杭州市第一人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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晨尿少不能認為是尿毒癥,少尿為尿毒癥癥狀之一,尿量<400ml/天,正常人小便約為1000-1500ml/天,可以充分排出體內(nèi)毒物與所代謝水分。如果尿量<500ml/天,可能無法充分代謝體內(nèi)新陳代謝所產(chǎn)生的毒素,會產(chǎn)生毒素累積,出現(xiàn)尿毒癥癥狀。
部分患者如心力衰竭,可大量失水、失血,為腎前性水分不足,出現(xiàn)尿量減少。部分年紀大的患者因為前列腺增生,導(dǎo)致梗阻性腎病,出現(xiàn)尿量減少,尿液潴留于膀胱中,把尿量排掉后,癥狀也可緩解。晨尿少不是尿毒癥,因為用于判斷的尿量是24小時的尿量,并不只是晨尿,晨尿指夜間睡眠以后早上起來的第一次小便,夜尿與白天尿量比應(yīng)該是1:2。
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"晨尿少并不一定就是尿毒癥。尿毒癥的診斷主要依據(jù)腎功能檢查,一般來說,如果有慢性腎臟疾病逐漸發(fā)展,而行腎功能檢查發(fā)現(xiàn)肌酐超過了707umol\/L,那么這時候考慮患者得了尿毒癥。當然,更準確的方法就是依據(jù)腎小球濾過率,就是腎臟每分鐘排毒的能力。如果腎小球濾過率在10mL\/min以下,這時候就可以確診是進入了尿毒癥期。而引起小便少的原因比較多,比如喝水較少,出汗較多,近期出現(xiàn)反復(fù)的嘔吐、腹瀉等等。這些因素都能夠?qū)е掠行а萘坎蛔?、腎臟灌注不足、小便自然就會減少。而有些慢性腎衰的患者晨尿也會減少,但是不是很高,沒有達到707umol\/L的標準,所以也不能診斷為尿毒癥。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/06/12收聽(63014)
"晨尿少不一定是尿毒癥,只有全天尿量都減少的時候,才應(yīng)該懷疑尿毒癥的情況,正常人每天的尿量是1500-2000mL,以1500mL進行計算,通常白天的尿量和夜間尿量之比是2∶1,白天的尿量一般是1000mL,夜間的尿量一般是500mL。病人出現(xiàn)晨尿尿量減少,有可能是因為病人白天排尿多了,或者是到晚上沒喝水等原因?qū)е鲁磕蚰蛄繙p少。只要這個病人一天的尿量能達標,說明不是尿毒癥,如果是全天尿量減少的時候,還要看病人血肌酐、尿素氮的水平,根據(jù)病人估算的腎小球濾過率才能確定是不是尿毒癥,而不是根據(jù)單純的尿量減少進行判斷。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/04/30收聽(33218)
"尿毒癥患者在尿毒癥的早期是尿多,而尿毒癥的晚期是尿少。在尿毒癥的早期,雖然腎小球濾過率已經(jīng)降低,也就是通過腎小球排出的水分減少,但是腎小管的重吸收功能也下降非常明顯。經(jīng)過腎小球濾過的水分,很多都不能被腎小管重吸收,患者的尿液就會增多,尤其是在夜間。每晚上可以起夜5次以上,排的小便量達到750ml以上,有的甚至達到1000ml以上。而尿毒癥的晚期,多數(shù)的腎小球和腎小管都出現(xiàn)實變,經(jīng)過腎小球濾過的水分少之又少,絕大多數(shù)的水分都儲存在身體內(nèi),所以顯示的小便就會非常少,甚至無尿。這時候患者排水完全借助于血液透析,對水分的控制非常嚴格,生活質(zhì)量下降明顯。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/26收聽(84860)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/06/13播放(91298)
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/06/13播放(91298)
