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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院
普外科
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闌尾炎為小兒外科常見急腹癥，正常闌尾炎位于小腸、大腸交界處。闌尾炎早期無包塊，但闌尾炎可以由單純性闌尾炎，進一步發(fā)展為化膿性闌尾炎，再進一步發(fā)展至闌尾炎穿孔，闌尾穿孔形成包裹，引起腹部腫塊，即闌尾膿腫。
超過5天以上闌尾膿腫，不建議急診手術治療。因為膿腫壁厚，為解剖出闌尾，可損傷周圍腸管，如小腸、大腸，引起腸瘺現(xiàn)象。此時多采用保守治療方式，經(jīng)過抗炎治療，炎癥控制后2-3個月進行手術治療。如果術后出現(xiàn)腸梗阻或腸粘連等癥狀，需外科干預。
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"闌尾炎的病人，在手術以后發(fā)現(xiàn)腹部有硬塊，考慮手術的感染比較重，并發(fā)腸粘連，尤其在進食以后，會導致腸道蠕動的減慢，或者出現(xiàn)腸梗阻，局部形成明顯的包塊，也會伴有腹脹、惡心、疼痛等表現(xiàn)。查體局部可以觸及到光滑的包塊、輕度的壓痛，沒有反跳痛和肌緊張。這種情況下是常見的一種并發(fā)癥，可以選擇保守的治療辦法，叮囑病人合理膳食，少食多餐，不能暴飲暴食。同時，可以適當?shù)膽每寡椎乃幬铮o脈補充液體。如果出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐，還需要進行胃腸減壓、抗感染治療。嚴重的情況下并發(fā)腸梗阻，還需要進行手術治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2018/12/03收聽(86810)
腹部硬塊首先與糞塊區(qū)別，如便秘期間可摸到腫塊，隨排便腫塊消失。還需區(qū)分腹部腫塊存在的具體位置。... 王晨光│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/07/26播放(98090)
腹部硬塊首先與糞塊區(qū)別，如便秘期間可摸到腫塊，隨排便腫塊消失。還需區(qū)分腹部腫塊存在的具體位置。...
王晨光│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/07/26播放(98090)
腹部有硬塊，也不一定是癌癥，有可能是皮下的結(jié)節(jié)、皮脂腺囊腫，以及纖維瘤等。對于這種情況下，一般考慮良性的病變，可以通過彩超進一步來明確診斷。對于皮脂腺囊腫，由于極有可能出現(xiàn)感染，進而導致膿腫的形成，這種情況下還是建議及時局麻下手術切除，以免造成處理的復雜化。而對于皮下硬結(jié)的患者，還可以給予定期觀察，也可以考慮局麻下手術處理。對于纖維瘤病應當謹慎的處理，這種情況容易復發(fā)。手術切除時還應當擴大手術切除的范圍，以減少術后復發(fā)的幾率。腹部的硬塊也有可能是癌癥，如胃癌、腸癌，晚期的患者都可以在腹部觸及質(zhì)硬的包塊，固定，難以移動。肝癌的患者也可以在肋下觸及?？梢酝ㄟ^CT來進一步明確。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/15收聽(58072)
"如果發(fā)現(xiàn)腹部有硬塊，可以先自己初步判斷一下硬塊有多大，比如幾厘米乘幾厘米的大小，有沒有移動，感覺是在肚皮的表面，還是在肚子的里頭。如果是在肚皮表面，比較常見的就是脂肪瘤，還有可能是皮脂腺囊腫；如果覺得是在肚子里頭，那有可能就是腹腔里面的包塊，需要積極的去醫(yī)院做進一步的檢查。像肚臍表面的脂肪瘤、皮脂腺囊腫，是可以通過門診小手術切除的。如果是腹腔的腫塊，需要大手術來進行解決。還有就是可能自己摸的不對，一般需要通過醫(yī)生的檢查以及查體，來進行進一步的判斷。"
陳淑明│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2018/06/06收聽(93238)
"腹部有硬塊可以是發(fā)生于腹壁的疾病，也可以是發(fā)生腹腔的疾病，需要進一步檢查。對于發(fā)生腹部的疾病，常見的是脂肪瘤或者纖維瘤，不嚴重，進行腹部彩色超聲的檢查可以明確診斷，必要時可以選擇手術切除的方法。發(fā)生于腹腔的疾病原因有很多，常見的就是占位性病變，具體包括良性疾病以及惡性疾病。如果病變逐漸增大，壓迫了腹腔鄰近的臟器，出現(xiàn)惡心、嘔吐，誘發(fā)腸梗阻，相對很嚴重，需要選擇手術治療，將病變切除。惡性腫瘤可以是發(fā)生于腸道或者肝臟，以及胰腺等部位，容易出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移或者遠處臟器的轉(zhuǎn)移，也很嚴重。早期確診的病人應該積極的選擇根治性切除手術治療，需要定期復查。"
