武漢大學(xué)中南醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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病毒性心肌炎不會(huì)發(fā)生傳染，實(shí)際病房中醫(yī)生在收治急性病毒性心肌炎患者時(shí)也并未將其隔離或單另分出病房。由于病毒性心肌炎患者是心肌炎癥所引起的疾病，而心肌炎本身不會(huì)發(fā)生感染性傳播。
若患者為呼吸道感染，則此種病毒感染可能通過呼吸道進(jìn)行傳播，而并非心肌炎傳播，而是為呼吸道感染或消化道感染導(dǎo)致的心肌細(xì)胞炎性水腫，此時(shí)需注意保持衛(wèi)生，以及呼吸道隔離。
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"病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性、彌漫性損傷，從而出現(xiàn)心肌的急性或慢性炎癥，這屬于一種感染性心肌疾病，在病毒流行感染期，約有5%的患者會(huì)發(fā)生病毒性心肌炎，也可散在發(fā)作，臨床表現(xiàn)輕重不同，主要是多種病毒感染引起，柯薩奇A組病毒、柯薩奇B組病毒、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為最常見的致病病毒，其中以柯薩奇B組病毒為最主要的致病病毒。其它的還可見于腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、副流感病毒、肝炎病毒等。病毒性心肌炎是否發(fā)生傳染主要取決于病毒是否流行以及機(jī)體抵抗力。在病毒流行期間，如果身體抵抗力下降，就會(huì)感染一些病毒，可能導(dǎo)致病毒性心肌炎。"
崔志軍│安陽縣總醫(yī)院
2018/03/22收聽(91910)
一般情況下，病毒性心肌炎不傳染。病毒性心肌炎一般是病毒侵犯到人體之后，最后侵犯到心臟導(dǎo)致炎癥反... 魏鈞伯│上海市第六人民醫(yī)院 2023/05/21播放(71502)
一般情況下，病毒性心肌炎不傳染。病毒性心肌炎一般是病毒侵犯到人體之后，最后侵犯到心臟導(dǎo)致炎癥反...
魏鈞伯│上海市第六人民醫(yī)院
2023/05/21播放(71502)
病毒性心肌炎是由于病毒感染所引起，病毒性心肌炎并不是傳染性疾病，因此不會(huì)傳染。病毒引起病毒性心肌炎，主要是通過病毒的直接作用以及病毒、機(jī)體免疫反應(yīng)的共同作用。病毒可以直接對(duì)心肌造成損害，病毒引起的免疫反應(yīng)主要是通過T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，并且產(chǎn)生多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，從而引起心肌損害和微血管損傷，最終導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能損害而引起心肌炎。病毒性心肌炎往往是在病毒感染后1-3周才出現(xiàn)病毒性心肌炎的癥狀，有病毒感染并不一定會(huì)引起心肌炎。
陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/04/05收聽(82712)
病毒性心肌炎不傳染，病毒性心肌炎是指病毒感染體內(nèi)，侵害心臟的心肌，引起心肌的炎癥反應(yīng)。臨床常表現(xiàn)心慌、胸悶、胸疼，血液化驗(yàn)顯示CK、CK-MB等心肌酶升高。病毒性心肌炎大多在一周前有感冒病史，強(qiáng)調(diào)感冒以后一定注意休息、保持房間空氣新鮮，多吃蔬菜、水果等維生素含量高的食物，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)加強(qiáng)營養(yǎng)，同時(shí)積極的抗病毒治療及心肌營養(yǎng)支持治療，有利于抵抗病毒，促進(jìn)感冒患者盡快康復(fù)，是減少或不發(fā)生病毒性心肌炎的主要治療目標(biāo)。
馬會(huì)利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2021/05/03收聽(36640)
