浙江省人民醫(yī)院
針灸推拿科
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椎管狹窄表現(xiàn)為鞍區(qū)腰骶部疼痛、下肢墜脹、疼痛，還有一個明顯特征就是間歇性跛行。針刺治療主要是消除局部肌肉緊張，讓椎管壓力減輕，從而起到減輕癥狀的作用。
除了針刺腰骶部肌肉、髖關(guān)節(jié)、居髎、環(huán)跳，必要的時候采用火針針刺前面穴位，起到相互調(diào)節(jié)作用，讓椎管壓力明顯減輕，解除癥狀。
最重要還是個人鍛煉，特別是核心肌群訓(xùn)練和后側(cè)肌群訓(xùn)練，使脊椎弧度改變，減輕壓力，可能效果更穩(wěn)定。
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部分患者先天性的椎管發(fā)育比較窄，一般診斷椎管狹窄都是后天性因素，與椎間盤突出、骨質(zhì)增生有很大關(guān)系。椎管狹窄就看椎管狹窄有沒有引起癥狀，如果核磁提示椎管狹窄，但是如果沒有腿麻或走遠路后腿酸脹需要歇歇再走，即間歇性跛行的癥狀提示椎管狹窄不嚴(yán)重。不需要特別的治療，注意避免脊柱外傷，防止椎管狹窄加重椎間盤突出引起進一步的脊髓受壓，不需要特別治療，保護腰椎并鍛煉腰背肌力量。如果椎管發(fā)育發(fā)生腿麻引起間歇性跛行，說明椎管狹窄已經(jīng)對神經(jīng)根、脊髓產(chǎn)生明顯壓迫，影響患者正常生活、運動、工作，保守治療若無效可能需要做手術(shù)。通過手術(shù)把錐管擴大，減輕骨性結(jié)構(gòu)對脊髓和神經(jīng)的束縛，管狹窄引起的癥狀就可以得到緩解，所以根據(jù)椎管狹窄是否嚴(yán)重，嚴(yán)重患者需要手術(shù)治療。
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/18收聽(55106)
椎管狹窄的治療方案通常有保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療包括臥床、理療、牽引、按摩、藥物等治療... 童杰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/01/27播放(82970)
椎管狹窄的治療方案通常有保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療包括臥床、理療、牽引、按摩、藥物等治療...
童杰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/01/27播放(82970)
椎管狹窄用常規(guī)的針灸治療，比如取像椎間盤突出一樣，取腰部、局部夾脊穴來治療，通常是效果不是很理... 張曉陽│三亞市中醫(yī)院 2023/07/08播放(93862)
椎管狹窄用常規(guī)的針灸治療，比如取像椎間盤突出一樣，取腰部、局部夾脊穴來治療，通常是效果不是很理...
張曉陽│三亞市中醫(yī)院
2023/07/08播放(93862)
針灸治療椎管狹窄是有效的，它的所用的方法可能跟常規(guī)針灸不太一樣，如果按常規(guī)的針灸進行治療，可能... 張曉陽│三亞市中醫(yī)院 2023/09/02播放(58464)
針灸治療椎管狹窄是有效的，它的所用的方法可能跟常規(guī)針灸不太一樣，如果按常規(guī)的針灸進行治療，可能...
2023/09/02播放(58464)
如果椎管狹窄比較輕，一般適當(dāng)休息，訓(xùn)練腰背肌使腰椎穩(wěn)定，對維持椎管的容積有一定好處。如果間接性... 劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/09/25播放(52258)
如果椎管狹窄比較輕，一般適當(dāng)休息，訓(xùn)練腰背肌使腰椎穩(wěn)定，對維持椎管的容積有一定好處。如果間接性...
劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/09/25播放(52258)
"腰椎管狹窄的針灸治療，在臨床上應(yīng)用主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，具有通表里，冠上下，行氣血的作用。針灸治病是直接作用于穴，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反應(yīng)，來調(diào)整人體的營養(yǎng)氣血和臟腑功能，治愈疾病。針灸治療，對于腰椎管狹窄只能是一種輔助療效方法。對于嚴(yán)重的椎管狹窄患者，可以針灸試試，保守治療三個月，如不緩解，還是建議手術(shù)治療。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/05/09收聽(40626)
針灸治療椎管狹窄后需要注意以下兩點：1、注意休息，盡量平臥硬板床，避免久坐，通常... 高小勇│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/02/24播放(67940)
針灸治療椎管狹窄后需要注意以下兩點：
1、注意休息，盡量平臥硬板床，避免久坐，通常...