2019/06/06收聽(24018)
腹部出現(xiàn)硬塊常見原因為生理性、病理性原因等，具體如下：1、生理性原因：腹部硬塊，... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/19播放(75028)
腹部出現(xiàn)硬塊常見原因為生理性、病理性原因等，具體如下：
1、生理性原因：腹部硬塊，...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/19播放(75028)
患者上腹部有硬塊常見以下原因：1、腹壁生長腫物：如皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤等，... 陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院 2023/03/15播放(77918)
患者上腹部有硬塊常見以下原因：
1、腹壁生長腫物：如皮脂腺囊腫、脂肪瘤、纖維瘤等，...
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/03/15播放(77918)
"上腹部有硬塊可以是下列疾病所導致的。1、胃潰瘍患者平時會有上腹疼痛，在進食以后加重，出現(xiàn)反酸和噯氣，如果潰瘍面比較大，在查體的時候會觸及到包塊伴有壓痛，患者會出現(xiàn)食欲下降、體重減輕，早期應該積極的選擇藥物治療，如果經(jīng)過內(nèi)科治療沒有好轉(zhuǎn)，必要時還需要選擇手術治療。2、對于動脈系統(tǒng)疾病，動脈瘤的患者也會表現(xiàn)為上腹部包塊，搏動性硬塊，平時出現(xiàn)疼痛的同時伴有血壓的改變，進行增強CT、動脈造影檢查可以確診，必要時需要進行介入治療或者是開放手術治療。3、還也有一些患者是由于腹腔的占位性病變，包括胰腺疾病、腹腔囊腫等疾病，可以通過CT檢查確診。"
2019/06/24收聽(27560)
上腹部中間有硬塊需要根據(jù)不同情況，做相應的處理，臨床常見情況如下：1、肥胖：由于... 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/03/13播放(47265)
上腹部中間有硬塊需要根據(jù)不同情況，做相應的處理，臨床常見情況如下：
1、肥胖：由于...
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/03/13播放(47265)
上腹部中間有硬塊，應該及時進行腹部超聲的檢查，發(fā)生于腹壁的包塊不嚴重，常見的是皮下脂肪瘤或者纖維瘤，選擇手術切除的辦法能夠治愈。對于腹腔內(nèi)的病變，最常見的是胃潰瘍，病史比較長，累及到漿膜層或鄰近的組織，形成炎性包塊。另外，發(fā)生于胃組織或者結(jié)腸的惡性腫瘤，病人會有明顯的腹痛、腹脹，進食以后加重以及排便異常，大便帶血或者黑便，這種情況下相對就比較嚴重，需要積極的進行相關術前準備，完善胃鏡或者結(jié)腸鏡檢查，限期進行手術治療。對于惡性腫瘤，在手術以后，還需要根據(jù)詳細的病理分期、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況、免疫組化的結(jié)果，選擇輔助治療方案，通常是進行全身的靜脈化療。
2019/03/21收聽(89802)
"胃癌之所以出現(xiàn)腹部的硬塊，主要是胃癌侵犯到胃黏膜層、黏膜下層、肌層或者是漿膜層，出現(xiàn)了胃癌在胃壁的種植、浸潤，形成局部的軟組織腫塊，在腹部表現(xiàn)為硬塊的癥狀。表面凹凸不平，局部有軟組織腫塊，與周邊的正常組織分界不清。當然胃癌晚期還可出現(xiàn)腹膜的侵犯，出現(xiàn)皮革胃的表現(xiàn)，這些都是胃癌晚期的表現(xiàn)。胃癌需要在胃鏡檢查下，在胃組織當中找到癌細胞就可以確診是胃癌的情況。早期胃癌是指黏膜層、黏膜下層沒有透過肌層，早期的胃癌很少腹部有硬塊，只有晚期胃癌才出現(xiàn)腹部硬塊的情況。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2020/11/29收聽(24974)
腹部硬塊是兩方面問題：1、摸到不該有包塊的地方長出包塊，這種包塊是真的長了腫瘤，也可... 夏志偉│北京大學第三醫(yī)院 2023/02/19播放(52674)
腹部硬塊是兩方面問題：1、摸到不該有包塊的地方長出包塊，這種包塊是真的長了腫瘤，也可...
