中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心梗前最明顯的癥狀就是胸痛?;颊呖赡懿荒軠?zhǔn)確的說(shuō)是胸痛,可能是胸悶、胸憋、胸部脹等癥狀。但是如果發(fā)生在心前區(qū),突然發(fā)生胸悶,胸痛、胸憋癥狀,都應(yīng)該高度提示可能是心肌梗死的表現(xiàn)。
還有一個(gè)很重要的癥狀就是出汗,如果出現(xiàn)胸悶、胸痛,同時(shí)伴有出汗,都說(shuō)明是比較嚴(yán)重的情況,診斷的準(zhǔn)確性就進(jìn)一步的提高。當(dāng)然還需要有更進(jìn)一步的診斷措施,心電圖是非常重要的診斷方法,可以幫助確診。
還有其他一些附屬的癥狀出現(xiàn),但并不一定準(zhǔn)確,比如嘔吐,突然的暈倒,還有突然頭暈眼花,這些都可能心梗的表現(xiàn),但是最明顯、最主要的癥狀是胸痛,可同時(shí)伴有出大汗。胸痛一般不容易緩解,心梗有一定的時(shí)間長(zhǎng)度,不只幾秒鐘。
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在心梗發(fā)作前,如果出現(xiàn)頻繁的心絞痛,比如原來(lái)心絞痛的發(fā)作,一般在飽食后、情緒激動(dòng)、體力勞動(dòng)或者天氣寒冷時(shí)出現(xiàn),而現(xiàn)在心絞痛的發(fā)作沒(méi)有規(guī)律,發(fā)作的次數(shù)越來(lái)越頻繁,發(fā)作時(shí)疼痛的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),甚至服用舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,也不能緩解心絞痛的癥狀,這時(shí)就應(yīng)該警惕要有心肌梗塞的發(fā)作。所以一旦出現(xiàn)心梗發(fā)作前的這些癥狀,應(yīng)該積極的前往醫(yī)院進(jìn)行治療。治療的手段有營(yíng)養(yǎng)心肌、擴(kuò)冠、抗凝,還有冠脈造影,通過(guò)冠脈造影可以做冠脈支架植入的治療,以保證心臟的供血。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/13收聽(tīng)(96184)
急性心肌梗死是很?chē)?yán)重的疾病,可以導(dǎo)致猝死,嚴(yán)重的急性心肌梗死是猝死的很常見(jiàn)的原因。所以一定要警... 吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/06播放(85738)
急性心肌梗死是很?chē)?yán)重的疾病,可以導(dǎo)致猝死,嚴(yán)重的急性心肌梗死是猝死的很常見(jiàn)的原因。所以一定要警...
吳彥│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/10/06播放(85738)
"心梗發(fā)病前頭幾天會(huì)有一些前驅(qū)的癥狀,常見(jiàn)的比如原來(lái)沒(méi)有心絞痛,突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作或者原來(lái)有心絞痛,但是觸發(fā)心絞痛的原因不一樣。原來(lái)是步行兩條街區(qū)才能出現(xiàn)心絞痛,現(xiàn)在是不活動(dòng),或者步行一條街區(qū)就可以出現(xiàn)心絞痛。比如原來(lái)有心絞痛,但是幾分鐘就能夠緩解,但是現(xiàn)在的心絞痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),幾分鐘都不能夠緩解,并且性質(zhì)都比較劇烈,伴有大汗,同時(shí)有瀕死感等等;或者原來(lái)不太頻繁,這會(huì)發(fā)作次數(shù)特別多,并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),用硝酸酯類藥物比如硝酸甘油的療效特別差,這樣都是前驅(qū)癥狀。有時(shí)候可以伴有活動(dòng)性的心悸、氣短、煩躁不安等等。"
張洪霞│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/21收聽(tīng)(69316)
"心肌梗死發(fā)作之前患者可能會(huì)有一定的誘因表現(xiàn),比如出現(xiàn)既往心絞痛的癥狀加劇,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或者發(fā)作更加頻繁,程度更加加重等。有些患者既往在勞累、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)。而在心梗發(fā)作的前幾天,患者可能在靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)心絞痛。有些患者可能僅僅表現(xiàn)為乏力或者無(wú)法耐受進(jìn)一步的活動(dòng)等。出現(xiàn)類似情況時(shí)如果患者既往知曉有冠心病或者平時(shí)有高血壓、糖尿病、高血脂等,要注意警惕。不管患者的年齡是小還是比較高的老年人都需要警惕心肌梗死的發(fā)生,因?yàn)樾募」K朗欠浅H菀滓疴赖募膊 H绻颊叩男赝窗Y狀突然加劇伴有大汗,通過(guò)口服硝酸甘油等藥物無(wú)法緩解時(shí)要及時(shí)的到醫(yī)院診治。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/09/12收聽(tīng)(32020)
