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李涯松
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

風(fēng)濕免疫科

強(qiáng)直性脊柱炎彎腰疼嗎

2023-08-06 19:18播放 :

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強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青壯年男性，以腰背疼痛為主要臨床表現(xiàn)，隨病程進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)腰背強(qiáng)直、活動(dòng)受限、彎腰不適。疾病活動(dòng)階段表現(xiàn)為疼痛，其最大的病理特點(diǎn)是脊柱兩側(cè)的韌帶，即肌腱附著點(diǎn)的炎癥，疾病活動(dòng)階段彎腰牽拉腰背肌腱韌帶，可有疼痛感。

部分患者在疾病穩(wěn)定階段不一定有疼痛，因?yàn)檫@時(shí)炎癥已經(jīng)消退。疾病晚期多表現(xiàn)為僵硬、活動(dòng)受限而非疼痛，患者彎腰困難稱為強(qiáng)直，這是強(qiáng)直性脊柱炎腰背部的臨床癥狀特點(diǎn)。

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腰疼彎不下是怎么引起的

"當(dāng)發(fā)生腰痛的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)腰部肌肉損傷，可以是腰部肌肉急性損傷，也可以是腰部肌肉的慢性勞損。在腰部肌肉發(fā)生損傷的狀態(tài)下，肌肉會(huì)發(fā)生痙攣，這個(gè)時(shí)候就會(huì)引起腰部僵硬、活動(dòng)受限，所以無法彎腰。出現(xiàn)這種情況可以使用肌肉松弛的藥物，包括鹽酸乙哌立松片，來緩解肌肉的痙攣，可以改善腰部的活動(dòng)度。還可以使用消炎去痛的藥物，比如塞來昔布膠囊、美洛昔康片、漢防己甲素片、雙氯芬酸鈉片，這些藥物可以改善腰痛，也可以輔助腰部的功能鍛煉。"

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黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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腰疼彎不下是怎么引起的

"腰疼彎不下主要還是看病因，如果腰肌勞損或者腰背肌筋膜炎比較嚴(yán)重，也不能夠彎腰，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候腰部的肌肉處于痙攣的狀態(tài)，但彎腰的時(shí)候會(huì)發(fā)生對抗可以引起。另外，如果腰椎存在不穩(wěn)定，或者是腰椎間盤的退變、椎體終板炎以及腰椎的滑脫、脊柱結(jié)核，因?yàn)閺澭臅r(shí)候會(huì)造成相對的移位，不穩(wěn)定性增加，進(jìn)一步刺激到周圍的肌肉組織，肌肉組織發(fā)生痙攣，從而引起不能彎腰，所有的這些都有可能。通過影像學(xué)的檢查、生化檢查、手法檢查，一般能夠確定病因，再根據(jù)不同的病因采取不同的治療方案。"

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孫英飛│中日友好醫(yī)院

2021/02/11收聽(48968)

腰疼不能彎怎么回事

病人出現(xiàn)腰疼，不能彎腰的現(xiàn)象，病人是因?yàn)榛加辛搜考∪獾臒o菌性炎癥，或者患有腰椎間盤突出。在病人彎腰時(shí)會(huì)使腰部的肌肉出現(xiàn)收縮、緊張，可以加大肌肉內(nèi)的壓力，也會(huì)增加腰椎管內(nèi)的壓力，就會(huì)使神經(jīng)發(fā)生水腫，病人會(huì)產(chǎn)生腰部的疼痛、麻木，會(huì)影響病人彎腰活動(dòng)。病人出現(xiàn)腰疼的現(xiàn)象后，需要病人腰部減少活動(dòng)，要注意局部的保暖，可以經(jīng)常用毛巾熱敷，采用紅外線治療儀治療、微波儀治療、理療儀烤電。促使腰部的血管舒張，加快局部血流速度，刺激局部肌肉內(nèi)的新陳代謝，能夠緩解腰疼的程度。

語音時(shí)長01:15''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/04/17收聽(15878)

彎腰疼怎么回事

"彎腰出現(xiàn)了疼痛，首先要明確有沒有受到外傷，外傷會(huì)導(dǎo)致局部軟組織的損傷、橫突骨折、棘突骨折。如果比較嚴(yán)重，很有可能會(huì)導(dǎo)致椎體骨折，在站立活動(dòng)的時(shí)候，疼痛就非常明顯了，彎腰的時(shí)候腰部疼痛會(huì)更加嚴(yán)重，需要積極的完善檢查，明確損傷的具體程度，然后再進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果沒有出現(xiàn)外傷而引起了腰部的疼痛，有可能是長時(shí)間一個(gè)姿勢，或者長時(shí)間重復(fù)某種動(dòng)作導(dǎo)致的，這些不良的生活習(xí)慣以及工作姿勢，容易使腰后部的棘上韌帶、棘間韌帶、周圍的筋膜反復(fù)的受到牽拉，局部充血水腫，形成無菌性的炎癥，導(dǎo)致軟組織痙攣。時(shí)間長了會(huì)引起肌肉的勞損，在彎腰的時(shí)候，這些軟組織就會(huì)過度受到牽拉，從而引起疼痛。如果伴有腰椎椎間盤突出癥，彎腰的時(shí)候疼痛會(huì)更加明顯。"

