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張煜輝
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

脊柱外科

脊柱融合術(shù)怎么做

2023-04-03 00:15播放 :

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脊柱融合術(shù)即將手術(shù)范圍內(nèi)的上面1個(gè)骨頭和下面1個(gè)骨頭，通過(guò)加骨頭連接的方法使其長(zhǎng)到一起，稱(chēng)為脊柱融合術(shù)。脊柱融合術(shù)是脊柱外科手術(shù)里比較常用的方法，通常用在退行性疾病如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等中。當(dāng)然在其他方面也廣泛應(yīng)用，如脊柱側(cè)彎、脊柱腫瘤等。

脊柱融合術(shù)是為讓脊柱在手術(shù)后能保持支撐力和穩(wěn)定性，防止疾病復(fù)發(fā)。脊柱融合術(shù)的做法是在手術(shù)做完后，將患者自己的骨頭放在手術(shù)部位，有時(shí)是在2個(gè)椎體中間，有時(shí)是放在脊柱骨的后方或后外方。同時(shí)還需要予以輔助工具，當(dāng)3個(gè)月、0.5年、1年、2年時(shí)，患者的脊柱骨完全融合，即上面和下面的脊柱骨完全長(zhǎng)牢，此種方法就稱(chēng)為脊柱融合術(shù)。

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脊柱融合術(shù)的危害

脊柱融合術(shù)在目前脊柱手術(shù)中應(yīng)用非常多，很多疾病都要涉及脊柱融合，比如腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄...

馮毅│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/08/07播放(95508)

脊柱融合術(shù)的危害

脊柱融合術(shù)的危害最主要的就是脊柱會(huì)喪失一定的活動(dòng)度。由于所有的脊椎之間有椎間盤(pán)的連接，每個(gè)椎間盤(pán)都有一定的活動(dòng)度，要是脊柱融合節(jié)段過(guò)多，損失過(guò)多的活動(dòng)度就會(huì)感覺(jué)腰部的僵硬，有時(shí)候彎腰或挺腰活動(dòng)也會(huì)比原來(lái)下降。一般融合1-2個(gè)節(jié)段損失的活動(dòng)度非常小，自己平時(shí)也感覺(jué)不出來(lái)。脊柱融合往往是為了進(jìn)行穩(wěn)定脊柱，特別是在腰椎間盤(pán)突出的時(shí)候，摘除椎間盤(pán)后進(jìn)行脊柱融合。其他的危害是由于脊柱融合引起上下節(jié)段的椎間盤(pán)的退變，會(huì)引起椎間盤(pán)的突出。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/10/30收聽(tīng)(37798)

脊柱融合術(shù)的后遺癥

脊柱融合術(shù)后的后遺癥相對(duì)比較多，其中最主要的是2點(diǎn)，一個(gè)是會(huì)引起脊柱的活動(dòng)性丟失。第二個(gè)會(huì)引起...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/03/23播放(40236)

植骨融合術(shù)怎么做

"這里植骨融合術(shù)理解為是腰椎植骨融合術(shù)，一般是在進(jìn)行腰椎間盤(pán)摘除的時(shí)候做開(kāi)放性手術(shù)，首先要進(jìn)行一個(gè)腰椎間盤(pán)的徹底摘除，將椎間隙掏空，然后可以將椎板上的骨頭咬下，然后將椎板骨頭咬下的骨頭移置入椎間隙中進(jìn)行融合，這個(gè)就是植骨融合術(shù)。還可以將咬下的骨頭放入Cage中，然后再將Cage打入椎間隙中進(jìn)行融合，融合后還要進(jìn)行內(nèi)固定，這樣可以使脊柱有初始穩(wěn)定性，防止術(shù)后脊柱的失穩(wěn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/12/10收聽(tīng)(95850)

