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智明春
副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

孕期膽汁淤積癥表現(xiàn)

2023-12-04 17:21播放 :

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視頻內(nèi)容

孕期膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，并在妊娠終止后消退的病癥，出現(xiàn)黃疸前即有瘙癢，且黃疸多為輕或中度。妊娠中晚期出現(xiàn)全身瘙癢，夜間更為嚴(yán)重，沒有特異性皮疹。瘙癢先從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可以發(fā)展到面部，但極少侵及黏膜，瘙癢癥狀于分娩后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)迅速消失。嚴(yán)重瘙癢時(shí)可引起失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退及脂肪粒，無肝炎病史或接觸史，也常無消化道癥狀及肝脾腫大，沒有叩擊痛及壓痛等。

治療目的是緩解瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低血膽酸水平，注意胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，并采取相應(yīng)措施以改善妊娠結(jié)局。本病的特點(diǎn)是發(fā)病后孕婦一般情況良好，消化系統(tǒng)癥狀不明顯，瘙癢突出并有黃疸，肝功能只有輕度損害，產(chǎn)后病情不加重，且癥狀及黃疸迅速消失。

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孕期膽汁淤積癥的表現(xiàn)

"妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最常見的臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，幾乎80%的患者都會(huì)在懷孕30周左右出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。瘙癢的程度輕重不一，通常是呈持續(xù)性，晚上瘙癢的癥狀會(huì)比白天明顯，皮膚瘙癢的癥狀通常是從手掌和腳掌開始，然后向四肢近端延伸，腹部的瘙癢癥狀相對(duì)比四肢會(huì)輕一些。嚴(yán)重瘙癢的患者，它會(huì)影響到患者的睡眠，可以引起失眠、惡心、嘔吐以及食欲減退等癥狀。對(duì)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷，血清甘膽酸和膽汁酸的測(cè)定是最為有效的診斷方法。對(duì)于ICP的治療，目前首選是S-腺苷蛋氨酸，對(duì)于ICP的孕婦在孕晚期需要密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，同時(shí)要定期做胎心監(jiān)護(hù)檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

朱赟珊│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2018/11/20收聽(18228)

孕期膽汁淤積癥表現(xiàn)，怎么辦

孕婦在孕期比較容易出現(xiàn)膽汁淤積，因?yàn)樘旱脑龃笥袎浩劝Y狀，其次懷孕后全身的生理情況，也會(huì)出現(xiàn)巨...

李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/25播放(30276)

孕期膽汁淤積癥是怎么引起的

孕期膽汁淤積癥是妊娠期中晚期特有的并發(fā)癥，多半和以下因素有關(guān)系：

1、激素水平影響...

高珊│中日友好醫(yī)院

2023/03/18播放(68118)

孕期膽汁淤積癥怎么查

孕期膽汁淤積癥，虛根據(jù)臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，具體如下：

1、臨床癥狀...

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/20播放(82832)

孕期膽汁淤積癥有什么癥狀

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的表現(xiàn)，具體如下：

1、皮膚瘙癢：孕婦全身皆可出現(xiàn)瘙癢；

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/03播放(32580)

孕期膽汁淤積癥怎么辦

"孕婦膽汁淤積怎么辦？往往孕婦的膽汁淤積癥，首先表現(xiàn)的就是瘙癢癥狀。治療的目的就是要緩解瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低膽汁酸的水平。首先重點(diǎn)還需要監(jiān)護(hù)胎兒的生命體征。一般需要充分的休息，可以左側(cè)臥位，增加胎盤的血流量，給予一些維生素類的能量合劑，可以進(jìn)行保肝，又可以為胎兒提供缺氧的耐受性。如果一般處理沒有緩解，可以應(yīng)用一些藥物，比如腺苷蛋氨酸，它是治療膽汁淤積的首選藥物，可以防止因?yàn)榇萍に厣咭鹉懼俜e。還有可以口服熊去氧膽酸膠囊，降低膽酸，同時(shí)對(duì)于瘙癢癥和生化指標(biāo)當(dāng)中可以得到明顯的改善。還有就是應(yīng)用一些激素類的藥物進(jìn)行干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/15收聽(14228)

