北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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排便時出現(xiàn)大量鮮血，無疼痛癥狀，最常見疾病是痔瘡，是肛管或者直腸下段靜脈充血、腫大，導(dǎo)致排便時出血，鮮血常在大便表面上，或者表現(xiàn)為便后滴血。飲酒、便秘、食用辛辣食物、久坐、不良排便習(xí)慣等，都容易誘發(fā)這種便血。
注意排除其他疾病，患者到肛腸外科，醫(yī)生可能會進行肛門指診檢查，排除直腸息肉、直腸腫瘤等嚴重疾病。如果除外了直腸息肉、直腸腫瘤，考慮是痔瘡出血。
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臨床上便血較為常見，便血一般由肛管直腸疾病所引起，無痛鮮紅色血便的主要原因如下：... 趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/05/20播放(58650)
臨床上便血較為常見，便血一般由肛管直腸疾病所引起，無痛鮮紅色血便的主要原因如下：
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趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/05/20播放(58650)
沒有疼痛、便血鮮紅，大多數(shù)與痔瘡疾病或息肉類疾病相關(guān)，而與炎癥疾病沒有太大關(guān)系，比如肛裂，疼痛... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/22播放(81394)
沒有疼痛、便血鮮紅，大多數(shù)與痔瘡疾病或息肉類疾病相關(guān)，而與炎癥疾病沒有太大關(guān)系，比如肛裂，疼痛...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/22播放(81394)
" 大量便血且鮮血、無痛主要是肛裂或者痔瘡引起的出血，一般見于大便比較粗、干燥，從而導(dǎo)致的痔瘡或者肛裂出血。要從飲食上進行調(diào)整，多吃蔬菜、水果，多喝水，適量運動，保持大便軟化、通暢，癥狀往往能自行緩解。如果飲食調(diào)整不能緩解癥狀可以用痔瘡栓塞肛門來保守治療?！ ∪绻盟幬镏委熞膊荒芫徑膺@種癥狀還可以考慮手術(shù)，對痔瘡或者肛裂進行手術(shù)，癥狀就會得到控制，不會再出血，如果失血比較厲害還要給予輸血。"
高其宏│蕪湖市第二人民醫(yī)院
2019/12/17收聽(80250)
便血鮮紅不疼是一個常見表現(xiàn)，首先要看是經(jīng)常出現(xiàn)還是偶爾出現(xiàn)，然后是看病人年齡：1、青... 王馳│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/07/31播放(69874)
便血鮮紅不疼是一個常見表現(xiàn)，首先要看是經(jīng)常出現(xiàn)還是偶爾出現(xiàn)，然后是看病人年齡：1、青...
王馳│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/31播放(69874)
"出現(xiàn)大便帶血，要結(jié)合其他臨床癥狀，才能夠采取適當?shù)膽?yīng)對方案。如便血同時伴有肛門撕裂樣疼痛，以及便秘癥狀，有可能是肛裂引起的便血。如果便血同時伴有肛內(nèi)腫物脫出、肛門疼痛異物感，有可能是混合痔引起的便血。這兩種情況便血，保守治療方案可采取用溫開水，或高錳酸鉀水進行肛門坐浴，同時配合局部涂抹痔瘡類的藥膏，比如肛泰軟膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏等。肛門疼痛難忍時，可以在肛門內(nèi)納入雙氯芬酸鈉栓進行止痛。同時還應(yīng)該保持大便通暢，必要時可以口服通便類的藥物，比如麻仁丸、槐角丸等。如果采取以上保守的治療方案，便血的癥狀仍然反復(fù)發(fā)作，則建議手術(shù)進行治療。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/06/05收聽(84896)
"如果發(fā)現(xiàn)便血且沒有明顯的疼痛，呈鮮紅色的一大攤，具體怎么辦建議先到正規(guī)的?？漆t(yī)院系統(tǒng)檢查，明確出血的原因后及時對癥處理。常見的原因是痔瘡，而且是痔瘡里的內(nèi)痔，一般沒有明顯的疼痛、出血，這種情況出血可以自行停止，也需要相應(yīng)的對癥處理避免再次出血，可以通過高錳酸鉀稀釋液局部熏洗、坐浴，在患處局部涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏，也可以選擇一些栓劑肛塞治療。一定要避免辛辣、刺激飲食，不要飲酒、抽煙，及時潤腸、通便，保持大便通暢。如果發(fā)現(xiàn)癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)或者癥狀逐漸加重，可以考慮手術(shù)治療。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/11/06收聽(13290)
"很多患者是因為解鮮紅色血便來消化科門診就診，常見的鮮血便原因有什么？首先最常見的是直腸、肛周的疾病，比如結(jié)直腸炎、結(jié)直腸潰瘍，或者痔瘡、肛裂、肛周膿腫等等，但一般這種情況都會伴隨肛周疼痛等不適感。還有近端結(jié)腸的問題，比如腸道的潰瘍造成血管破裂出血，或者炎癥性腸病，像克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等等，或者腸道的惡性腫瘤都可能引起解鮮血便。所以建議患者出現(xiàn)鮮血便時，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，完善纖維結(jié)腸鏡或腹部增強CT等檢查明確診斷，進而給予對因治療。"