病毒性心肌炎主要是指病毒感染引起的心肌局限性的或者是彌漫性的炎癥過程，根據(jù)輕重程度分成輕、中、重的狀況，其中爆發(fā)性心肌炎就是非常嚴(yán)重的狀況。根據(jù)整個(gè)發(fā)作的時(shí)程，是不是還在感染期、感染階段，又分成急性期、遷延期和慢性期的心肌炎，一般無論是什么期的心肌炎，如果是很輕微的，患者可能連癥狀都沒有，而且只要是發(fā)現(xiàn)的早，限制活動(dòng)，預(yù)后是很好的。如果是中等程度的，一可能伴有心律失?；蛘哌w延時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大呈現(xiàn)為擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)，心臟的泵功能有所減低。但如果是很重的狀況時(shí)，可以引起心衰，急性的心衰發(fā)作會(huì)引起心源性的休克，會(huì)引起猝死，這種狀況死亡率就比較高，但這樣在心肌炎當(dāng)中所占的比例比較少的。如果是一種爆發(fā)性的心肌炎，大部分都是非常重的，這種病人要積極救治，而且血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的狀況，如果是非常嚴(yán)重而且是呈進(jìn)展的，死亡率就是很高的，是非常嚴(yán)重的一種狀況。
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/15收聽(32266)
"病毒性心肌炎這種情況在青少年、小兒當(dāng)中非常的多見，一般情況下比較輕微的心肌炎，普通感冒以后侵犯到心臟，只是出現(xiàn)心臟的癥狀，比如心悸，偶爾出現(xiàn)早搏，但是心肌酶沒有升高，心臟彩超也是正常的，那這種情況就不算嚴(yán)重，一般通過積極的抗炎治療、抗病毒治療，營養(yǎng)心肌，改善代謝，都能夠痊愈，不會(huì)留下任何后遺癥狀。但是如果病毒感染比較重，甚至出現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎，病人很快會(huì)出現(xiàn)大面積的心肌梗死，出現(xiàn)心力衰竭，那這種情況病人就有生命危險(xiǎn)，一定要盡早的搶救治療，糾正心衰，營養(yǎng)心肌，改善代謝，預(yù)防惡性心律失常，才有可能挽救患者的生命。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(18802)
病毒性心肌炎多由病毒感染引起，在急性期病毒數(shù)量迅速增多，心肌可發(fā)生炎癥，但一般是在感冒、腹瀉病... 王云飛│廣東省中醫(yī)院 2023/08/16播放(67400)
病毒性心肌炎多由病毒感染引起，在急性期病毒數(shù)量迅速增多，心肌可發(fā)生炎癥，但一般是在感冒、腹瀉病...
王云飛│廣東省中醫(yī)院
2023/08/16播放(67400)
"病毒性心肌炎，是由于各種的病毒侵及心肌的內(nèi)膜而造成心肌的損傷。一旦出現(xiàn)病毒性的心肌炎，要給予血常規(guī)、血液分析以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥物的敏感試驗(yàn)，來判斷是哪種細(xì)菌或者病毒造成心肌損傷的程度。這樣可以給予系統(tǒng)的治療，一般在治療上以抗炎、抗病毒、強(qiáng)心、利尿以及營養(yǎng)心肌為主，患者可以給予咪達(dá)唑侖、地高辛、螺內(nèi)酯、新活素、奧司他韋等等藥物，來使患者的心功能得以恢復(fù)。還要給予監(jiān)測(cè)基本的生命體征做好起居規(guī)律，合理膳食，這樣才能使患者盡快的獲得康復(fù)。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/31收聽(93236)
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，其臨床表現(xiàn)不一，輕者無任... 麻京豫│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/15播放(57050)
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，其臨床表現(xiàn)不一，輕者無任...