孕期膽汁淤積癥怎么查

孕婦往往隨著孕期的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)膽汁酸的升高，膽汁酸升高明顯的可能會(huì)引起膽汁淤積癥。需要抽血檢查，就是抽取靜脈血來檢查血液中的膽汁酸的含量。如果膽汁酸升高的很明顯，可能會(huì)出現(xiàn)膽汁淤積癥的表現(xiàn)，嚴(yán)重的孕婦可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢的癥狀。往往很多的孕婦只是膽汁酸的升高，沒有明確的明顯的癥狀，但當(dāng)出現(xiàn)有瘙癢的癥狀的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的就診。根據(jù)您的檢查進(jìn)行全方位的評(píng)估，看是否需要用藥進(jìn)行干預(yù)。所以孕婦的膽汁酸需要進(jìn)行抽血檢查，檢查里面的膽汁酸的含量，判斷有沒有膽汁淤積癥。以上內(nèi)容僅供參，具體用藥、治療指導(dǎo)請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/17收聽(94576)

孕期膽汁淤積癥飲食注意什么

"孕婦如果有膽汁淤積癥，應(yīng)當(dāng)多食新鮮的水果和蔬菜，飲食要均衡。不要吃不干凈的食物，尤其是霉變的食物，花生或者是已經(jīng)長(zhǎng)期腌制的酸菜、咸菜；少吃動(dòng)物的油脂，還有內(nèi)臟；不要飲酒，不要吃燒烤，還有鐵板燒之類的燒烤；腌制的食品也不要吃，因?yàn)殡缰频氖称啡菀孜廴静≡?。適當(dāng)?shù)目裳a(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，多食用谷類，也要少食辛辣刺激的食物，火鍋、海鮮、油炸、油煎的、動(dòng)物內(nèi)臟，這些不好消化的食品也應(yīng)該盡量的少食或者不食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/28收聽(51236)

孕期膽汁淤積癥應(yīng)該怎么治療

"孕期膽汁淤積癥是發(fā)生在懷孕期間的疾病，懷孕終止后疾病可以緩解，出現(xiàn)嚴(yán)重的膽汁淤積時(shí)，在出現(xiàn)黃疸之前患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢。出現(xiàn)在妊娠的中晚期，有別于其他膽汁淤積，患者既往是沒有肝炎等基礎(chǔ)疾病，不會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛和肝臟腫大。治療方式：1、積極休息避免勞累，檢測(cè)孕婦和胎兒生命體征，積極護(hù)肝治療；2、需要靜脈補(bǔ)充維生素K1，減少膽汁淤積導(dǎo)致的凝血功能障礙；3、如果懷孕期間胎兒出現(xiàn)胎心異?；蛘咛簩m內(nèi)窘迫，需要終止懷孕采用剖腹產(chǎn)；4、禁止使用雌激素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/07/08收聽(76336)

孕期膽汁淤積癥怎么治療

"孕期膽汁淤積癥的主要治療方案以對(duì)癥治療為主，因?yàn)樵缙谥饕悄懼嵘摺⒛懠t素升高、肝酶等升高。所以主要的治療方案是降低膽汁酸、利膽、降低肝酶，減輕因?yàn)槟懼嵘咭鸬娜眇W癥狀。更主要的治療還是要針對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧，從而造成死胎的風(fēng)險(xiǎn)。所以在早期的處理如下：1、營(yíng)養(yǎng)：及時(shí)補(bǔ)充人體所需的各種維生素、蛋白質(zhì)、糖分，要低脂飲食、容易消化，必要時(shí)給予吸氧。2、藥物：主要是用利膽的藥物，針對(duì)膽汁酸進(jìn)行調(diào)整，并且補(bǔ)充相應(yīng)的維生素K，轉(zhuǎn)氨酶異常的患者使用保肝類的藥物。針對(duì)皮膚瘙癢，使用止癢類的藥物。3、監(jiān)測(cè)胎兒：一定要對(duì)胎兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果胎兒出現(xiàn)了監(jiān)測(cè)指標(biāo)的異常，需要及時(shí)終止妊娠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/01收聽(67372)