廣泛前壁心肌梗死說(shuō)明心肌梗死的范圍非常廣泛,影響到了前壁大部分的心肌細(xì)胞。嚴(yán)重的廣泛前壁心肌梗死患者,如果沒(méi)有能夠及時(shí)的開(kāi)通阻塞的血管,及時(shí)挽救壞死的心肌,會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。比如出現(xiàn)心功能衰竭、心臟擴(kuò)大、惡性心律失常的發(fā)生,甚至心臟室壁瘤的形成和心臟破裂,這些都是廣泛前壁心肌梗死患者比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果能夠在最短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)開(kāi)通阻塞血管,挽救壞死的心肌,預(yù)后會(huì)明顯得到改善。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/26收聽(tīng)(34372)
心梗,即急性心肌梗死,心肌梗死為冠心病嚴(yán)重分型,亦為危重心血管疾病。急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/03/09播放(96150)
心梗,即急性心肌梗死,心肌梗死為冠心病嚴(yán)重分型,亦為危重心血管疾病。急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)為...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/09播放(96150)
冠狀動(dòng)脈急性閉塞造成下游血供中斷,可引起心肌壞死,繼而出現(xiàn)心肌梗死癥狀。心肌梗死主要表現(xiàn)為心絞... 盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/08/01播放(35642)
冠狀動(dòng)脈急性閉塞造成下游血供中斷,可引起心肌壞死,繼而出現(xiàn)心肌梗死癥狀。心肌梗死主要表現(xiàn)為心絞...
盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/08/01播放(35642)
"心梗從我們專業(yè)上叫做心肌梗死,心肌梗死是什么概念?它是指的冠心病里的急癥,由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的斑塊堵塞了血管。如果突然發(fā)生斑塊的破裂,血管急性閉塞,而不是緩慢的堵死,就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。因此基于這種原因,心梗的時(shí)候就是心臟的某一塊心肌,由于相應(yīng)的血管突然形成血栓,整個(gè)心肌缺血,缺血之后對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)講,它帶來(lái)的是一個(gè)持續(xù)性的胸悶,也可以是心前區(qū)壓榨性的疼痛。大部分人會(huì)帶來(lái)有左肩部或左上肢的放射性疼痛,有些人會(huì)帶來(lái)左側(cè)牙關(guān)的酸痛,有些人甚至少見(jiàn)的還會(huì)有脖子的緊縮感,就像別人掐你的脖子,這是相對(duì)少的一些癥狀,所以這是大多數(shù)人在出現(xiàn)心梗的時(shí)候有一種可能性。如果出現(xiàn)上述癥狀一定要及時(shí)就醫(yī),如果手里有硝酸甘油要及時(shí)含用。但是對(duì)于一些少見(jiàn)情況,比如有些人既往身體比較好,但是你有三高,有不良生活習(xí)慣,突發(fā)這種情況的時(shí)候,往往沒(méi)有太多的征兆,或者有輕微的胸悶,胸痛之后患者就會(huì)發(fā)生猝死。這往往因?yàn)樾募」K篮髮?dǎo)致的惡性心律失常導(dǎo)致的猝死,所以心梗也可能直接表現(xiàn)為猝死型,這屬于我們醫(yī)學(xué)上的一種類型。再有對(duì)于老年人或者有長(zhǎng)期糖尿病的病人,可能他并感受不到太明顯的胸部疼痛的感覺(jué)。而由于心梗它反應(yīng)遲鈍,可能已經(jīng)合并心衰了,他會(huì)出現(xiàn)喘息、呼吸困難,直接表現(xiàn)出心衰的一種心肌梗死,所以對(duì)于大多數(shù)來(lái)講,心??赡芫褪且粋€(gè)悶、疼、壓榨感,對(duì)于少數(shù)人可能是猝死型,也可能是呼吸困難、氣短的一種心衰表現(xiàn)。"
劉兵│北京醫(yī)院
2020/03/24收聽(tīng)(93944)
心肌梗死是冠心病中較嚴(yán)重的一種形式,也是心血管內(nèi)科急癥、危癥和重癥。心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)... 康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/18播放(72528)
心肌梗死是冠心病中較嚴(yán)重的一種形式,也是心血管內(nèi)科急癥、危癥和重癥。心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)...