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腰疼的彎不下去

"腰痛，而且伴隨彎腰受限，可能是存在強(qiáng)直性脊柱炎，或者是腰椎滑脫等情況?？梢约皶r(shí)到骨科找醫(yī)生面診，結(jié)合查體進(jìn)行初步分析，通過腰椎X片、CT或者核磁共振檢查，確定病情。如果是強(qiáng)直性脊柱炎，還需要完善HLA-B27測定，根據(jù)檢查的結(jié)果再做相應(yīng)的處理，目前的醫(yī)學(xué)還沒有辦法徹底治愈，只能盡量的控制病情。可以選擇美洛昔康片止痛，免疫抑制劑比如益賽普，控制病情的進(jìn)展，加強(qiáng)腰背肌的訓(xùn)練，有助于維持腰椎的功能。如果是嚴(yán)重的腰椎滑脫，需要考慮手術(shù)治療。"

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陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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腎不好腰疼是彎腰疼嗎

"腎不好腰痛，不完全都是彎腰后疼痛或者彎腰后時(shí)疼痛加劇。因?yàn)閷?dǎo)致腎不好腰疼的原因比較多，具體如下：1、炎癥，包括腎盂腎炎、泌尿系感染，患者會(huì)出現(xiàn)腰部的不適以及活動(dòng)后的腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)雙腎區(qū)的叩擊痛陽性，休息后可以緩解。2、腎臟的結(jié)石或者腎積水導(dǎo)致梗阻以后，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腎絞痛，彎腰后會(huì)加重，必須解除梗阻以后才可以使腰痛緩解。3、對于腎不好，腰疼是由于腎炎引起的，由于血尿、蛋白尿等眾多因素導(dǎo)致腰部不適，需要使用藥物使血尿消失，尿蛋白改善后腰痛可以緩解。"

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智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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腰疼彎不了腰能熱敷嗎

腰疼彎不了腰能不能熱敷，需要看腰疼是因?yàn)槁詣趽p引起的，還是因?yàn)槭軅鸬?。如果是受傷引起的腰疼，在急性期，也就?2小時(shí)以內(nèi)不能熱敷，急性期熱敷反而會(huì)導(dǎo)致腫脹加重，導(dǎo)致軟組織損傷的恢復(fù)時(shí)間延長。如果是慢性勞損，比如長期彎腰工作或者久站、久坐后出現(xiàn)的疼痛可以熱敷，并且熱敷的效果不錯(cuò)。局部可以使用熱毛巾或者熱水袋熱敷，15分鐘/次，3-4次/天，通過熱敷可以促進(jìn)炎癥消退以及緩解肌肉痙攣、疲勞。

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董福│北海市人民醫(yī)院

2020/02/28收聽(65946)

腰疼彎不下腰怎么辦

對于腰疼彎不下腰，首先要避免長時(shí)間伏案工作、低頭彎腰玩手機(jī)、經(jīng)常彎腰勞作，平時(shí)可以睡硬板床，不可以睡軟床。由于彎腰勞累的動(dòng)作會(huì)引起腰部的肌肉勞損，就會(huì)引起腰部的疼痛，要使用塞來昔布膠囊和美洛昔康片消炎、去痛治療，可以使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉的痙攣，緩解疼痛，病人僵硬感會(huì)緩解。另外，也可以使用熱毛巾進(jìn)行熱敷，局部熱敷可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加快組織的愈合。

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黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/30收聽(59790)

腰疼的彎不下去了怎么辦

病人出現(xiàn)腰疼的彎不下去的現(xiàn)象，可能是發(fā)生腰部肌肉組織損傷，有髓核突出、腰椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。這時(shí)可以囑咐病人停止腰部活動(dòng)，應(yīng)該臥床休息，使腰部肌肉組織得到徹底放松。同時(shí)可以外敷活血化瘀、消腫止痛的膏藥，選擇外敷萬通筋骨貼、氟比洛芬凝膠貼膏、活血止痛膏、金黃膏等。同時(shí)也可以配合腰部的理療、烤電，采用毛巾熱敷或者進(jìn)行骨科洗藥熏洗，這樣可以加快局部血流速度，加強(qiáng)恢復(fù)局部的血液循環(huán)，緩解肌肉緊張狀態(tài)，使病人的疼痛現(xiàn)象得到緩解。另外如果疼痛程度較重，也可以口服鎮(zhèn)痛類的藥物進(jìn)行對癥治療。