腰椎植骨融合術(shù)怎么做

"腰椎植骨融合手術(shù)是治療嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等腰椎病變的有效手段，通常從后側(cè)入路，切開(kāi)皮膚和肌肉之后，可以顯露后面的椎板組織。將椎板摘除顯露神經(jīng)，將神經(jīng)撥向一側(cè)，可以從椎間隙內(nèi)將椎間盤(pán)完整的切除，切除間盤(pán)后也就是解除了對(duì)神經(jīng)的壓迫，可以在椎體上打上螺釘固定，螺釘起到支撐和保護(hù)的作用。在椎間隙內(nèi)可以置入椎間融合器，相當(dāng)于手術(shù)中加入了椎體間的支架功能，類(lèi)似于千斤頂一樣，將上下椎體連接。在椎間融合器內(nèi)和椎間融合器周?chē)?，都要植上同種異體骨或者自體骨，以便椎體和椎體之間能夠完整地融合。沖洗傷口，關(guān)閉縫合皮膚，手術(shù)結(jié)束。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2021/01/18收聽(tīng)(44234)

什么是腰椎融合術(shù)

"正常情況下腰椎椎體之間有椎間盤(pán)和韌帶相連，腰椎椎體之間有一定的活動(dòng)度。如果是腰椎的椎體之間遭到破壞，比如出現(xiàn)腰椎滑脫或者腰椎結(jié)核等導(dǎo)致局部破壞，腰椎不穩(wěn)定，這個(gè)時(shí)候會(huì)引起明顯腰痛，有時(shí)候還伴隨下肢神經(jīng)癥狀，比如肢體麻木、無(wú)力，甚至大小便障礙等，就需要考慮做腰椎的融合手術(shù)。腰椎融合手術(shù)就是把腰椎椎體之間的連接裝置去除，給予植入骨頭，同時(shí)給予內(nèi)固定，讓腰椎椎體之間做成死關(guān)節(jié)，避免腰椎椎體之間相互活動(dòng)，可以穩(wěn)定脊柱，同時(shí)可以減輕局部癥狀。腰椎融合手術(shù)以后需要休息至少3個(gè)月以上，定期隨訪復(fù)查CT，了解融合的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/04/16收聽(tīng)(16226)

什么是腰椎融合術(shù)

腰椎融合術(shù)是治療腰椎疾病的一種經(jīng)典古老的治療方式，一般是通過(guò)摘除脫出的椎間盤(pán)髓核組織，然后在椎...

吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/17播放(31963)

腰間盤(pán)突出融合術(shù)的最佳融合期

"腰椎間盤(pán)突出融合術(shù)的最佳融合期為手術(shù)后1-3個(gè)月。椎間盤(pán)突出是臨床常見(jiàn)的一種疾病，腰部位于身體中間，起重要的支撐和保護(hù)作用，椎管內(nèi)有神經(jīng)走行，椎體和椎體之間有椎間盤(pán)進(jìn)行連接，椎間盤(pán)有纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，椎體后方有豐富的肌肉組織，椎間盤(pán)突出時(shí)刺激神經(jīng)，產(chǎn)生腰部和下肢放射性疼痛癥狀。如果行核磁共振判斷突出較嚴(yán)重，且已嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可行腰椎間盤(pán)摘除、植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后1-3個(gè)月椎體可發(fā)生融合，產(chǎn)生穩(wěn)定的負(fù)重能力，此時(shí)患者可逐漸恢復(fù)正常生活。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

吳濤│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(55176)

踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的護(hù)理

"踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)主要見(jiàn)于嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，或者是嚴(yán)重的距骨壞死。踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)以后，需注意傷口的護(hù)理，保持傷口干燥和衛(wèi)生，堅(jiān)持傷口換藥，可以輔助紅外線理療，有助于傷口的恢復(fù)，一般術(shù)后兩周傷口可以拆線。飲食護(hù)理可以適當(dāng)?shù)亩喑陨剿?、?dāng)歸、牛奶、蝦皮、瘦肉、魚(yú)湯等有助于局部傷口的愈合以及骨折的融合。踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后靜養(yǎng)休息很重要，避免局部過(guò)早的負(fù)重用力，不然可能導(dǎo)致融合失敗，避免跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/06/27收聽(tīng)(23140)

踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的費(fèi)用

"踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)，主要是治療嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，比如可能因?yàn)閲?yán)重的創(chuàng)傷骨折或者是距骨壞死等。踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)需要選擇內(nèi)固定材料，費(fèi)用大概需要3萬(wàn)元左右。踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)主要是把局部殘留的軟骨給予去除，同時(shí)植入新鮮的髂骨，再行內(nèi)固定，讓踝關(guān)節(jié)最后固定在中立位90度，融合成死關(guān)節(jié)，可以起到減輕疼痛的目的。踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)以后，徹底的愈合至少需要三個(gè)月以上，避免盲目的過(guò)早負(fù)重，不然可能導(dǎo)致融合失敗，必要時(shí)還需要兩次手術(shù)處理。飲食上可以適當(dāng)?shù)亩喑陨剿?、田七、?dāng)歸等食物，有助于局部融合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/03/26收聽(tīng)(77018)