夏志偉│北京大學第三醫(yī)院
2023/02/19播放(52674)
腹部腫塊是在腹部檢查時可觸及到的異常包塊，常見的原因可能是腫大的臟器，或者增生的組織，或者炎癥的粘連，良性或者惡性的腫瘤。在觸診時應該對腫塊的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度、是否有壓痛來鑒別。常見的導致腹部腫塊的原由有很多種，主要包括生理性腫塊，其實并非是正常的疾病，可能是正常的組織，包括子宮充盈的膀胱，或者未排干凈的糞塊，或者腹直肌，有可能同時腹主動脈也可能會誤認為搏動性腫塊，這些都是身體的正常組織，而被誤認為腫塊叫生理性腫塊。同時也可能是炎性腫塊，包括闌尾周圍的炎癥、腸系膜的淋巴結(jié)、腎周圍的膿腫以及淋巴結(jié)的結(jié)核，也可能被認為是炎性的腫塊，同時腫瘤性腫塊比較多見，腫瘤性的腫塊多為實質(zhì)性，也可以表現(xiàn)為結(jié)腸的腫瘤，但腫瘤一般發(fā)病比較快，晚期可能伴有貧血、消瘦、惡病質(zhì)等情況，但良性腫瘤一般病程較長，生長較緩慢，而且腫物相對有一定的光滑度及活動度。如果是囊性腫物，首先考慮是不是有多囊肝、多囊腎、臍尿管囊腫、腎盂積水、卵巢囊腫以及輸卵管積水等情況。如果是梗阻性腫塊，可能表現(xiàn)為膽道的黃疸、泌尿系的梗阻，同時因為引起腰部的疼痛。還有外傷后的腫塊，一般左上腹的外傷可能因為脾臟的血腫而觸及腫塊，上腹部的腫塊可能是胰腺的假性囊腫，而下腹部或者盆腔的腫塊可能是外傷之后的腹膜后血腫。鑒別腹部血腫、腹部腫物需要有經(jīng)驗的外科醫(yī)生，根據(jù)癥狀、體癥查體進行綜合的判斷，如果患者有腹部腫塊，應該去正規(guī)醫(yī)院進行檢查并治療。
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/05/19收聽(78948)
右腹部腫塊只表現(xiàn)為一個占位，此占位不一定來源于結(jié)腸。結(jié)腸癌早期主要以大便性狀、大便習慣的改變，... 鮑傳慶│江南大學附屬醫(yī)院 2023/10/18播放(82324)
右腹部腫塊只表現(xiàn)為一個占位，此占位不一定來源于結(jié)腸。結(jié)腸癌早期主要以大便性狀、大便習慣的改變，...
鮑傳慶│江南大學附屬醫(yī)院
2023/10/18播放(82324)
當右下腹觸及到有硬塊時，不一定是結(jié)腸癌。右下腹觸到包塊原因很多，比如平滑肌問題、脂肪瘤、婦科問... 羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 2023/02/08播放(76262)
當右下腹觸及到有硬塊時，不一定是結(jié)腸癌。右下腹觸到包塊原因很多，比如平滑肌問題、脂肪瘤、婦科問...