肝內(nèi)膽汁淤積癥有什么表現(xiàn)

"肝內(nèi)膽汁淤積癥就是因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致的膽汁排泌不暢、膽汁淤積引起的綜合征，引起這個(gè)疾病的常見原因有病毒性感染、細(xì)菌感染、膽道梗阻，表現(xiàn)有皮膚瘙癢，乏力，倦怠，皮膚及鞏膜黃染，尿黃如茶色，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)消化道反應(yīng)，如惡心、厭油、腹脹、納食減少等。膽汁淤積如果比較嚴(yán)重，膽汁從腸道排泄減少，會(huì)出現(xiàn)大便顏色變淺，呈灰白色。膽汁淤積癥的肝功能以膽紅素升高，并且以直接膽紅素升高為特點(diǎn)，伴有谷酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶和膽汁酸的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2020/01/16收聽(54782)

孕期膽汁淤積癥表現(xiàn)有哪些

妊娠期膽汁淤積癥臨床表現(xiàn)：一、瘙癢，幾乎所有患者所發(fā)癥狀為孕晚期發(fā)生無皮膚損傷的瘙癢，約80%患者出現(xiàn)在30之后，有時(shí)甚至更早，瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性白晝輕，夜間加重。瘙癢一般先從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體、頸端延伸，甚至可以發(fā)展到面部，但極少侵其黏膜。這種瘙癢平均持續(xù)3周，可達(dá)數(shù)月。于分娩后數(shù)小時(shí)或者數(shù)日內(nèi)迅速緩解消失。二、其他癥狀包括嚴(yán)重瘙癢時(shí)，可引起失眠、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退。主要的體征四肢皮膚可見抓痕，10%-15%患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日，甚至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)輕度黃疸。部分病理黃疸的與瘙癢同時(shí)發(fā)生，于分娩后數(shù)日內(nèi)消退，可伴有尿色加深等高膽紅素血癥表現(xiàn)，孕婦無急慢性肝病，體征肝大膽質(zhì)地較軟有壓痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

梁昌富│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/19收聽(188)

孕期膽汁淤積癥表現(xiàn)有哪些

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)主要有兩點(diǎn)：
1、第一點(diǎn)就是瘙癢，它一般由肢體末端出現(xiàn)，...

楊永鳳│銀川市第二人民醫(yī)院

2023/09/18播放(93210)

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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，典型常見的臨床表現(xiàn)為：

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段哲琳│長(zhǎng)沙市婦幼保健院

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孕期肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀

"一般情況下，往往有些人可能在妊娠期間，通過抽血發(fā)現(xiàn)有膽脂酸的升高。有些人會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。有些人比較重的情況下，可能會(huì)瘙癢癥狀。特別是妊娠的中晚期，有些膽汁淤積比較重的孕婦，可能會(huì)出現(xiàn)全身的瘙癢，尤其是在晚上比較嚴(yán)重。如果沒有肝炎或者是其他的接觸史，也可能會(huì)有消化道的癥狀，比如肝臟的腫大或者是肝區(qū)的扣痛，或者是其他的不適。往往實(shí)驗(yàn)室檢查是膽紅素的水平比較高，血清中的膽汁酸也是升高的，往往要超過正常值的10倍。往往瘙癢是提示膽汁淤積比較重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/19收聽(85544)