髖關(guān)節(jié)融合術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)

髖關(guān)節(jié)融合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，首先可以建立一個(gè)穩(wěn)定的髖關(guān)節(jié)。針對(duì)肥胖、單側(cè)性的髖關(guān)節(jié)疾病或者重體力勞動(dòng)者...

阮成群│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)

2023/05/06播放(74996)

腰椎間盤(pán)融合術(shù)的危害有什么

"腰椎間盤(pán)做融合術(shù)的危害主要有以下兩個(gè)：一、腰椎間盤(pán)做融合術(shù)后會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)椎體融合在一起，從而變成了一個(gè)椎體。因?yàn)閮蓚€(gè)椎體之間沒(méi)有活動(dòng)度，所以會(huì)導(dǎo)致腰部活動(dòng)受到一定限制，尤其是在彎腰活動(dòng)時(shí)會(huì)受限制。二、雖然腰椎間盤(pán)融合術(shù)使兩個(gè)椎體獲得了永遠(yuǎn)的穩(wěn)定，但卻會(huì)導(dǎo)致鄰近椎體退行性改變的加速。甚至?xí)?dǎo)致臨近椎體間盤(pán)突出、骨質(zhì)退變，還可以導(dǎo)致腰椎滑脫的產(chǎn)生。所以，腰椎融合術(shù)的危害相對(duì)較大。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/01/10收聽(tīng)(27894)

踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的方法

"病人進(jìn)行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，多數(shù)是因?yàn)椴∪嘶加絮钻P(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是骨性關(guān)節(jié)炎。由于這些病癥，導(dǎo)致病人出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，影響病人負(fù)重活動(dòng)或者是正常生活。通過(guò)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后，可以解決或改善踝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，所以在臨床上經(jīng)常采用踝關(guān)節(jié)融合術(shù)的治療方法。具體的手術(shù)方法是進(jìn)行三關(guān)節(jié)融合，有距下關(guān)節(jié)融合、跟骰關(guān)節(jié)融合、跟距關(guān)節(jié)融合，融合時(shí)可以將關(guān)節(jié)軟骨切除，然后進(jìn)行克氏針或鋼板固定。另外術(shù)后要口服接骨藥物，使關(guān)節(jié)融合部位盡快愈合，病人踝關(guān)節(jié)融合術(shù)后會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/05/23收聽(tīng)(81604)

什么是脊柱內(nèi)固定術(shù)

脊柱內(nèi)固定術(shù)是采取內(nèi)固定的方法維持椎體穩(wěn)定性，促進(jìn)愈合，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，內(nèi)固定材料由之前不...

陳剛│湘潭市中心醫(yī)院

2023/04/25播放(73872)

腰椎滑脫融合術(shù)的后遺癥

對(duì)于腰椎滑脫融合術(shù)的后遺癥，主要還是體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、手術(shù)的過(guò)程中有可能會(huì)損傷到神經(jīng)，輕的可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)肢體感覺(jué)麻木癥狀，嚴(yán)重的可能會(huì)引起病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的完全障礙。2、進(jìn)行手術(shù)以后如果沒(méi)有積極進(jìn)行換藥消毒，后期容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)刀口感染的情況。3、如果病人伴隨神經(jīng)損傷，就會(huì)出現(xiàn)肢體感覺(jué)的麻木的同時(shí)，會(huì)引起病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度非常差，肌肉出現(xiàn)萎縮的情況。4、術(shù)后由于長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，血流就會(huì)變得緩慢，再就是手術(shù)刺激，會(huì)使血凝升高，還會(huì)引發(fā)血栓的形成。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

程斌│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/24收聽(tīng)(58472)

腰間盤(pán)突出融合術(shù)缺點(diǎn)