高小勇│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/02/24播放(67940)
"針灸治療椎管狹窄病癥，一般會取夾脊穴，比如2-5的夾脊，以及命門、腰陽關(guān)、腎俞穴、大腸俞、腰眼，以及志室，包括秩邊穴、環(huán)跳、居髎，以及阿是穴。但是椎管狹窄是要看原因，并不是所有的椎管狹窄針灸都有非常好的療效，比如有一些巨大的間盤的突出導(dǎo)致的椎管狹窄，當(dāng)出現(xiàn)下肢的麻木，而且下肢的肌力改變的時候，針灸的效果就不行了，就沒有很好的緩解力度，要做手術(shù)才能夠緩解。但是當(dāng)輕度的狹窄的時候，通過改善周邊的肌肉的力度改善壓力，會對椎管狹窄的產(chǎn)生的癥狀有一定得緩解。"
杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/12/28收聽(61106)
"針灸后注意兩點，第一個就是要注意休息，休息還是要嚴(yán)格一些，就是盡量的臥床，不要久坐，坐位的時候，腰椎承重是最大的，所以要避免久坐，盡量平躺臥床。另外一個就是要注意保暖，腰部的保暖非常重要，如果著涼，寒邪侵襲是引發(fā)腰椎疾病最常見的因素，所以保暖也非常重要。"
楊清華│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/11/30收聽(81512)
椎管狹窄包括兩類，首先是先天性的椎管狹窄，所以部分患者是頸椎先天性椎管狹窄。當(dāng)然也有腰椎的先天... 吳浩│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/21播放(76224)
椎管狹窄包括兩類，首先是先天性的椎管狹窄，所以部分患者是頸椎先天性椎管狹窄。當(dāng)然也有腰椎的先天...
吳浩│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/21播放(76224)
"導(dǎo)致椎管狹窄形成的原因在臨床上是非常多的，常見的有以下幾種：第一種是由于骨質(zhì)增生導(dǎo)致的椎管狹窄，當(dāng)年齡逐漸增加，或者在日常生活中受到慢性損傷刺激的時候，椎管之內(nèi)會形成骨質(zhì)增生，從而導(dǎo)致椎管狹窄。第二種導(dǎo)致椎管狹窄的比較常見的原因是間盤突出，間盤突出向后壓迫脊髓和硬膜囊，就會使得椎管明顯狹窄。第三種特別常見的導(dǎo)致椎管狹窄的原因是黃韌帶肥厚，由于黃韌帶肥厚，就會導(dǎo)致椎管的有效容積變小，從而導(dǎo)致椎管狹窄的形成。第四種比較常見的導(dǎo)致椎管狹窄的原因是椎體的滑脫，椎體滑脫之后，會使得椎管形成狹窄。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/04/14收聽(62260)
"椎管狹窄最常見的原因有以下三種：1、椎間盤突出，椎間盤是富有彈性的纖維軟盤，位于兩個椎體之間，它不是被固定的可以活動，患者長期姿勢不良時容易脫出或者突出，導(dǎo)致壓迫脊髓，引起繼發(fā)性椎管狹窄。2、骨質(zhì)破壞，常見于脊柱結(jié)核、脊柱惡性腫瘤以及其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱，骨質(zhì)會破壞，常常導(dǎo)致壓縮性骨折、關(guān)節(jié)錯位，引起繼發(fā)性椎管狹窄。3、外傷，也是最常見的原因，脊柱外傷時可以引起骨折、關(guān)節(jié)錯位，如果壓迫到脊髓或者關(guān)節(jié)產(chǎn)生變形，也會引起明顯的椎管狹窄。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/30收聽(57742)
頸椎管狹窄的治療方式與臨床癥狀有關(guān)，主要有以下幾種：1、通常在早期沒有任何臨床癥... 吳斌│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/13播放(33740)
頸椎管狹窄的治療方式與臨床癥狀有關(guān)，主要有以下幾種：
1、通常在早期沒有任何臨床癥...
吳斌│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/13播放(33740)
對于椎管狹窄，建議患者先進行保守治... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 2023/04/27播放(25807)
對于椎管狹窄，建議患者先進行保守治...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2023/04/27播放(25807)
椎管狹窄部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)，對沒有不適癥狀的建議暫不治療，若出現(xiàn)不適癥狀如椎管狹窄壓迫局部神... 熊會海│航天中心醫(yī)院 2023/12/11播放(74590)
椎管狹窄部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)，對沒有不適癥狀的建議暫不治療，若出現(xiàn)不適癥狀如椎管狹窄壓迫局部神...