語音時(shí)長01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/07/17收聽(42392)

腰疼彎不下去怎么回事

"如果患者出現(xiàn)腰疼彎不下去的情況，可能存在如下幾種疾?。?、可能存在急性腰扭傷。這種情況往往是患者在彎腰拾物的時(shí)候突然發(fā)力，導(dǎo)致一側(cè)腰部肌肉的拉傷，繼而出現(xiàn)局部的劇烈疼痛以及活動(dòng)受限?；颊咄憩F(xiàn)為一側(cè)腰部的劇烈疼痛，并且有一個(gè)強(qiáng)迫體位的姿勢，也就是患者用手捂住一側(cè)的腰部，既不能夠彎腰，也不能夠伸直，并且不能夠繼續(xù)下地負(fù)重行走。2、可能存在腰肌勞損。這種情況往往見于長期坐立的患者，比如長期坐立的白領(lǐng)或者出租車司機(jī)，該類患者由于長期坐立，導(dǎo)致腰部肌肉的勞損，繼而會(huì)出現(xiàn)腰部兩側(cè)的肌肉疼痛。這種疼痛相對急性腰扭傷要輕一些，但是也會(huì)導(dǎo)致患者的腰部活動(dòng)受限，也就是彎不下去。3、可能存在周圍神經(jīng)的病變，比如有腰椎間盤突出的情況?；加性擃惣膊〉幕颊?，由于突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根，這樣就會(huì)導(dǎo)致腰部以及下肢部位的疼痛，并且有腰部活動(dòng)受限的表現(xiàn)。"

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健身后腰疼得彎不了怎么治

"健身以后出現(xiàn)腰疼得彎不了，但是沒有腿部的癥狀，主要考慮腰部由于健身造成長期慢性的勞損，或者由于運(yùn)動(dòng)量過大或者運(yùn)動(dòng)的方式不正確，造成腰肌的急性挫傷。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該進(jìn)行平臥休息，不要下地站立和行走。局部可以進(jìn)行理療、熱敷、按摩、針灸、艾灸、離子導(dǎo)入等物理治療方法，減輕局部的炎癥，促進(jìn)局部血液循環(huán)從而達(dá)到減輕癥狀，治愈疾病的目的。如果癥狀比較嚴(yán)重可以口服非甾體類的抗炎藥，比如雙氯酚酸、塞來昔布，也可以口服活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛的中成藥，比如骨傷復(fù)原丸等，同時(shí)在生活中要注意佩戴腰圍保護(hù)腰部。飲食上忌食生冷、辛辣的食物，忌煙酒，注意休息，保持良好健康的作息習(xí)慣，一般經(jīng)過休息和治療，癥狀會(huì)在三周左右明顯的緩解。"

語音時(shí)長01:39''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/18收聽(60438)

腰疼彎不了腰怎么回事

"腰疼彎不了腰，可能有以下幾個(gè)原因：第一、腰肌勞損，腰肌勞損可以出現(xiàn)腰部肌肉慢性的損傷，而導(dǎo)致腰疼，在彎腰、久坐、著涼時(shí)腰疼非常的明顯，要早期的查體，以及相關(guān)的檢查，來早期的診斷，排除其他的疾病，早期的治療。第二、是腰背肌筋膜炎，腰背肌筋膜炎可以出現(xiàn)腰疼，在彎腰時(shí)腰痛非常的顯著，導(dǎo)致病人不敢彎腰，要早期的查體來進(jìn)行診斷和治療。第三、腰椎間盤突出，腰椎間盤突出也可以壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致彎腰時(shí)腰疼的顯著，出現(xiàn)不敢彎腰的癥狀。第四、腰椎滑脫，腰椎滑脫可以出現(xiàn)彎腰時(shí)腰疼而不敢彎腰，要進(jìn)行腰椎的X線片、CT、核磁的檢查，來早期的診斷和治療。"

語音時(shí)長01:33''

常克武│七臺河市人民醫(yī)院

2020/05/22收聽(19206)