"腰椎間盤(pán)突出術(shù)融合的缺點(diǎn)，具體如下：1、融合之后患者自覺(jué)腰椎活動(dòng)度下降，感覺(jué)腰部肌肉僵硬、難忍；2、至相鄰節(jié)段的椎間隙發(fā)生退行性改變的加快，又叫相鄰節(jié)段退變；3、手術(shù)之后內(nèi)固定的融合失??；4、手術(shù)之后內(nèi)固定斷釘、斷棒；5、腰椎融合術(shù)后，椎間隙的感染；6、腰椎融合術(shù)后，可能導(dǎo)致神經(jīng)、脊髓損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

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脊柱手術(shù)怎么做

脊柱疾病類(lèi)型較多，不同的脊柱疾病，手術(shù)的方式也不相同。常用的手術(shù)方式包括微創(chuàng)手術(shù)、椎間孔鏡、打...

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2023/04/25播放(40037)

關(guān)節(jié)融合術(shù)是什么

一個(gè)正常的人體關(guān)節(jié)是兩塊骨頭，骨頭與骨頭之間是由關(guān)節(jié)軟骨相對(duì)，周?chē)魂P(guān)節(jié)囊包裹，在外側(cè)是由肌肉牽拉。這樣可以產(chǎn)生關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)，達(dá)到人體需要的功能。但是如果存在疾患的情況下，比如外傷致關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)軟骨缺失，或者是慢性炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、化膿性慢性感染、關(guān)節(jié)結(jié)核等等疾患。病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，但是又無(wú)法通過(guò)其他的手術(shù)修復(fù)。為了減緩疼痛等癥狀而采取的一種手術(shù)方式，稱(chēng)之為關(guān)節(jié)融合，也稱(chēng)之為關(guān)節(jié)固定手術(shù)。手術(shù)方式將關(guān)節(jié)軟骨完全去除，使關(guān)節(jié)在功能位使骨性完全愈合，稱(chēng)之為關(guān)節(jié)融合手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

石理水│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/04/23收聽(tīng)(64878)

腰間盤(pán)突出融合手術(shù)怎么做

"腰間盤(pán)突出如果采用手術(shù)治療，往往是摘除椎間盤(pán)，進(jìn)行腰椎間隙的融合。手術(shù)采用開(kāi)放手術(shù)的方法，患者俯臥于手術(shù)床上，腰后正中做縱向切口，顯露椎間盤(pán)突出節(jié)段的終板和小關(guān)節(jié)，在小關(guān)節(jié)的位置上透視下打入椎弓根螺釘，然后進(jìn)行椎板的減壓，要切除椎板。同時(shí)切除連接椎板的弓后的黃韌帶，對(duì)增生內(nèi)的小關(guān)節(jié)也可以做適當(dāng)?shù)某尚?，解除椎管?nèi)對(duì)于神經(jīng)的壓迫，然后將硬膜囊拉向一側(cè)，切開(kāi)前方的纖維環(huán)，對(duì)于突出的椎間盤(pán)組織和變性的椎間系列的椎間盤(pán)進(jìn)行摘除，并且刮出椎間盤(pán)間隙內(nèi)的碎裂組織，對(duì)椎體上下緣進(jìn)行刮除。用試模嘗試將合適厚度的融合器打入融合器假體，然后通過(guò)椎弓根螺釘進(jìn)行椎弓根固定手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/09/15收聽(tīng)(87570)

腰椎間盤(pán)突出融合術(shù)是什么意思

腰椎間盤(pán)突出融合術(shù)是指椎間盤(pán)有椎管狹窄或突出比較巨大，在摘除了椎間盤(pán)后進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中骨折不穩(wěn)定或摘除髓核過(guò)程中承受重力和腰部壓力時(shí)，應(yīng)用了髓核摘除術(shù)，使承受力量減弱，這時(shí)會(huì)應(yīng)用植骨融合固定的方法進(jìn)行融合術(shù)。融合的意義在于消除椎間盤(pán)承受壓力不足和不穩(wěn)定，以及滑脫或峽部裂等情況，或因?yàn)檠氮M窄減壓去除骨質(zhì)過(guò)多，造成的承壓能力減弱，在椎間或椎旁進(jìn)行植骨使上下椎體融合連接在一起，使脊柱達(dá)到穩(wěn)定，這就是融合術(shù)的意義。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(20302)

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