"尿毒癥一般是指慢性腎臟病到了終末期,腎臟喪失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在體內(nèi)聚集。如果發(fā)生了尿毒癥,腎臟腎小球濾過功能喪失,水分和毒素都不能排出體外,所以尿液是減少的。當然,有些人尿液增多,但是這些尿液是無功能尿,全部是水分而幾乎沒有毒素,所以尿毒癥的病人有些人尿量雖然很多,但是血中的肌酐依然很高,這是因為腎臟只能將水分排出體外,而不能將毒素排出體外。絕大多數(shù)尿毒癥患者尿液是少的,正常人的尿液是1000-2000mL\/24h,平均是1500mL\/24h,絕大多數(shù)會低于1000mL\/24h,嚴重者也就是到了尿毒癥晚期,尿量可以小于400mL\/24h。尿少的時候需要進行腎臟替代治療,因為如果不用血液透析或者腹膜透析來排出機體產(chǎn)生的水分以及毒素,就可能使病人出現(xiàn)水腫等一系列的癥狀和體征。"
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2020/06/28收聽(55208)
"尿毒癥是尿多還是尿少要看殘存腎功能的情況。如果殘存腎功能較好,則一般尿量較多,尿量可以達到1500毫升左右,這種情況尿中的溶質(zhì)濃度很低,排出的毒素較正常人明顯減少,因此盡管尿毒癥患者此時尿量未見減少,但是血肌酐仍較高。尿毒癥后期特別是行血液透析后殘存的腎功能逐漸減少,尿量也明顯減少,如果是行腹膜透析治療后尿量變化不大,這是因為腹膜透析治療對殘存腎功能有較好的保護。因此,尿毒癥是尿多還是尿少對于監(jiān)測患者殘存腎功能是一個很重要的參考,尿多意味著患者的生活質(zhì)量較高,可以不需要嚴重的控制入水量,不會出現(xiàn)水腫情況。"
馬爽│吉林省人民醫(yī)院
2020/05/22收聽(53542)
尿毒癥的情況是根據(jù)血液的檢查結(jié)果來決定患者到底是否患尿毒癥。常規(guī)檢測患者腎功能里的肌酐、尿素氮... 何強│浙江省人民醫(yī)院 2023/01/22播放(80604)
尿毒癥的情況是根據(jù)血液的檢查結(jié)果來決定患者到底是否患尿毒癥。常規(guī)檢測患者腎功能里的肌酐、尿素氮...
何強│浙江省人民醫(yī)院
2023/01/22播放(80604)
尿毒癥都會少尿,但是少尿不一定是尿毒癥。所謂少尿指的是24小時尿量少于400ml,導(dǎo)致少尿的原因比較多,比如劇烈嘔吐、腹瀉或者多汗等體內(nèi)水分大量丟失的時候會少尿,服用降壓藥劑量過大導(dǎo)致腎臟血流不足也會導(dǎo)致少尿,肌酐和尿素氮都不會升高,所以不是尿毒癥。如果少尿的同時做腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)肌酐明顯的升高提示腎損害,這時候下肢一般都會水腫,如果既往有慢性腎臟疾病,可以考慮尿毒癥。男性慢性前列增生也會導(dǎo)致少尿,是肥大的前列腺壓迫組織、器官導(dǎo)致的,腎結(jié)石大于10mm有時候也會導(dǎo)致少尿。
林少強│海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2019/10/16收聽(10318)
引起晨尿少的因素主要有兩大方面:一、生理性因素,晚上由于飲食方面的原因,攝入的水分比較少,又沒有飲水,如果還出現(xiàn)幾次夜間排尿,就會引起第二天早晨尿量少。而且很有可能導(dǎo)致尿液顏色偏黃,但這是正常生理現(xiàn)象,不屬于疾病。二、病理性因素,如果長時間晨尿減少,而飲食正常,有可能是急性腎炎、急性前列腺炎等泌尿系統(tǒng)發(fā)生的病變引起,也不能排除同時存在膿尿、菌尿、結(jié)晶尿等。如果長時間晨尿少,有必要將晨尿送檢,查找清楚是哪方面原因,這樣才好治療,避免因此影響身體健康。
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/31收聽(30388)