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/02/08播放(76262)
結(jié)腸癌的患者可以表現(xiàn)為腹部腫塊。但是腹部腫塊并不都是結(jié)腸癌，因為很多一些良惡性的其他疾病都可以... 劉曉飛│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/03/07播放(62890)
結(jié)腸癌的患者可以表現(xiàn)為腹部腫塊。但是腹部腫塊并不都是結(jié)腸癌，因為很多一些良惡性的其他疾病都可以...
劉曉飛│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/03/07播放(62890)
"結(jié)腸癌在發(fā)病初期并沒有特別明顯的表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)不同程度的腹痛，腹脹，還有些患者會表現(xiàn)為消化不良的癥狀。當腫瘤進一步進展，刺激周圍腸壁可以出現(xiàn)大便習慣及大便特性的改變，腫瘤侵潤腸周時可以出現(xiàn)大便次數(shù)增多、黏液大便、血便。當出現(xiàn)血管出血時，還有可能會出現(xiàn)下消化道出血的癥狀。當腫瘤繼續(xù)進一步增長，可能會長的比較大，引起腸梗阻的表現(xiàn)，包括腹痛、腹脹、停止排氣排便，還有可能伴有低熱、乏力、消瘦、貧血等。所以，如果右腹部出現(xiàn)腫塊，并不排除結(jié)腸癌的可能，需要進一步到醫(yī)院做腸鏡和CT等相關檢查。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/07/30收聽(15806)
有時候在病人無意中發(fā)現(xiàn)在病人放松、平臥的狀態(tài)下，用手能夠摸到右側(cè)腹部有硬塊。右側(cè)腹部硬塊多因為... 宿印海│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/08/12播放(92668)
有時候在病人無意中發(fā)現(xiàn)在病人放松、平臥的狀態(tài)下，用手能夠摸到右側(cè)腹部有硬塊。右側(cè)腹部硬塊多因為...
宿印海│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/08/12播放(92668)
"如果在生產(chǎn)之后腹部出現(xiàn)了硬塊，可以在24小時之后進行按摩。很多生產(chǎn)之后的女性，尤其是順產(chǎn)的女性會在自己的腹部摸到一個硬塊，而且還會有疼痛的感覺，這是因為生產(chǎn)之后子宮還沒有收縮好，摸到的硬塊其實是子宮。剛生產(chǎn)之后不能按摩，因為這時胎盤還沒有剝離，如果這時揉按子宮部位，有可能會讓胎盤不能夠順利排出，從而殘留在子宮內(nèi)。所以需要等到胎盤排出來之后，大概需要24小時才可以按摩。按摩時也需要注意力度，不能夠太用力，否則可能會疼痛。按摩的同時也可以用熱毛巾覆蓋在腹部，讓惡露排出的更加徹底。"
許艷麗│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2020/01/19收聽(22076)
"右腹部有硬塊，有可能是以下幾種疾病，具體如下：第一、不僅可能是結(jié)腸癌疾病這一種疾病，一定進行鑒別診斷，有可能是肝癌、肝硬化、肝血管瘤、膽囊癌、膽管一些疾病。所以右腹部長出腫塊，要看腹壁上、闌尾的問題，闌尾是否有闌尾炎、腫瘤和闌尾的膿腫，都可以形成腫塊，而且疼痛。第二、結(jié)腸的疾病也會出現(xiàn)腫塊，而且是大腫塊，因為糞便不是很干，因此腸梗阻表現(xiàn)的病比較晚，出現(xiàn)得晚。結(jié)果形成大腫塊后才發(fā)現(xiàn)結(jié)腸的疾病，右側(cè)的結(jié)腸表現(xiàn)的不是特別明顯，便血又不明顯，出現(xiàn)大腫塊之后才發(fā)現(xiàn)疾病。所以一定要去排查什么疾病，也許是良性的囊腫，也許是惡性的腫瘤。要去檢查一下檢查磁共振、CT、胃腸鏡都要查一查，看一下胃、腸、肝、膽、胰、脾周圍有什么問題，都要檢查。"
徐剛│北京大學腫瘤醫(yī)院
2020/07/16收聽(62516)
濱醫(yī)煙臺附院 李賀
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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北京安貞醫(yī)院 曹廣
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