張遠臣│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/06/23收聽(45446)
"便鮮血主要考慮下消化道出血，首先常見于肛門及肛周的疾病，例如內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等，具體情況需行肛門指診、肛腸鏡，必要時肛腸科就診。也可以是結(jié)腸的疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、缺血性腸病等。也可因上消化道出血所致，一般為出血量較大、較急，常見于食管胃底靜脈曲張破裂出血。具體情況需完善胃十二指腸鏡、纖維結(jié)腸鏡的檢查來明確。"
侯秀峰│錦州市中心醫(yī)院
2018/10/18收聽(18144)
能夠引起便血鮮紅的病變有很多，臨床上一般首先考慮是痔瘡導(dǎo)致，長時間久坐會使腰臀部的血液循環(huán)受到障礙，使肛門血流受阻，引起腹壓增加、痔靜脈高壓，久之會使病情加重，糞便在腸道里滯留的時間過長水分被過多吸收，便會干燥，造成患者排便困難、腹壓增加、痔裂出血。若長期痔瘡出血，可能會引起失血性貧血，緩解治療平時可吃有利于排便通暢的含粗纖維多的食物，注意多喝水，避免吃辛辣等刺激性食物。嚴重者可以使用藥物進行治療，治療時首先要明確病因，針對病因采取相應(yīng)的治療方法。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/16收聽(79734)
導(dǎo)致鮮紅血便的常見原因是痔瘡，痔瘡分為內(nèi)痔、外痔，多數(shù)是靜脈曲張性外痔，在排便過程中會出現(xiàn)鮮紅... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/08/08播放(70364)
導(dǎo)致鮮紅血便的常見原因是痔瘡，痔瘡分為內(nèi)痔、外痔，多數(shù)是靜脈曲張性外痔，在排便過程中會出現(xiàn)鮮紅...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/08/08播放(70364)
便血在臨床上是非常常見的，也是比較復(fù)雜的。因為引起便血的疾病是非常多的。根據(jù)出血的顏色、數(shù)量和伴隨的癥狀不同，診斷的疾病不同，處理的方法也是不同的。如果便血是鮮紅顏色的，就考慮兩個疾病：第一、內(nèi)痔出血。內(nèi)痔出血是鮮紅色，滴血、噴血，沒有疼痛；第二、便血出血。出血量比較少，可以把握疼痛的程度。根據(jù)所描述的情況，是鮮紅顏色，沒有任何疼痛的癥狀。結(jié)合現(xiàn)在的病史，就考慮是內(nèi)痔?？梢允褂眠~之靈口服、肛泰栓和龍珠軟膏。
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/17收聽(35370)
便血鮮紅提示出血部位低，多為直腸末端或肛門出血，常見疾病如下：1、痔瘡：一二期痔... 劉世舉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/06/18播放(87666)
便血鮮紅提示出血部位低，多為直腸末端或肛門出血，常見疾病如下：
1、痔瘡：一二期痔...
劉世舉│河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/06/18播放(87666)
"患者出現(xiàn)便血鮮紅不疼的癥狀，首先要考慮的疾病就是痔瘡，痔瘡是肛腸科發(fā)病率最高的疾病，它的典型癥狀就是便血、顏色新鮮，沒有明顯的疼痛。另一個要考慮的疾病是肛裂，通常情況下肛裂的癥狀是肛門劇烈疼痛，伴有便血，但是有的時候肛裂的癥狀僅有便血而沒有疼痛，比如一些老年人的肛裂。另外低位的大腸息肉，也可能會出現(xiàn)便血新鮮而沒有明顯的疼痛的癥狀。此外低位的直腸惡性腫瘤也可能會出現(xiàn)這樣的癥狀，通常情況下直腸惡性腫瘤便血的顏色是晦暗的，但是如果位置很低，它的顏色也可能是新鮮的，而且有時候會沒有明顯的疼痛，僅有輕微的肛門墜脹感，伴有近期大便習(xí)慣的改變，因此出現(xiàn)這樣的癥狀，應(yīng)該第一時間到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科去進行檢查，以明確診斷，決定下一步的治療，而不能忽略不管。"
胡占起│遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2020/08/05收聽(22254)
"大便鮮紅色但是不疼主要考慮是大腸或者肛周的病變，例如內(nèi)痔、外痔、直腸息肉或者結(jié)直腸癌等都有可能引起。而導(dǎo)致這些疾病的原因主要包括飲食因素、遺傳因素等，建議可以去醫(yī)院做肛診以及血常規(guī)大便常規(guī)的檢查，并配合腸鏡的檢查明確診斷。治療上，主要分為藥物治療和手術(shù)治療，若是結(jié)直腸癌還需要進行化療與放療處理，具體應(yīng)根據(jù)自身病情情況以及檢查結(jié)果，在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇合適方式進行治療。同時，需要注意平時一定要調(diào)整好自己的飲食生活習(xí)慣，并且養(yǎng)成良好的定時排便習(xí)慣。"
2019/05/20收聽(83650)
便血在臨床上非常常見，是消化道病變的一種臨床表現(xiàn)，可以是上消化道出血，也可以是下消化道出血，都... 趙士彭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/19播放(36482)
便血在臨床上非常常見，是消化道病變的一種臨床表現(xiàn)，可以是上消化道出血，也可以是下消化道出血，都...
