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    充滿(mǎn)型膽囊結(jié)石可以保膽取石嗎

    2023-08-08 00:57播放 :

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    對(duì)于膽囊結(jié)石的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方法是膽囊切除,即連著石頭、連著膽囊一其切除,這樣避免以后膽囊再長(zhǎng)結(jié)石。但是對(duì)于有些病人,有強(qiáng)烈保膽需求,所以在臨床上對(duì)于這種單發(fā)結(jié)石,膽囊壁又不是特別厚時(shí),可以考慮給病人進(jìn)行保膽,尤其是較年輕的病人。如果膽囊里是多發(fā)性的,尤其已經(jīng)到充滿(mǎn)型膽囊結(jié)石的地步,這時(shí)往往膽囊壁也會(huì)有慢性炎癥。這時(shí)如果再做保膽取石,雖然技術(shù)上可以做到把膽囊壁打開(kāi),石頭一個(gè)個(gè)取出。但是對(duì)于這種病人,術(shù)后容易再?gòu)?fù)發(fā)膽囊結(jié)石。所以對(duì)于充滿(mǎn)型膽囊結(jié)石患者,建議做標(biāo)準(zhǔn)的腹腔鏡膽囊切除,而不是做保膽取石。

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    "對(duì)于絕大部分膽囊結(jié)石患者來(lái)說(shuō),如果達(dá)到手術(shù)指征,建議進(jìn)行膽囊切除手術(shù),只有極少部分患者,能夠考慮使用保膽取石的手術(shù)。因?yàn)楸D懭∈中g(shù)適應(yīng)癥比較嚴(yán)格,并不是不能夠做,而是做完以后有可能會(huì)出現(xiàn)異常情況,要評(píng)估膽囊功能是否正常、膽囊結(jié)石是否能夠保證取干凈、膽囊是否仍然有明顯的炎癥反應(yīng)。如果患者膽囊功能不正常、膽囊有炎癥反應(yīng)或者結(jié)石過(guò)多,無(wú)法取干凈,不能夠做保膽取石。此時(shí)若進(jìn)行保膽取石,手術(shù)后患者有可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的右上腹疼痛。膽囊炎反復(fù)發(fā)作,結(jié)石持續(xù)存在、復(fù)發(fā),有可能還需要再次進(jìn)行手術(shù)治療,從而增加患者的風(fēng)險(xiǎn)和不必要的后遺癥。所以在考慮保膽取石時(shí)一定要進(jìn)行綜合評(píng)估,確定手術(shù)后相關(guān)后遺癥較小概率發(fā)生時(shí),才可以考慮進(jìn)行相應(yīng)的方案,絕大部分患者其實(shí)不適合做保膽取石手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

    孟澤武福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

    2021/06/15收聽(tīng)(92462)

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