就咳嗽什么原因

"如果是急性咳嗽，也就是說(shuō)咳嗽發(fā)生在3周之內(nèi)，大多數(shù)是由于呼吸道感染引起的，是因?yàn)楹粑栏腥局蟪霈F(xiàn)氣道反應(yīng)性增高的情況，我們說(shuō)話的時(shí)候會(huì)吸入空氣，空氣由于溫度濕度的變化，會(huì)刺激氣管導(dǎo)致咳嗽。如果是慢性咳嗽，也就是說(shuō)咳嗽的時(shí)間持續(xù)8周以上，這種持續(xù)的咳嗽有幾個(gè)原因：第一、可能與過(guò)敏性的疾病有關(guān)，最常見(jiàn)的就是咳嗽變異性哮喘。它是由于過(guò)敏原刺激氣管導(dǎo)致的，說(shuō)話的時(shí)候由于冷空氣的進(jìn)入也會(huì)刺激氣管導(dǎo)致咳嗽。第二、就是跟精神因素相關(guān)，精神系統(tǒng)的疾病也會(huì)造成說(shuō)話時(shí)咳嗽的現(xiàn)象。所以說(shuō)話咳嗽到底是哪種原因？還要具體情況具體分析，甚至還要做一些相關(guān)的檢查進(jìn)一步確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/04/01收聽(tīng)(33938)

一說(shuō)話就咳嗽什么原因

"一說(shuō)話就咳嗽就說(shuō)明患者在說(shuō)話的時(shí)候，氣流沖擊引起了高反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽反射，原因如下：一、最常見(jiàn)急慢性咽炎，還有像過(guò)敏性咳嗽、變異性哮喘或者沒(méi)有到哮喘的程度，但是有過(guò)敏因素引起來(lái)的氣管炎，氣管炎合并本身就容易過(guò)敏，因?yàn)檫@種氣流的沖擊刺激咽部出現(xiàn)癢感，然后繼發(fā)咳嗽，這是最常見(jiàn)的情況。二、如果患者病史比較長(zhǎng)，還是建議到醫(yī)院去就診，看看有沒(méi)有肺部的疾病，比如有沒(méi)有大氣道的腫瘤或者肺內(nèi)其他病變，必要的時(shí)候做個(gè)胸部CT檢查，或者做肺功能了解一下。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/09/14收聽(tīng)(85390)

一說(shuō)話就咳嗽怎么回事？

"一說(shuō)話就咳嗽，甚至有人聞到冷風(fēng)都咳嗽，或者咳嗽都不能打電話，實(shí)際上提示這類(lèi)咳嗽，有一種最主要的病理叫做氣道高反應(yīng)，也就是存在氣道高反應(yīng)性，什么叫高反應(yīng)？任何一個(gè)東西刺激，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀的加重，從西醫(yī)來(lái)講叫做咳嗽高敏綜合征，中醫(yī)進(jìn)行辨證，多把這一類(lèi)的咳嗽歸為風(fēng)邪伏肺證，也叫做風(fēng)咳證。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:44''

季坤│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2017/07/04收聽(tīng)(76910)

一說(shuō)話就咳嗽是怎么回事

一說(shuō)話就咳嗽通常是氣道高反應(yīng)的表現(xiàn)，尤其是說(shuō)完3-5個(gè)字要停下來(lái)，如被噎住一樣，需要清嗓或者咳...

李英│河南省人民醫(yī)院

2023/11/10播放(63708)

一說(shuō)話就咳嗽怎么回事

"患者一說(shuō)話就咳嗽，主要考慮以下兩方面原因：第一、慢性咽炎。由于反復(fù)說(shuō)話，刺激咽部，導(dǎo)致咳嗽劇烈反復(fù)。第二、患者氣道反應(yīng)性比較高。由于開(kāi)口說(shuō)話，受到冷空氣刺激，造成氣道高反應(yīng)性，刺激氣道，從而引發(fā)咳嗽?；颊咦詈镁驮\醫(yī)院，完善肺功能加支氣管激發(fā)試驗(yàn)，了解患者是否有合并哮喘，避免因?yàn)榭人远谏w哮喘的表現(xiàn)。哮喘當(dāng)中也有特殊類(lèi)型，叫做咳嗽變異性哮喘?；颊咦詈猛晟品喂δ埽鞔_診斷，指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/05/23收聽(tīng)(36302)