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/18播放(72528)
心梗,即心肌梗死,常見(jiàn)病因包括以下幾種:1、由于冠狀動(dòng)脈斑塊破裂,或冠狀動(dòng)脈內(nèi)血... 遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/30播放(72320)
心梗,即心肌梗死,常見(jiàn)病因包括以下幾種:
1、由于冠狀動(dòng)脈斑塊破裂,或冠狀動(dòng)脈內(nèi)血...
遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/30播放(72320)
"心肌梗死的癥狀主要是胸痛,因?yàn)楣诿}完全或者不完全堵塞以后造成冠脈供血的相應(yīng)區(qū)域缺血、壞死,導(dǎo)致胸痛,胸痛部位應(yīng)該是胸骨后心前區(qū),大概是巴掌大的范圍,可以向肩背部放射,持續(xù)的時(shí)間應(yīng)該超過(guò)3-5分鐘以上,因?yàn)?-5分鐘能自行緩解的一般是心絞痛,含服硝酸甘油不易緩解,可以向肩背部、頸部、牙齒、上腹部、左上肢、背部放射,含服藥物不能輕易緩解。有一些心肌梗死會(huì)合并血壓低、心率快、出汗、心慌、乏力等癥狀;還有一些老年人、糖尿病的患者心肌梗死,除了胸痛還會(huì)出現(xiàn)心衰相應(yīng)的癥狀,比如呼吸困難、四肢厥冷、不能平臥等。有一些心肌梗死患者首發(fā)的臨床表現(xiàn)是猝死。有一些患者會(huì)伴隨心律失常相關(guān)的癥狀,比如心悸、暈厥。"
潘永東│齊齊哈爾市第一醫(yī)院
2019/05/20收聽(tīng)(21638)
"心梗又叫做心肌梗死,由于冠脈的閉塞導(dǎo)致血流的中斷,造成心臟缺血、缺氧,從而出現(xiàn)一系列的癥狀。一般的癥狀主要是以持續(xù)的胸前區(qū)、后背疼痛為主,患者可以表現(xiàn)為胸骨后、后背的壓榨緊縮感,可放射至左肩、左臂,甚至小指和無(wú)名指。另外,患者會(huì)有胸悶、憋喘、呼吸困難、大汗淋漓以及頻死感和恐慌感。一旦出現(xiàn)這些癥狀,需要立即嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片,同時(shí)撥打120急救電話前往醫(yī)院。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查及完善其他的輔助檢查,了解心梗的部位和嚴(yán)重程度再?zèng)Q定下一步的治療方案。"
2019/01/08收聽(tīng)(66316)
前壁心梗是指左冠狀動(dòng)脈的前降支出現(xiàn)閉塞而引發(fā)的心肌梗死。在心電圖上,前壁心梗主要表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上的抬高。如果是急性的前壁梗死,應(yīng)該立刻做冠狀動(dòng)脈造影,必要的根據(jù)血管的狹窄程度決定是否需要植入支架。內(nèi)科保守治療方面可以擇情選擇溶栓治療,如果是陳舊的前壁心梗,要改善心臟供血,抗血小板聚集,調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,防止疾病進(jìn)一步的發(fā)展和變化。在心梗的患者當(dāng)中,改善心臟供血是比較普遍的治療方法,通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,防止心梗的再次發(fā)生。平時(shí)生活當(dāng)中要注意低鹽、低脂飲食,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),不能勞累。
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2019/04/28收聽(tīng)(71758)
"急性心梗屬于心內(nèi)科的急危重癥,臨床癥狀主要有以下六點(diǎn):一、疼痛。胸痛是最早出現(xiàn)的癥狀,多數(shù)發(fā)生在清晨,疼痛的部位和性質(zhì)與心絞痛是相同的。二、會(huì)有全身的癥狀。有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速,甚至白細(xì)胞的增高和血沉的增快等。三、會(huì)有胃腸道的癥狀。疼痛劇烈的時(shí)候,常常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹的脹痛,這與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量的降低,組織灌注不足等有關(guān)系。四、心律失常。五、低血壓和休克。疼痛中血壓會(huì)下降,也比較常見(jiàn),未必是休克。但是,如果疼痛緩解,而收縮壓仍低于80mmHg,伴有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓,尿量也少了,小于20ml\/h,患者是遲鈍的,甚至昏厥,則為休克的表現(xiàn)。六、心力衰竭。大面積的心梗,特別是前壁心梗,會(huì)出現(xiàn)急性的左心衰竭。"
郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/05/10收聽(tīng)(13506)