孕期肝膽汁淤積癥怎么治療

"孕期膽汁淤積癥，只要不是急性的病變，盡量不要用藥物進(jìn)行治療，因?yàn)椴还苁俏魉庍€是中藥，在孕期進(jìn)行應(yīng)用，都可能對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。比如西藥最常用的優(yōu)思弗，會(huì)對(duì)三個(gè)月以內(nèi)的胎兒產(chǎn)生一定的影響，三個(gè)月以后臨床的經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)胎兒的影響也不確定。中藥會(huì)用利濕、退黃、利膽、活血的藥，也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響。發(fā)現(xiàn)膽汁淤積后，可以通過飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，比如盡量吃低脂的食物，少吃煎炸、油膩，少吃堅(jiān)果，適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)，對(duì)膽汁的排泄也有好處。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李陽(yáng)光│黑龍江省中醫(yī)院

2019/11/13收聽(46478)

孕期膽汁淤積癥主要表現(xiàn)有哪些

孕期膽汁淤積癥的主要表現(xiàn)有：1、皮膚瘙癢，是孕期膽汁淤積癥的常見癥狀，在孕30周后出現(xiàn)，也有部分人會(huì)比較早。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)有所差異，瘙癢的程度也有所不同，通常會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，白天瘙癢的感覺會(huì)輕，晚上瘙癢的癥狀會(huì)加劇，瘙癢通常從腳掌和手掌開始，然后逐漸向胳膊和腿發(fā)展，有時(shí)會(huì)發(fā)展到面部。2、黃疸，大約10%的患者會(huì)有輕度黃疸，不會(huì)加重，有黃疸的孕婦出現(xiàn)羊水受污染的概率會(huì)高，會(huì)對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生影響。3、皮膚抓痕，因?yàn)槠つw瘙癢難忍不少患者會(huì)抓撓皮膚，所以患者的四肢都會(huì)出現(xiàn)條狀抓痕。4、其他，消化道癥狀很少，只有少部分患者會(huì)有輕度脂肪痢、腹部不舒服。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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膽汁淤積癥是怎么引起的

膽汁淤積癥是由于小膽管的炎癥、梗阻，或者是由于肝外大膽管的梗阻而引起的膽汁淤積，膽囊內(nèi)的膽汁也...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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膽汁淤積癥怎么引起的？

"只要任何原因各種疾病導(dǎo)致膽汁在排泄過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些問題，都會(huì)引起膽汁淤積。包括我們所說急性肝炎引起的肝細(xì)胞損傷，或者慢性肝炎還有肝硬化，還有有的人在妊娠期也會(huì)導(dǎo)致的膽汁淤積。還有一些梗阻性的，包括膽石癥，還包括膽總管的炎癥狹窄，以及肝外膽道的一些腫瘤等等導(dǎo)致的膽汁排出不暢，引起血中的膽汁酸的升高，我們都認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積。"

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膽汁淤積癥是怎么引起的

"引起膽汁淤積癥的原因類似于河流，常見原因如下：第一、膽管下方狹窄：河流下端堵掉了，包括膽管結(jié)石、膽管腫瘤，或者下方的膽管狹窄，都會(huì)導(dǎo)致下方的流出道變窄，甚至梗阻，就會(huì)引起膽汁淤積。第二、分泌因素：肝臟分泌量不足或肝臟的分泌異常，類似于上游的水量減少，或者水量無法排出，也會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，常見于肝臟硬化或者肝臟急性自身免疫性肝病、肝細(xì)胞損傷、泌膽功能減退。第三、膽道相關(guān)異常：比如膽汁淤積性膽管炎，膽道本身的異常會(huì)導(dǎo)致膽管壁僵硬，膽管壁僵硬就失去了將膽汁排出的功效，此時(shí)也會(huì)引起膽汁淤積，類似于上游與下游之間沒有了梯次的差別，也就無法將膽汁直接流出到達(dá)下游。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/04收聽(12506)

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