說(shuō)話氣短咳嗽是什么原因

說(shuō)話氣短、咳嗽多數(shù)是因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病引起，可見(jiàn)于急性支氣管炎、喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、氣胸、胸腔積液等疾病，最好完善胸部CT檢查以明確診斷。說(shuō)話氣短、咳嗽還需要排除心臟疾病引起，心衰的患者也會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。心衰的氣短與活動(dòng)度有關(guān)，可能會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難、夜間睡眠不能平臥、咳嗽有粉紅色泡沫痰、雙下肢水腫等癥狀，需要完善心電圖、心臟彩超以作鑒別。無(wú)論是哪種原因，都建議患者積極就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用喲啊，以控制病情進(jìn)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(37800)

一說(shuō)話就咳嗽怎么回事

"一說(shuō)話就咳嗽，這個(gè)癥狀主要需要考慮可能存在有咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘屬于支氣管哮喘的一個(gè)特殊的類(lèi)型?？梢詸z測(cè)血常規(guī)，拍雙肺的X光片或者CT，還可以檢查肺功能，必要時(shí)檢測(cè)過(guò)敏原。取呼吸道的分泌物做病原體培養(yǎng)，以排除可能存在的其它病原體的感染，比如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體等?？梢月?lián)合使用糖皮質(zhì)激素，比如布地奈德霧化液，支氣管擴(kuò)張劑，如特布他林霧化液、沙丁胺醇霧化液等，霧化吸入緩解癥狀。根據(jù)檢查結(jié)果，隨時(shí)調(diào)整治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2018/09/16收聽(tīng)(78446)

說(shuō)話一出氣就咳嗽是什么原因

當(dāng)患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時(shí)，有可能是由于氣道高反應(yīng)性而導(dǎo)致，我們需要積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷。當(dāng)患者確診為氣道高反應(yīng)性時(shí)，臨床要根據(jù)過(guò)敏原的檢測(cè)，避免接觸容易過(guò)敏的物質(zhì)，例如動(dòng)物的皮毛或者是花粉。同時(shí)可根據(jù)病情口服白三希調(diào)節(jié)劑等藥物，例如孟魯斯特鈉，以及吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素，例如布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松等等。如果患者有免疫功能的低下，我們可口服匹多莫德還有轉(zhuǎn)移因子提高患者的機(jī)體免疫力，同時(shí)注意休息，避免受涼，多吃新鮮的蔬菜和水果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/09/29收聽(tīng)(16428)

一說(shuō)話就會(huì)咳嗽是什么原因

"一說(shuō)話就咳嗽，既可見(jiàn)于生理性的原因，也可見(jiàn)于病理性的原因。其中生理性的原因就是因?yàn)檎f(shuō)話說(shuō)的過(guò)快、過(guò)急，導(dǎo)致呼吸氣流對(duì)于咽喉部的咳嗽感受器產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，從而引起咳嗽癥狀。而病理性的原因就非常多，比如急性上呼吸道感染時(shí)，會(huì)導(dǎo)致咽喉部充血、水腫，從而變得更敏感，所以在說(shuō)話的時(shí)候，呼吸氣流產(chǎn)生刺激引起咳嗽癥狀，急性喉炎以及扁桃體炎同樣會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似的癥狀。一說(shuō)話就咳嗽，還有可能是存在氣道高反應(yīng)性，比如支氣管哮喘病人也可以表現(xiàn)出一說(shuō)話就咳嗽的癥狀，嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎的病人也可以表現(xiàn)為一說(shuō)話就咳嗽。因此，一說(shuō)話就咳嗽，如果排除了生理性的原因和呼吸道感染性的原因之外，就要考慮存在氣道的高反應(yīng)性，可以行支氣管激發(fā)試驗(yàn)明確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/10/09收聽(tīng)(82124)