彎腰疼是什么原因引起的

如果在彎腰的時(shí)候出現(xiàn)疼痛癥狀，排除外傷因素的情況下要考慮是腰肌勞損引起，這種情況和平時(shí)不良姿勢、習(xí)慣或者受涼、疲勞等因素有關(guān)系，出現(xiàn)這種情況需要注意做局部的熱敷、按摩，疼痛明顯的也可以外涂扶他林乳膏，一般會(huì)有改善。平時(shí)還要注意保持良好姿勢、習(xí)慣，堅(jiān)持做腰部的保健運(yùn)動(dòng)，比如眼鏡蛇動(dòng)作和飛燕動(dòng)作，都有利于癥狀的緩解和預(yù)防。出現(xiàn)彎腰時(shí)腰部疼痛還需要考慮腰間盤突出的可能，這種情況和不良姿勢以及外傷等因素有關(guān)系，需要做腰部CT檢查明確。這種情況可以做腰部的理療和牽引，嚴(yán)重的也可以考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。出現(xiàn)彎腰時(shí)疼痛，還需要排除臟器病變引起的可能，比如有泌尿系結(jié)石、膽囊炎和膽囊結(jié)石等情況也可以引起，需要做彩超等相關(guān)檢查明確，然后進(jìn)行針對性的治療。

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彎個(gè)腰腰疼怎么辦

"在臨床上病人在彎腰時(shí)有腰部疼痛現(xiàn)象，說明腰部肌肉組織已經(jīng)發(fā)生損傷，在彎腰活動(dòng)時(shí)就會(huì)牽扯、刺激損傷的肌肉組織使病人產(chǎn)生疼痛現(xiàn)象。在出現(xiàn)這種現(xiàn)象后需要病人減少活動(dòng)，應(yīng)該臥床休息，在腰部可以采用常規(guī)的理療、烤電、中藥熏洗等熱敷處理或者進(jìn)行針刺、艾灸，也可以外敷金黃膏，都可以起到活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用，也可以在腰部采用傳統(tǒng)中手法進(jìn)行局部的輕柔按摩，都能夠加速肌肉內(nèi)代謝產(chǎn)物的排泄，能夠使臨床的疼痛現(xiàn)象逐漸得到緩解。"

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腰疼的彎不下去了怎么辦

"患者出現(xiàn)腰疼的彎不下去，首先應(yīng)該立即上醫(yī)院進(jìn)行診查，通過醫(yī)生的詢問病史、查體以及相應(yīng)的輔助檢查來明確診斷，才能夠進(jìn)行相應(yīng)的正規(guī)、正確的治療。這種常見的原因包括急性損傷，比如扭傷、挫傷，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致骨折，有的時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂。另外局部慢性勞損，也可以導(dǎo)致腰疼的彎不下去腰的癥狀。再有腰椎結(jié)核、腰椎感染、腰椎腫瘤也會(huì)能出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，所以盡快明確診斷，以免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)，造成不良后果。患者如果沒有條件及時(shí)就診的，也應(yīng)該臥床休息，不要下地活動(dòng)，防止的疾病進(jìn)一步的加重。同時(shí)也可以適度的用支持對癥治療的藥物，比如服用一些芬必得、塞來昔布來進(jìn)行緩解疼痛，來觀察病情的發(fā)展，如果經(jīng)過休息和用藥3-5天癥狀不緩解的還是要盡快上醫(yī)院。"

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腰疼的彎不下去怎么回事

"腰疼得彎不下去可能是由于腰椎間盤突出急性發(fā)作，導(dǎo)致的腰部明顯疼痛的癥狀，如果疼痛比較劇烈，病人會(huì)出現(xiàn)彎腰困難，并且在彎腰的時(shí)候疼痛會(huì)明顯的加重，而且會(huì)伴有神經(jīng)支配的區(qū)域，如臀部以及大腿有疼痛、麻木的癥狀。還有可能是由于腰椎椎體骨折導(dǎo)致明顯的腰部疼痛以及彎腰困難。還有可能是由于腰部的肌肉、筋膜、韌帶拉傷，引起的腰部明顯疼痛，進(jìn)而出現(xiàn)腰部活動(dòng)受限、不能彎腰的癥狀出現(xiàn)。"

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強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腰疼

"強(qiáng)直性脊柱炎腰背疼痛是其典型臨床表現(xiàn)之一，疼痛特點(diǎn)主要為休息后癥狀加重，活動(dòng)以后疼痛反而會(huì)有所改善，同時(shí)可伴有晨僵。除了腰背部疼痛以外，患者還可能會(huì)出現(xiàn)下肢膝關(guān)節(jié)、足跟、足底，以及臀部疼痛等等，部分患者還會(huì)伴有脊柱活動(dòng)受限，還有患者會(huì)出現(xiàn)眼睛結(jié)膜炎等癥狀。除了上述比較典型的癥狀以外，部分患者在早期也可能會(huì)伴有全身癥狀，比如食欲不振、乏力、體重下降、低熱、貧血等等。"

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趙敏│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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