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    心源性缺血是怎么治療

    2023-02-18 10:12播放 :

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    心源性缺血患者可在冠狀動脈造影檢查期間對冠狀動脈進(jìn)行介入治療和干預(yù)治療,通過球囊擴(kuò)張或支架植入的方法緩解冠狀動脈供血不足,一旦解除冠狀動脈狹窄、心肌供血不足的情況,可緩解心源性缺血。但如果病情較嚴(yán)重,無法進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架植入手術(shù),可前往心血管外科治療,必要時開胸進(jìn)行心臟搭橋手術(shù),可有效緩解心源性缺血。

    如果患者出現(xiàn)心源性缺血,表明心臟冠狀動脈出現(xiàn)嚴(yán)重動脈粥樣硬化甚至閉塞,從而引起心肌供血不足。此時建議及時到心內(nèi)科門診就診,盡量前往冠心病專病門診進(jìn)一步就診,必要時進(jìn)行冠狀動脈造影檢查,可明確心臟冠狀動脈是否存在嚴(yán)重病變,冠狀動脈異常時還可通過造影檢查明確冠狀動脈狹窄的趨勢、程度、累及范圍。

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    "心源性肺水腫主要的病理生理機(jī)制是由于心功能不全,導(dǎo)致的肺泡和間質(zhì)水腫,臨床突出的癥狀是嚴(yán)重的缺氧,一般考慮以下治療方法:1、對癥處理:治療的首要環(huán)節(jié)是糾正缺氧,可以通過鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧,也可以高流量給氧,還可以連接無創(chuàng)機(jī)械通氣正壓通氣,糾正缺氧。倘若以上方法,無法緩解心源性肺水腫,導(dǎo)致的缺氧,必要的時候可以氣管插管,氣管切開,連接有創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣,糾正缺氧。還可以將吸氧濃度提高到100%,增加氧的彌散度,糾正心源性肺水腫,導(dǎo)致的彌散功能障礙導(dǎo)致的缺氧。2、病因治療:也就是針對心源性肺水腫產(chǎn)生的病因,是由于心功能不全,是由于急性左心衰引起的肺靜脈壓增高,可以采取正性心肌收縮力的藥物治療,如靜脈使用西地蘭??梢允褂美騽┙档腿萘控?fù)荷,緩解心功能不全;還可以適當(dāng)借助擴(kuò)血管的藥物降低心臟的后負(fù)荷,緩解心功能不全導(dǎo)致的間質(zhì)和肺泡水腫。此外,還可以用糖皮質(zhì)激素,通過糖皮質(zhì)激素,降低肺毛細(xì)血管通透性的方法,緩解間質(zhì)和肺泡水腫導(dǎo)致的心源性肺水腫??偠灾脑葱苑嗡[可逆性強(qiáng),搶救及時,治療得當(dāng),大多數(shù)患者得以緩解,可以達(dá)到臨床治愈。但是搶救不及時,患者有可能在數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘內(nèi),由于嚴(yán)重的缺氧,導(dǎo)致患者死亡。 "

    語音時長02:23''

    宋志芳上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    2023/03/23收聽(37936)

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