一說(shuō)話就咳嗽怎么回事

"一說(shuō)話就咳嗽見(jiàn)于以下幾種原因：一、氣道反應(yīng)性偏高的咳嗽，比方咳嗽變異性哮喘是一種慢性咳嗽，夜間咳嗽比較重，治療方案與典型的哮喘相同，一般要用口噴激素加支氣管舒張劑，比方布地奈德和福莫特羅、沙美特羅和氟替卡松。二、上氣道咳嗽綜合征是一種由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，根據(jù)病因進(jìn)行治療，如果是非變應(yīng)性鼻炎可以用撲爾敏等抗組胺藥，如果是變應(yīng)性鼻炎，部分患者需要用到鼻吸入糖皮質(zhì)激素，比方雷諾考特。三、變應(yīng)性咳嗽也可以引起一說(shuō)話就咳嗽的癥狀，但沒(méi)有氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物治療也是有效的，比方口噴吸入激素布地奈德或者口服甲潑尼龍片、開(kāi)瑞坦等抗組胺藥物治療。四、還可以見(jiàn)于咽炎，咽炎就是咽部受到刺激，比方說(shuō)話時(shí)咽部會(huì)受到刺激，就會(huì)引起陣發(fā)性咳嗽。咽炎分為慢性咽炎和急性咽炎，急性咽炎可能會(huì)由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等等感染引起來(lái)的，要根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。慢性咽炎會(huì)覺(jué)得咽部有異物感，是咽部的一種慢性非特異性的炎癥反應(yīng)，可以用中醫(yī)中藥辨證治療，臨床上效果不錯(cuò)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

樊茂蓉│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2019/12/27收聽(tīng)(41538)

不說(shuō)話不咳嗽，一說(shuō)話就咳嗽怎么回事

出現(xiàn)不說(shuō)話不咳嗽，一說(shuō)話就會(huì)咳嗽，大多數(shù)提示氣道高反應(yīng)，多見(jiàn)于過(guò)敏性咳嗽、變異性咳嗽、支氣管哮...

李英│河南省人民醫(yī)院

2023/12/29播放(32511)

不說(shuō)話不咳嗽一說(shuō)話就咳嗽怎么回事

"不說(shuō)話不咳嗽，一說(shuō)話就咳嗽，這種情況主要見(jiàn)于氣道有不同程度的高反應(yīng)狀態(tài)。氣道黏膜容易受到一些刺激，包括說(shuō)話振動(dòng)咽喉部、氣管、支氣管，而導(dǎo)致出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。這個(gè)炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)為黏膜的充血、水腫，炎性分泌物滲出，甚至氣管平滑肌的收縮、痙攣，而導(dǎo)致刺激而咳嗽，比較常見(jiàn)的就是咳嗽變異性哮喘，這就是支氣管哮喘的一種比較特殊的類(lèi)型。只出現(xiàn)刺激之后出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽，但是并不出現(xiàn)喘息、氣促的癥狀。一般臨床上可以檢查肺功能以及過(guò)敏原，來(lái)明確病情和病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/02/27收聽(tīng)(43988)

平時(shí)不咳嗽說(shuō)話就咳嗽怎么回事

"平時(shí)不咳嗽，只有在說(shuō)話的時(shí)候產(chǎn)生咳嗽，可能有兩種原因：第一、說(shuō)話時(shí)候的氣流作為一種理化因素，可以刺激氣管、咽喉部的黏膜，產(chǎn)生咳嗽的動(dòng)作。第二、不排除局部的炎癥，當(dāng)氣流通過(guò)、理化因素刺激，可以導(dǎo)致高反應(yīng)，產(chǎn)生咳嗽。因此，當(dāng)講話時(shí)候咳嗽，可以不需要特殊的治療，多喝水、多休息、避免理化因素的刺激，必要的時(shí)候可以借助清熱解毒、止咳化痰的藥，緩解一說(shuō)話就咳嗽的臨床癥狀。還要分析判斷是否有局部的炎癥，如果分析判斷可能局部有炎癥，導(dǎo)致說(shuō)話時(shí)候的咳嗽，必要的時(shí)候要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，分析判斷導(dǎo)致局部炎癥的病原菌，選擇相應(yīng)的抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

2021/03/03收聽(tīng)(85752)

說(shuō)話咳嗽不說(shuō)話不咳嗽是怎么回事

"說(shuō)話咳嗽，不說(shuō)話不咳嗽，主要常見(jiàn)于引起咳嗽的呼吸道炎癥反應(yīng)，比較常見(jiàn)的是支氣管哮喘，咳嗽變異性哮喘是特殊類(lèi)型之一，由于說(shuō)話會(huì)吸入氣體，氣流刺激到咽喉部使氣道出現(xiàn)高反應(yīng)狀態(tài)。周?chē)h(huán)境有可疑的過(guò)敏原，比如塵螨、花粉、油煙、二氧化硫、氨氣等，這些吸入氣道在說(shuō)話時(shí)刺激氣道，引起氣道出現(xiàn)明顯的充血、水腫甚至炎性物質(zhì)滲出，伴隨支氣管平滑肌的收縮和痙攣使氣道狹窄，導(dǎo)致說(shuō)話咳嗽而不說(shuō)話不咳嗽的癥狀發(fā)生。臨床上可以選擇抗過(guò)敏、抗支氣管收縮的藥物來(lái)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/07/12收聽(tīng)(42822)