麻京豫│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/15播放(57050)
"一旦確診病毒性心肌炎，需要立即前往醫(yī)院治療。因?yàn)樯贁?shù)的患者，在病毒性心肌炎發(fā)病的急性期，通常因?yàn)閲?yán)重的心律失常，比如室速、室顫、房顫等等，或者急性的心功能不全表現(xiàn)為肝脾的腫大、腹水、下肢的水腫或者心源性的休克而死亡。另外，還有一部分患者可以把病毒性的心肌炎，最終發(fā)展成擴(kuò)張性的心肌病，一旦發(fā)展成擴(kuò)張型的心肌病，只有心臟移植才能夠挽回生命。所以，一旦確診病毒性心肌炎，應(yīng)該立即前往醫(yī)院進(jìn)行全面的體檢，然后給予營養(yǎng)心肌，抗生素的應(yīng)用。"
2018/11/02收聽(64506)
"病毒性心肌炎嚴(yán)重嗎？我們應(yīng)該先了解什么是病毒性心肌炎。所謂的病毒性心肌炎，它是指由于嗜心肌細(xì)胞性的病毒，感染心肌，引起的心肌的充血、水腫等等炎性反應(yīng)，我們稱之為病毒性心肌炎。最常見的病毒，有埃可病毒、柯薩奇病毒等等。病毒性心肌炎到底嚴(yán)不嚴(yán)重取決于心肌的損傷程度，比如病毒損傷的心肌范圍比較小，累及的心肌的厚度不算太深，那么病毒性心肌炎就不是太嚴(yán)重，經(jīng)過休息或者對(duì)癥處理之后，一般可以恢復(fù)。如果病毒侵蝕的心肌的范圍比較廣，厚度也比較深，患者常常出現(xiàn)各種的心律失常、暈厥、胸痛等等情況，就屬于重癥病毒性心肌炎，像這種一般都是非常嚴(yán)重的，隨時(shí)都有可能發(fā)生猝死。即使對(duì)癥處理治療好了，有可能患者會(huì)在后期出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心衰的情況，我們稱之為擴(kuò)張性心肌病。也就是病毒性心肌炎即使短期內(nèi)治好了，在后期，也有可能發(fā)展為擴(kuò)張性心肌病。所以要具體情況具體來看。"
商景洲│武漢市第三醫(yī)院
2018/03/05收聽(38142)
"病毒性心肌炎，現(xiàn)在研究出有20余種病毒所引起來的導(dǎo)致心肌損害，主要是以腸道病毒和呼吸道病毒為主。腸道病毒包括柯薩奇病毒A組和B組，還有埃可病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒。其中柯薩奇B組的病毒引起來的心肌炎,在臨床上最為常見。呼吸道病毒是以流感病毒的A型，還有B型，腮腺炎病毒最多見。其中也還有其他引起心肌炎的病毒，腺病毒、EB病毒還有肝炎病毒、皰疹病毒、麻疹病毒等。所以，如果感覺身體不適，一定要及時(shí)檢查治療。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(94564)
"病毒性心肌炎可以根據(jù)典型的臨床癥狀、既往史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查，進(jìn)行綜合性的診斷。病毒性心肌炎是由多種病毒引起的，以上呼吸道病毒感染包括柯薩奇病毒，埃可病毒感染為主?；颊邥?huì)出現(xiàn)典型的臨床癥狀，例如發(fā)熱、周身酸痛、咽痛、心悸、胸悶、氣短，甚至惡心、嘔吐等情況。嚴(yán)重時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、擴(kuò)張型心肌病，甚至出現(xiàn)心源性猝死等并發(fā)癥?；颊呖梢酝ㄟ^輔助性檢查進(jìn)一步進(jìn)行診斷，例如血液生化檢查、心肌酶學(xué)檢查、病毒學(xué)的檢查心電圖、心臟功能，和胸部放射線、超聲心電圖都能夠進(jìn)行輔助診斷，但是確定診斷主要依靠于心肌內(nèi)膜的活檢來明確和進(jìn)行定性診斷。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/31收聽(61022)
"病毒性心肌炎一般是上呼吸道或者腸道病毒轉(zhuǎn)移到心肌組織，引起心肌全身損傷，患者可能出現(xiàn)胸悶、喘氣、心慌、呼吸困難等癥狀。心電圖檢查會(huì)出現(xiàn)各種類型的心律失常，其中以室性心律失常為主。而心臟超聲的檢查提示心肌彌漫性運(yùn)動(dòng)減低以及左心室射血分?jǐn)?shù)降低，提示患者存在收縮功能障礙。而心肌標(biāo)志物提示各種指標(biāo)的增高，最典型、最具有診斷價(jià)值的是肌鈣蛋白，這個(gè)指標(biāo)主要來自心肌組織，當(dāng)肌鈣蛋白增高時(shí)結(jié)合上述的癥狀、相關(guān)病史信息即可確診為病毒性心肌炎。