2023/04/19播放(36482)
"很多種疾病都可以導(dǎo)致便血，便血見于肛周的疾病或者腸道的病變，需要觀察大便的性質(zhì)，初步判斷便血的部位。如果大便和鮮血是不混雜在一起的，或者只有便后在手紙上有鮮血，考慮肛周病變引起便血的可能性大，最常見的是痔瘡和肛裂。另外，如果大便和鮮血混雜在一起，考慮腸道病變可能性大，有很多種腸道病變會引起便血，有炎癥比如急性的腸炎、急性的細菌感染會導(dǎo)致便血，非特異性的炎癥稱之為炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等也會導(dǎo)致便血。最常見的便血原因是腫瘤，最常見的是惡性腫瘤，比較大的息肉也會引起便血，還有一種疾病特別是老年人比較多見的疾病，叫做缺血性腸病，和腦血管、心血管會引起血管的堵塞一樣，腸道的血管也會有血管不通的情況，也會出現(xiàn)便血。如果出現(xiàn)便血了之后應(yīng)該怎么辦，反復(fù)持續(xù)的便血，還是建議大家去醫(yī)院做結(jié)腸鏡的檢查，判斷便血到底是什么原因引起的。"
陳佩│鄭州市第一人民醫(yī)院
2019/09/27收聽(28710)
"便血的原因多種多樣，臨床涉及到很多疾病，應(yīng)區(qū)分是黑便還是鮮血便。黑便來源于上消化系統(tǒng)，主要包括胃、十二指腸和小腸上段，發(fā)病原因為糜爛性出血性胃炎、胃潰瘍、胃癌、胃間質(zhì)瘤以及食管胃底靜脈曲張血管破裂出血等，十二指腸潰瘍、腸壁血管瘤、小腸間質(zhì)瘤都可引起黑便。如果便血為新鮮血色，大部分來源于小腸下段、結(jié)直腸和肛門，發(fā)病原因為小腸間質(zhì)瘤、血管瘤。大腸主要為炎性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、結(jié)核、缺血性腸病以及血管瘤、大腸癌、直腸癌，位于肛門處的內(nèi)痔也是引起便血的主要原因。總之，便血預(yù)示到胃腸道有疾病，需要及時進行胃腸道檢查才能明確診斷，以采取相應(yīng)的治療方式，絕不能忽略，以免延誤治療。"
楊建光│中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
2019/11/18收聽(50050)
"便血，指消化道出血，自肛門流出，一般分為上消化道出血和下消化道出血。常見上消化道出血，包括胃、小腸可能由于胃潰瘍或者小腸息肉、小腸憩室而導(dǎo)致的出血。下消化道動靜脈出血達1000ml以上，稱為下消化道大出血。常見的便血，比如大便便血，如果顏色比較黑暗，有可能提示便血來自于上消化道；如果色澤比較鮮艷，提示出血的原因和部位距離肛門比較近。比如結(jié)腸或直腸息肉出血、直腸腺瘤出血，甚至有時候直腸癌和結(jié)腸癌出血，都會導(dǎo)致便血。還有的原因可能是潰瘍性結(jié)腸炎，它會因炎性病變侵及血管，也會導(dǎo)致出血。還有內(nèi)痔、肛裂等，都會引起痔靜脈破裂，導(dǎo)致大便時糞便帶血。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(54316)
"突然便血的原因特別多，第一個，有可能是肛裂，比如大便干結(jié)導(dǎo)致肛周肛管皮膚破裂損傷，大便時會刺激傷口而導(dǎo)致出血。第二個，有可能是痔瘡，尤其是混合痔III度、IV度，痔瘡脫出肛門外，在壓力增加還有便秘的情況下會導(dǎo)致痔核腫脹，然后突然導(dǎo)致破裂出血也會引起便血。第三個，直腸息肉或者直腸腺瘤，如果在大便的刺激下，突然加大直腸黏膜的壓力，可以導(dǎo)致黏膜下血管破裂，也會引起便血。所以，突然便血的原因特別多，首先要分析便血的顏色，如果是鮮紅色提示出血部位距肛門比較近，可以行肛門鏡檢查，明確它的部位和原因。如果突然便血是黑色的，考慮是上消化道出血，也應(yīng)當及時的行腸鏡檢查明確它的部位。"
2018/11/21收聽(76090)
便鮮血是相對常見的臨床表現(xiàn)，鮮紅色血一般說明出血部位離直腸肛門比較近，若更靠上，離肛門遠，大便... 王馳│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/16播放(70112)
便鮮血是相對常見的臨床表現(xiàn)，鮮紅色血一般說明出血部位離直腸肛門比較近，若更靠上，離肛門遠，大便...
2023/05/16播放(70112)
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