"臨床上急性心肌梗死的癥狀有典型癥狀和非典型癥狀之分。典型的癥狀可以占百分之八九十以上,典型的心肌梗死癥狀的是胸骨后壓榨憋悶性的疼痛。其一般來(lái)講是持續(xù)不緩解的,可以達(dá)到30分鐘以上,可以伴有憋悶感、瀕死感,伴有大汗、胸悶氣短、乏力等情況。這樣的患者如果有動(dòng)脈硬化高危因素,比如高血壓、糖尿病,就高度可疑急性心肌梗死,要立即給患者進(jìn)行心電圖檢查等。但是臨床上有些患者心肌梗死癥狀是不典型的,可以出現(xiàn)無(wú)痛性心肌梗死,僅出現(xiàn)乏力、頭暈或者有些患者出現(xiàn)腹痛,左上肢的疼痛,后背、頸肩部的疼痛。所以臨床上對(duì)于有動(dòng)脈硬化高危因素的患者而出現(xiàn)上述癥狀,都需要做心電圖檢查以除外急性心肌梗塞的情況。因此臨床上對(duì)于心梗的患者有典型和非典型之分,一定要注意避免漏診,避免有癥狀掩蓋以免造成不必要的麻煩。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2019/05/16收聽(tīng)(16108)
"心梗的癥狀中,最常見(jiàn)的是原來(lái)的心絞痛較前加重,發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),對(duì)硝酸甘油、速效救心丸等藥物無(wú)效,或者既往沒(méi)有心絞痛的患者,突然出現(xiàn)劇烈而持久的胸痛,為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。部分患者無(wú)明顯疼痛,或一開(kāi)始就表現(xiàn)為心源性休克、急性心力衰竭。有些患者出現(xiàn)上腹部疼痛,可誤診為急腹癥,如胃穿孔、急性胰腺;也有患者表現(xiàn)為頸部、下頜、咽部和牙齒疼痛;有部分高齡患者可出現(xiàn)神志障礙等。"
邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(tīng)(88290)
心梗的癥狀比較非特異,而且比較復(fù)雜,從完全沒(méi)有任何感覺(jué),到突然出現(xiàn)的一個(gè)猝死,在這中間可以有各... 任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/04/17播放(36220)
心梗的癥狀比較非特異,而且比較復(fù)雜,從完全沒(méi)有任何感覺(jué),到突然出現(xiàn)的一個(gè)猝死,在這中間可以有各...
任延平│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/17播放(36220)
心肌梗死較嚴(yán)重,先兆癥狀具體如下:1、活動(dòng)耐量降低,如過(guò)去爬3-5層樓,現(xiàn)爬1-... 汪芳│北京醫(yī)院 2023/02/15播放(89234)
心肌梗死較嚴(yán)重,先兆癥狀具體如下:
1、活動(dòng)耐量降低,如過(guò)去爬3-5層樓,現(xiàn)爬1-...
汪芳│北京醫(yī)院
2023/02/15播放(89234)
"心肌梗死是心臟的急危重癥,主要癥狀是胸骨后的持續(xù)悶疼,一般持續(xù)時(shí)間大于15分鐘,用平常所謂的硝酸酯類的硝酸甘油、消心痛或者速效救心丸含服不能緩解。位置位于心前區(qū)或者胸骨后,是一種壓榨性的悶疼,有些不典型的可以表現(xiàn)為上腹痛或者咽喉部的疼痛、牙痛,有燒灼感,同時(shí)多伴有后背不適、肩背痛或者左上肢的放射性痛,伴有出汗、惡心、嘔吐等癥狀。如果一旦有這樣的癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)立即去醫(yī)院就診。"
李永光│濰坊市人民醫(yī)院
2018/05/28收聽(tīng)(124)
心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛,以胸前區(qū)表現(xiàn)為主,部分患者可以放散到后背部或者頭頸部,這種疼痛比較劇烈,患者難以忍受,而且持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng),往往大于15分鐘。心?;颊叩貌≈蟮难獕罕憩F(xiàn)與心梗的部位明確相關(guān),如果患者是廣泛前壁的心梗,很快就會(huì)影響心臟功能,這時(shí)患者可能出現(xiàn)比較頑固的低血壓。如果患者是右室心肌梗死,這種心肌梗死會(huì)影響患者靜脈血容量,患者也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)低血壓?;颊咝枰虝r(shí)間內(nèi)大量的補(bǔ)充液體,使血壓值增高。還有的患者心梗的面積雖然不是很大、心功能影響較小,但因?yàn)榛颊哂袆×业男赝?,?huì)引起一過(guò)性血壓增高,對(duì)患者有較大的危害。
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2020/03/29收聽(tīng)(82742)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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