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黃鐘明
副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

泌尿外科

做完腎上腺手術(shù)為什么鉀還低

2023-04-15 10:52播放 :

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做完腎上腺手術(shù)鉀還低的原因主要包括以下幾種情況：

1、與腎上腺無關(guān)：部分非腎上腺的疾病可能會(huì)導(dǎo)致患者血鉀低，如繼發(fā)性醛固酮增多綜合征，患者的腎素分泌較多且醛固酮較高，但血鉀仍然偏低。所以患者進(jìn)行腎上腺手術(shù)也無法解決問題，因?yàn)檠浀团c腎上腺無關(guān)；

2、與腎上腺有關(guān)：患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)可能并未解決問題，或?qū)儆谠錾约膊《⒎窍倭?，也可能患者的雙側(cè)腎上腺均存在問題，而對(duì)患者進(jìn)行一側(cè)的腎上腺手術(shù)無法完全解決問題。此時(shí)患者血鉀低的程度可能比以往減輕，但無法完全好轉(zhuǎn)。

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裴斐│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/04/28播放(91664)

腎上腺與低鉀有關(guān)系嗎

"某些腎上腺疾病可以造成低鉀血癥，腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體，它有腎上腺的皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮脂分泌鹽皮質(zhì)激素醛固酮，同時(shí)還分泌糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇。如果某些原因造成的原發(fā)性或繼發(fā)性的醛固酮增多癥，都有可能造成身體尿中排鉀過多，引起低鉀血癥。如果是各種原因造成的體內(nèi)糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇分泌過多，無論是腎上腺皮質(zhì)增生，或者是身體其他部位的促腎上腺皮質(zhì)激素增多的各種腫瘤，都可以造成尿中丟失大量鉀，引起低鉀血癥。通過明確診斷，使用手術(shù)或藥物治療來糾正腎上腺各種疾病引起的低鉀血癥。"

語音時(shí)長01:14''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/14收聽(57804)

腎上腺手術(shù)后遺癥

腎上腺手術(shù)后遺癥主要是腎上腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，常見風(fēng)險(xiǎn)如下：

1、腎上腺皮質(zhì)功能減退：由...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/05/30播放(73472)

腎上腺手術(shù)多少錢

腎上腺手術(shù)費(fèi)用估計(jì)需要2萬元左右。腎上腺手術(shù)前必須通過一系列的檢查，確定到底是什么類型的疾病，絕大多數(shù)都是原發(fā)性醛固酮增多征、皮質(zhì)醇增多癥以及兒查酚胺癥等。建議手術(shù)前必須做腎素、血管緊張素、醛固酮、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺的測定，通過這些檢查可以初步判斷腎上腺腫瘤的類型，不同類型的疾病，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作也不一樣。手術(shù)前必須要控制血壓，有效的擴(kuò)容，這樣手術(shù)過程血壓才會(huì)相對(duì)的穩(wěn)定，不會(huì)導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)低血容量性休克，手術(shù)后應(yīng)該注意避免腎上腺危象，整個(gè)住院過程時(shí)間比較長。手術(shù)方式推薦腹腔鏡手術(shù)，所以費(fèi)用比較高。

語音時(shí)長01:24''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/05/10收聽(12752)

腎上腺手術(shù)后遺癥

"腎上腺手術(shù)的后遺癥，要根據(jù)具體病人的病情進(jìn)行具體的分析，主要是根據(jù)腎上腺具體的病變以及手術(shù)切除的范圍來決定。比如有些病人可能是因?yàn)槟I上腺良性腫瘤，進(jìn)行腫瘤切除，同時(shí)進(jìn)行腎上腺切除。有些病人可能在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腎上腺分泌的激素不足，導(dǎo)致一系列的臨床癥狀出現(xiàn)。針對(duì)這樣的病人，可能需要長期補(bǔ)充激素來治療。還有少部分病人可能是因?yàn)槟I上腺惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的后遺癥主要是可以出現(xiàn)局部的腫瘤復(fù)發(fā)，有些病人還可以出現(xiàn)腫瘤全身轉(zhuǎn)移。對(duì)于這樣的病情往往是比較嚴(yán)重的，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，病人的預(yù)后往往是比較差的。"