熊會海│航天中心醫(yī)院
2023/12/11播放(74590)
椎管狹窄的治療效果主要是根據(jù)椎管狹窄的程度和患者的主觀癥狀感受來決定的。腰椎管狹窄保守治療，對... 劉巖│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/06/09播放(54104)
椎管狹窄的治療效果主要是根據(jù)椎管狹窄的程度和患者的主觀癥狀感受來決定的。腰椎管狹窄保守治療，對...
劉巖│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/06/09播放(54104)
對于病人出現(xiàn)了椎管狹窄，主要會導(dǎo)致椎管內(nèi)的脊髓受壓，引起脊髓水腫和傳導(dǎo)性的減弱，就會引起肢體出現(xiàn)感覺和運動改變。所以在出現(xiàn)椎管狹窄以后，主要是根據(jù)脊髓受壓的程度來選擇治療的方法。如果椎管狹窄相對比較輕，沒有明顯的脊髓受壓、水腫，傳導(dǎo)性減弱，可以采用保守的活血化瘀藥物治療，以及行脊椎部位的牽引、理療，來促進脊髓水腫的消退和癥狀的緩解。如果椎管狹窄比較重，出現(xiàn)了明顯的脊髓水腫，傳導(dǎo)性減弱以及肢體運動感覺出現(xiàn)明顯的變化。這種情況就需要行手術(shù)的治療，以擴大椎管解除脊髓的受壓。避免后期脊髓受壓嚴(yán)重了以后，引起變性導(dǎo)致肢體功能的障礙，甚至?xí)鸫笮”愎δ苷系K。
王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/30收聽(13976)
"椎管狹窄癥是指的神經(jīng)的通道發(fā)生了狹窄，造成了神經(jīng)的壓迫，從而導(dǎo)致腰部的不適，下肢的酸麻、脹痛以及間歇性跛行等癥狀?？梢愿鶕?jù)檢查的結(jié)果做出具體的程度的判斷來指導(dǎo)治療，對于輕度的椎管狹窄可以進行保守治療，包括使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物以及配合理療、按摩、針灸等等保守治療來緩解癥狀，建議患者多休息，避免久坐或者過勞。癥狀比較明顯，椎管狹窄又比較嚴(yán)重的患者建議行手術(shù)治療，手術(shù)治療包括微創(chuàng)治療和開放治療，目前對于椎管狹窄的手術(shù)治療療效比較好，也是確實的。患者在手術(shù)治療之后還要進行相關(guān)的功能鍛煉，避免椎管狹窄的再次發(fā)生。"
馬超│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2019/06/27收聽(85800)
椎管狹窄是一個非常嚴(yán)重的疾病，椎管狹窄有幾方面狹窄，比如骨質(zhì)增生造成的椎管狹窄，還有鉤椎關(guān)節(jié)移... 薩仁│三亞市中醫(yī)院 2023/07/02播放(71234)
椎管狹窄是一個非常嚴(yán)重的疾病，椎管狹窄有幾方面狹窄，比如骨質(zhì)增生造成的椎管狹窄，還有鉤椎關(guān)節(jié)移...
薩仁│三亞市中醫(yī)院
2023/07/02播放(71234)
椎管狹窄推薦的方式也是兩種治療方式，有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式，應(yīng)該由正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生來做判斷。非手術(shù)治療可以有按摩、理療，還可以有適當(dāng)?shù)臓恳委煛Ｊ中g(shù)治療主要有兩種方式，一個是傳統(tǒng)的減壓、融合固定，還有一種就是微創(chuàng)減壓，做解除病因的治療。傳統(tǒng)的減壓、融合固定，在中國做了好多年，不管是頸椎的前路減壓、后路減壓，還有頸椎的前路固定、后路固定，都是做了很多年了?，F(xiàn)在都推薦做微創(chuàng)減壓，主要是針對病因去治療，如果是間盤壓迫，直接做微創(chuàng)，把間盤掏出來，解決間盤的問題；如果是黃韌帶肥厚引起的神經(jīng)根的壓迫，解決黃韌帶的問題。只要脊柱的穩(wěn)定好，沒有滑脫，基本上不推薦做固定治療。
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2017/12/05收聽(11678)
浙醫(yī)二院 陳臨煒
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海南省第三人民醫(yī)院 張國如
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湘潭市中心醫(yī)院 曾凱斌
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