病毒性心肌炎提示自愈性，90%以上的病毒性心肌炎患者屬于輕癥，主要在開始時(shí)進(jìn)行積極對(duì)癥支持治療，讓心臟得到足夠的休息。很多患者基本預(yù)后都較好，只有極少數(shù)患者可能發(fā)展成為重癥心肌炎，導(dǎo)致心功能永久性下降以及各種類型的心律失常，這對(duì)患者長(zhǎng)期生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生很大的影響。但部分病毒性心肌炎的患者，如果不加以控制后期可能會(huì)發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，主要表現(xiàn)為左心室不明原因擴(kuò)張，而且伴隨著心功能下降、惡性心律失常，這部分患者預(yù)后非常差，可能只有通過心臟移植來解決。"
呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/23收聽(35172)
"判斷病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改變。這一類疾病可輕可重，輕到什么程度呢？輕到患者可能無明顯的癥狀，重到什么程度呢？重到急性的心衰，惡性的心律失常，甚至影響到生命。所以它的臨床表現(xiàn)是從輕到重，多種多樣的。我們?nèi)绾稳ヅ袛嗄?？首先，既然有病毒感染，患者在出現(xiàn)心臟的癥狀之前的1到2周，最長(zhǎng)不超過4周，有一個(gè)前驅(qū)的感染疾病史，比如說有過上呼吸道的感染，能夠提供出明確的病史，而且在這次感染之后就出現(xiàn)了一系列心慌、胸悶、氣短、心悸，甚至胸痛這樣的臨床表現(xiàn)。從心電圖來講可以出現(xiàn)改變，但是輕的患者心電圖也不一定會(huì)出現(xiàn)改變。心電圖的改變也是多種多樣的，有的表現(xiàn)為心律失常，有的表現(xiàn)為心肌缺血的改變。由于患者很少在急性期來就診，往往都是在之后，所以我們心肌損傷標(biāo)記物往往都不特異了。也就是說如果病毒性心肌炎急性發(fā)作期，我們能夠檢測(cè)到心肌損害，但是如果患者錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間窗來就診，我們往往檢測(cè)不到。超聲也有一定的診斷價(jià)值，但是不損害到一定程度，超聲也是不顯示的。強(qiáng)有力的金指標(biāo)是做一個(gè)心內(nèi)膜的活檢，但是這個(gè)創(chuàng)傷是比較大的；另外我們還可以做一些病毒學(xué)的檢測(cè)，來證明他有沒有病毒性心肌炎。大家要特別警惕的是病毒性心肌炎對(duì)于很多小孩來說都是打問號(hào)的，之所以打問號(hào)，就是因?yàn)榕R床表現(xiàn)不夠典型，而客觀的證據(jù)我們又找不到，能夠找到的只是患兒在出現(xiàn)癥狀之前有過上呼吸道的感染史。這樣的情況家長(zhǎng)都不要太緊張，只要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，基本上都不?huì)留有后遺癥。而嚴(yán)重的病毒性心肌炎臨床是不會(huì)漏診的，這種治療反而會(huì)更有的放矢。"
董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2017/07/13收聽(72722)
"病毒性心肌炎一般都是由各種病毒感染引起，如柯薩奇B組病毒、ECHO病毒等。一般在兒童身上發(fā)生的概率較大，也有少數(shù)是因?yàn)檫z傳引發(fā)，免疫功能下降也容易導(dǎo)致患病，在病情加重的時(shí)候甚至?xí)偈剐募〖?xì)胞壞死。最容易直接導(dǎo)致患病的原因，就是柯薩奇B組病毒，柯薩奇病毒分為A組和B組，是一種通過呼吸道還有消化道對(duì)人體造成感染的病毒較為常見，感染該病毒后一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等狀。ECHO病毒又稱孤兒病毒一般通過呼吸道感染人體，是一種能夠引發(fā)多種疾病的病毒，其中就包括病毒性心肌炎，更容易導(dǎo)致無菌性腦膜炎、手足口病、皰疹性咽峽炎等疾病。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/21收聽(95336)
病毒性心肌炎屬于常見心臟病，發(fā)病率南方多于北方，多見于病毒感染后出現(xiàn)的一系列心肌反應(yīng)。常發(fā)病于... 范甲卯│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/28播放(58416)
病毒性心肌炎屬于常見心臟病，發(fā)病率南方多于北方，多見于病毒感染后出現(xiàn)的一系列心肌反應(yīng)。常發(fā)病于...