語音時(shí)長01:12''

熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院

2019/08/06收聽(60916)

腎上腺手術(shù)副作用

腎上腺進(jìn)行手術(shù)治療，一般情況下進(jìn)行開放或者腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)，或者腎上腺全部切除術(shù)。手術(shù)的副作用主要包括以下幾個(gè)方面：第一、手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括周圍臟器損傷、麻醉意外、心腦血管意外、出血、感染、疼痛、手術(shù)創(chuàng)面愈合不佳、下肢靜脈血栓，以及腹脹、腹痛等；第二、在手術(shù)的過程中有可能出現(xiàn)高血壓、低血壓等；第三、在手術(shù)完成后有可能出現(xiàn)激素水平的紊亂、電解質(zhì)不平衡等，需要及時(shí)的復(fù)查，必要的時(shí)候要進(jìn)行激素的補(bǔ)充。

語音時(shí)長01:20''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/05/12收聽(92200)

腎上腺手術(shù)方法有哪些

如果腎上腺出現(xiàn)了占位性病變，需要行腎上腺手術(shù)的時(shí)候，有可能采取不同的方式，包括開放性手術(shù)以及腹腔鏡下腎上腺手術(shù)，目前臨床上主要進(jìn)行腎上腺腹腔鏡下的腫瘤切除術(shù)。但是如果這個(gè)腫瘤比較大或者發(fā)生了轉(zhuǎn)移，腹腔鏡可能受到限制，需要開放性手術(shù)。腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)可能創(chuàng)傷比較小而且愈合比較快，而開放性手術(shù)損傷比較大，愈合慢。所以做手術(shù)以前需要仔細(xì)的評(píng)估這個(gè)腫瘤占位的大小、性質(zhì)、是否轉(zhuǎn)移等。而且做手術(shù)以后需要休息，這樣才能使疾病得到明顯的好轉(zhuǎn)或者完全恢復(fù)。不同的手術(shù)方式它的費(fèi)用是不一樣的，盡管開放性手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，費(fèi)用可能比腹腔鏡手術(shù)要低一點(diǎn)。

語音時(shí)長01:15''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/10/15收聽(49542)

腎上腺多大需要手術(shù)？

腎上腺多大需要手術(shù)，要區(qū)別對(duì)待。第一個(gè)，要看它是良性的，還是惡性的；第二個(gè)，要看它是功能性的，還是非功能性的；第三個(gè)，要看它是腺瘤，還是增生。假如是良性的，一般來講可以觀察，等到3cm再處理；假如說惡性的，應(yīng)該盡早的來處理，早期更好一點(diǎn)；假如說它是功能性的，能找著，我們應(yīng)該積極地處理，因?yàn)樗鼤?huì)分泌一些激素，比如引起高血壓、高血糖癥狀，它可能不到1cm，我們只要能找著或者能確定，就是腺瘤引起來的，我們也是會(huì)比較積極地來處理；假如說是無功能性的，也可以等一等。一般的來講，3cm以上再處理，而且現(xiàn)在隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腎上腺切除術(shù)變得越來越容易，所以，我們治療起來也相對(duì)于以前更積極一些了。

語音時(shí)長01:22''

王國良│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2018/01/10收聽(82966)

腎上腺瘤手術(shù)是切除腎上腺嗎

患者如果出現(xiàn)腎上腺腫瘤，一般情況下都是需要進(jìn)行手術(shù)切除的。絕大多數(shù)的腎上腺腫瘤手術(shù)都是在腹腔鏡下進(jìn)行操作，單純的將腎上腺腫瘤切除就可以了，正常的腎上腺組織是可以保留的。但是在某些特殊的情況下，比如腫瘤粘連、出血，單純的切除腫瘤會(huì)十分的困難，或者存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可以將腫瘤和腎上腺全部切除。只要患者對(duì)側(cè)的腎上腺是正常的，功能是不存在異常的，就可以維持正常的生命體征需要，也不會(huì)存在明顯的影響，所以具體是切除腎上腺腫瘤還是全部切除，要根據(jù)手術(shù)中具體的情況來進(jìn)行判斷。