"晨尿少一般是由于出汗比較多,喝水比較少導(dǎo)致,需要考慮是生理方面和病理方面的原因,具體如下:1、病理性原因:晨尿少有可能是因為腎功能異常或者腎功能衰竭、腎臟實質(zhì)性疾病所導(dǎo)致,建議可以及時到醫(yī)院去做尿常規(guī)、尿蛋白測定、腎功能檢查、泌尿系彩超檢查等明確診斷;2、生理性原因:一般沒有多大問題,需要養(yǎng)成良好的生活飲食習慣,就可以改變晨尿少的癥狀,建議平時要注意清淡飲食,可以多吃蔬菜、水果,可以多喝水,每天建議喝2000-3000ml的水。如果有出汗的情況,建議在晚上睡覺的時候少蓋棉被,可以改善晨尿少的臨床癥狀。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2018/11/06收聽(44386)
"晨尿量少,可以見于兩個方面的原因,一個方面是生理性的原因,比如喝水量過少、出汗量過多、尿液濃縮所致,這種情況可以在睡覺之前喝一杯溫開水補充體液,尿量自然會增多。另一方面是由于病理性疾病所致,如腎臟功能疾病,比如腎功能衰竭、腎實質(zhì)性病變,比如急慢性腎炎、腎血管性病變、腹瀉、脫水等。這些情況需要到醫(yī)院進行必要的檢查,比如尿常規(guī)、腎功能、尿沉渣檢查、尿蛋白檢查等等。在日常生活中要注意休息,避免過度疲勞,要注意多喝水,每天飲水量保持在2500-3000毫升左右,以保持充足的尿量,促進體內(nèi)代謝物質(zhì)的排泄。"
祝巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/21收聽(80770)
晨尿少與每個人的喝水的習慣及空氣環(huán)境的溫度都有關(guān)系,因為很多時候人可能一覺睡到大天亮,在睡覺前... 何強│浙江省人民醫(yī)院 2023/05/01播放(91158)
晨尿少與每個人的喝水的習慣及空氣環(huán)境的溫度都有關(guān)系,因為很多時候人可能一覺睡到大天亮,在睡覺前...
2023/05/01播放(91158)
"尿黃、尿少不一定是尿毒癥,但是尿量減少有可能是尿毒癥的標志。尿黃、尿少最主要的原因是和病人喝水少或者出汗多有一定關(guān)系,喝水少、出汗多,病人經(jīng)過腎臟排出的尿液少了,這時就會出現(xiàn)尿黃和尿少的情況。如果把喝水的量補上來,尿量減少的情況可以得到改善。另外,尿少也是尿毒癥的并發(fā)癥,臨床上一般把少尿定義為400ml,把無尿定義為100ml。如果病人出現(xiàn)尿量減少到一定程度,這時認為可能存在少尿、無尿,會選擇查病人的腎功能,看血肌酐、尿素氮情況,從而判斷腎功能狀態(tài)。因此,尿少、尿黃的病人也有一部分可能是尿毒癥。"
2021/04/22收聽(62794)
"晨尿顏色淡跟尿毒癥沒有任何關(guān)系,夜間睡眠時間比較長,生成的尿液比較多,使代謝產(chǎn)物得到稀釋,所以顯得尿液顏色淡。尿毒癥是慢性腎臟疾病的最后結(jié)局,主要是水液和代謝產(chǎn)物無法排出,慢性腎臟疾病發(fā)展到尿毒癥,人體所有系統(tǒng)都受到損害,由于代謝產(chǎn)物刺激胃腸道黏膜,所以出現(xiàn)食欲不振,鈉元素無法有效排除會導(dǎo)致高血壓。高血壓主要損害心臟和腎臟,所以尿毒癥出現(xiàn)高血壓,一般都是頑固性的。水分無法有效排除,會加重心臟負擔而出現(xiàn)心慌、呼吸困難、無法平躺,尿毒癥早期要靠化驗血肌酐確診。"
2019/11/15收聽(36886)
"晨尿少不能說明腎不好,一般晨尿反映的是尿液濃縮功能,如前一日尤其是睡覺前飲水量少,一般晨尿的產(chǎn)生也較少。尿量的多少要根據(jù)24小時尿液的多少來確定,正常人的24小時尿液為1500-2500ml。出現(xiàn)24小時尿液少于400ml,考慮為少尿,24小時少于100ml為無尿。如患者晨尿尿比重在1.025以上,說明腎小管濃縮功能較好,可以進一步通過查肝功、離子腎功、尿常規(guī)、泌尿系彩超明確腎功能,排除腎臟疾病。建議平時多喝水,勤排尿,多吃新鮮的蔬菜水果,堿化尿液。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(55024)
晨尿少不一定是腎臟有問題,晨尿指早起或早上醒來第一次解出的小便,經(jīng)過晚上腎臟的濃縮,可導(dǎo)致小便... 張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/16播放(85544)
晨尿少不一定是腎臟有問題,晨尿指早起或早上醒來第一次解出的小便,經(jīng)過晚上腎臟的濃縮,可導(dǎo)致小便...