范甲卯│臨汾市中心醫(yī)院
2023/10/28播放(58416)
病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的局限或彌散性的心肌炎性改變。病毒性心肌炎大多可以治愈，只有部分遷延或遺留會(huì)造成各種心律失常，少數(shù)可演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病，從而引起心力衰竭或心源性猝死。在病毒感染中柯薩奇b組病毒最為常見。人類的腺病毒也被認(rèn)為是重要的病毒之一，還有巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、EB病毒、流感副流感病毒等等也占少量的比例。病毒可以直接作用于心肌細(xì)胞，引起細(xì)胞的損傷壞死或凋亡，病毒介導(dǎo)的免疫損傷也會(huì)損傷心肌細(xì)胞。
吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/26收聽(43966)
"病毒性心肌炎是由于上呼吸道或腸道的病毒感染，病毒及其毒素進(jìn)入其內(nèi)，侵犯心臟的心肌、竇房結(jié)及傳導(dǎo)系統(tǒng)等。心肌炎的病情有輕有重，輕微的只有心慌等癥狀，嚴(yán)重的可以引起心力衰竭、心律失常等。多數(shù)患者經(jīng)過積極有效的治療，都可以好轉(zhuǎn)。心肌炎不屬于傳染性疾病，不要擔(dān)心會(huì)傳染。心肌炎發(fā)病后要注意休息，進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食，以利于心臟恢復(fù)。急性期絕對(duì)臥床休息，在癥狀體征好轉(zhuǎn)、心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)，應(yīng)積極就診，及時(shí)治療。"
張寶紅│張家川第二人民醫(yī)院
2018/05/22收聽(48236)
病毒性心肌炎是由于病毒的感染所導(dǎo)致心肌的局灶性或彌漫性炎癥所引起的一組臨床綜合征。其中以引起腸道和上呼吸道病毒感染最多見，包括柯薩奇病毒A、柯薩奇病毒B 、?？刹《疽约凹顾杌屹|(zhì)炎病毒等等。其中柯薩奇病毒B是引起心肌炎的最主要病毒，心肌炎的癥狀臨床表現(xiàn)往往取決于病變的程度，輕者沒有任何癥狀，重者會(huì)出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭，甚至猝死等等。患者往往在發(fā)病前1-3周有上呼吸道或腸道的感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疼痛、咽痛、怠倦、惡心、嘔吐、腹瀉等等，往往會(huì)合并心律失常、心力衰竭、猝死。少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病?；颊咭坏┏霈F(xiàn)了感染以后同時(shí)又出現(xiàn)了上述臨床表現(xiàn)，就需要及時(shí)到醫(yī)院去就診，明確診斷以防延誤患者的病情。
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/27收聽(91290)
銀川市第一人民醫(yī)院 楊迎蘭
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原一冶醫(yī)院 徐莉
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山西心血管醫(yī)院 韓慧媛
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