說(shuō)話嗓子癢、咳嗽是什么原因

"說(shuō)話嗓子瘙癢，同時(shí)伴隨著刺激性咳嗽，這種情況下考慮是由于慢性喉炎發(fā)作所引起的癥狀。慢性喉炎在臨床上原因較多，比如長(zhǎng)時(shí)間的急性炎癥感染、辛辣飲食的刺激、消化系統(tǒng)紊亂、長(zhǎng)時(shí)間大聲說(shuō)話，以及內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、失調(diào)等，都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性喉炎。慢性喉炎在發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)咽喉部瘙癢，同時(shí)伴隨著刺激性咳嗽、聲音嘶啞，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)咽喉部異物感、梗阻感。首先需要到醫(yī)院進(jìn)行電子喉鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶充血、水腫，聲門(mén)閉合不全。在治療上則需要進(jìn)行霧化吸入治療，減輕聲帶的充血和水腫，還需要查明病因，避免病因就可以逐漸好轉(zhuǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2021/06/20收聽(tīng)(90502)

說(shuō)話就想咳嗽怎么回事

"一說(shuō)話就想咳嗽的原因也是比較多的，一部分原因可能就是呼吸道的感染有關(guān)系，比如咽炎、氣道炎癥。在說(shuō)話的時(shí)候是可以引起咳嗽，這先要針對(duì)性的進(jìn)行呼吸道感染的治療，包括抗炎、止咳，方能夠改善。此外，還有一部分原因可能和精神心理因素有關(guān)系。在比較緊張的情況下，有的人可能也會(huì)出現(xiàn)咳嗽，要保持良好的心態(tài)，自我調(diào)節(jié)是可以緩解的。還有一些原因有和氣道的高反應(yīng)有關(guān)系，就是呼吸道的過(guò)敏有關(guān)系。這方面有的病人說(shuō)話的時(shí)候就會(huì)咳嗽，和呼吸道敏感度增高有關(guān)系，有關(guān)這方面的疾病可以到醫(yī)院做相關(guān)呼吸道敏感的測(cè)試，可以明確病因，但是長(zhǎng)期的咳嗽還需要到醫(yī)院進(jìn)一步做其他檢查，比如如果有吸煙習(xí)慣，要盡量避免吸煙，避免和冷空氣接觸，慢性咳嗽要到醫(yī)院做影像學(xué)的檢查，除外更復(fù)雜的疾患。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/12收聽(tīng)(41738)

說(shuō)話就想咳嗽怎么回事

患者出現(xiàn)說(shuō)話時(shí)想咳嗽的癥狀，可能是由于以下情況導(dǎo)致：

1、器質(zhì)性疾?。褐饕缚人宰?..

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/08/08播放(71596)

一說(shuō)話就想咳嗽怎么回事

"一說(shuō)話想咳嗽最常見(jiàn)的是咽炎，還有感冒后咳嗽，都會(huì)出現(xiàn)嗓子癢或者一說(shuō)話就咳嗽，是氣道敏感性增高的表現(xiàn)。除了咽炎和感冒后咳嗽之外，還有咳嗽變異性哮喘、變應(yīng)性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎或者上氣道咳嗽綜合征，也會(huì)出現(xiàn)咽癢、說(shuō)話就咳。如果出現(xiàn)這種癥狀時(shí)間比較長(zhǎng)了，應(yīng)該積極到醫(yī)院做胸片，排除肺部的病變。如果沒(méi)有支氣管炎或者肺部感染的肺的實(shí)質(zhì)性改變，應(yīng)該去耳鼻喉科查查鼻咽部有沒(méi)有問(wèn)題。如果也排除了，建議做肺功能，最好是做氣道激發(fā)試驗(yàn)，判斷有沒(méi)有支氣管的高反應(yīng)，敏感性增高，然后可以針對(duì)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

馮淬靈│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/10收聽(tīng)(32912)

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