張仙珍│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/16播放(85544)
"晨尿指的是患者早晨起床后的第一次排出的尿液,晨尿可以用來做尿常規(guī)的檢查,而且檢查結(jié)果相對于其他時段的尿液準確率較高。所以一般情況下會建議患者留取晨尿,而且最好留取晨尿中段的尿液,這時檢查出來的結(jié)果相對于更加具有臨床診斷意義。如果患者想要進行尿常規(guī)的檢查,建議可以采用晨尿進行檢查,而且建議患者想要檢查尿常規(guī)前,至少4-5天要嚴禁飲酒,以及大量吸煙,而且也要注意自己的飲食,避免吃過于辛辣、刺激、油膩的食物,同時避免熬夜,保持足夠的休息。這時進行尿液檢查結(jié)果是非常準確的,而且是非常具有臨床診斷意義的。"
顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心
2020/07/28收聽(61522)
晨尿一般可以指早上的第一泡尿,是由夜間的腎臟工作產(chǎn)生,而且很多尿液在膀胱里已經(jīng)儲存了一夜,尿中... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/04/28播放(38439)
晨尿一般可以指早上的第一泡尿,是由夜間的腎臟工作產(chǎn)生,而且很多尿液在膀胱里已經(jīng)儲存了一夜,尿中...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/28播放(38439)
晨尿也就是早晨起來第一次小便,一般情況下要求在夜間不再飲水,在早晨醒來的時候接第一次晨尿的中段尿來進行相關(guān)方面的檢查,這樣的檢查結(jié)果最準確,通過檢查結(jié)果的指標來判斷患者是否存在了相關(guān)疾病,比如泌尿系感染、糖尿病以及代謝方面的相關(guān)問題等。除了尿常規(guī)之外,還要結(jié)合患者的臨床癥狀、血常規(guī)、彩超、CT等來綜合性的判斷病情。如果尿液當中白細胞增高,提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥。如果患者的尿糖、酮體增高,提示患者可能存在糖的代謝異常等。
王世平│濟南市人民醫(yī)院
2020/08/07收聽(90708)
"晨尿指的是早晨起來的第一泡尿液,則稱為晨尿,一般情況下晨尿是可以反應(yīng)患者泌尿系統(tǒng)疾病最準確的尿液,所以建議患者想要檢查自己泌尿系統(tǒng)是否有疾病,則可以采用晨尿來進行做標本檢查,就可以達到最準確的檢查結(jié)果,從而可以讓醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果,來判斷疾病以及指導(dǎo)用藥。建議患者采用晨尿中的中斷尿液,這時來進行檢查是最好的。所以建議在采集晨尿標本之后,一定要在半個小時到一個小時之間及時的送到檢驗科進行檢查,然后檢驗醫(yī)師會采用檢驗機器來對患者的尿液進行相關(guān)檢查,從而可以得出準確的數(shù)據(jù),如果尿液標本不慎被污染,則建議應(yīng)該重新采集,避免導(dǎo)致由于污染而引起檢測結(jié)果不準確。"
王赫│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/06/12收聽(36052)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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