語音時(shí)長01:15''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/05/21收聽(29482)

為什么愛吃甜食還低血糖

"愛吃甜食還低血糖，這是由于人體體內(nèi)存在高胰島素血癥分泌的情況。因?yàn)閻鄢蕴鹗?，通常這些人群會(huì)存在超重和肥胖的基礎(chǔ)，對(duì)于甜食，確實(shí)是有發(fā)生這種事情的傾向，在吃甜食以后容易促進(jìn)胰島素分泌，如果胰島素出現(xiàn)了延遲分泌，那么就會(huì)導(dǎo)致在甜食代謝完以后，在下一餐餐前出現(xiàn)低血糖。這種低血糖通常預(yù)示著人體存在早期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，建議必要的時(shí)候，可以完善一下75g糖耐量試驗(yàn)，了解一下空腹血漿葡萄糖水平，和糖水刺激以后兩小時(shí)的血糖水平，同時(shí)可以了解下對(duì)應(yīng)的胰島素分泌曲線。如果存在高胰島素血癥，以及胰島素高峰的分泌延遲，那么建議一定要從生活方式上進(jìn)行早期的積極干預(yù)，以免進(jìn)入到糖尿病前期或者是糖尿病的階段。"

語音時(shí)長01:08''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2021/06/10收聽(17838)

腎上腺瘤必須手術(shù)嗎

腎上腺瘤按有無內(nèi)分泌功能可分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤。

1.非功能性腫瘤：無分泌...

徐濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/24播放(97170)

腎上腺結(jié)節(jié)必須手術(shù)嗎

"腎上腺是人體里一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，它具有分泌激素的作用，有很多的激素都是由腎上腺分泌的，像去甲腎上腺素，多巴胺還有腎上腺素這些。腎上腺本身體積雖然小，但是它上面一旦有結(jié)節(jié)或者腫瘤，這個(gè)差別是很大的，可以有惡性的，也可以有良性的，即使是良性，因?yàn)樗坏┖喜⒔Y(jié)節(jié)以后，有一些具有跟腎上腺一樣的內(nèi)分泌功能，可能會(huì)引起功能性的腎上腺腫瘤，導(dǎo)致一些激素分泌過多，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。有的可能會(huì)有嚴(yán)重的高血壓這些癥狀，所以一旦有結(jié)節(jié)，最好還是手術(shù)治療，避免激素過多，引起一些臨床癥狀，具體是良性的，惡性的，需要手術(shù)切除以后做病理，然后來確定。"

語音時(shí)長01:11''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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語音時(shí)長01:16''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"懷孕三個(gè)月前，孕婦體內(nèi)的孕酮主要有卵巢的黃體分泌，懷孕三個(gè)月后，體內(nèi)的孕酮主要由胎盤來分泌。在懷孕三個(gè)月后，很少出現(xiàn)孕酮水平低的表現(xiàn)。懷孕三個(gè)月，孕酮水平仍然比較低，考慮是胎盤的功能不全所造成，比較危險(xiǎn)，容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀或者胎兒死亡。如果已經(jīng)確診體內(nèi)的孕酮水平不足，孕婦仍然需要服用孕激素、固腎安胎丸等藥物，進(jìn)行保胎治療，具體用藥情況建議謹(jǐn)遵醫(yī)囑。如果持續(xù)性的孕酮水平不足，需要評(píng)估胎兒發(fā)育情況，持續(xù)孕酮水平不足，胎兒發(fā)育可能存在異常的情況下，可以考慮終止妊娠。"

語音時(shí)長01:10''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語音時(shí)長01:09''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/05/23收聽(72386)

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2023/09/15播放(77456)

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