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    閉合性顱腦外傷的早期治療特點(diǎn)

    2023-10-24 10:45播放 :

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    閉合性顱腦損傷早期治療的特點(diǎn)是觀察病情與治療同時(shí)進(jìn)行,必要時(shí)需要反復(fù)、多次進(jìn)行CT檢查,評(píng)估傷情變化。在閉合性顱腦損傷早期,尤其是損傷后幾小時(shí)內(nèi),患者的病情處于動(dòng)態(tài)變化,此時(shí)需要頻繁進(jìn)行查體,根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行CT等影像學(xué)復(fù)查,并且根據(jù)復(fù)查情況決定治療方案。

    閉合性腦損傷的早期患者,臨床癥狀可能表現(xiàn)較輕微,但硬膜外血腫、硬膜下血腫等顱內(nèi)血腫隨著時(shí)間推移,可能在1-3小時(shí)迅速進(jìn)展并引起腦疝,此時(shí)患者的意識(shí)障礙呈進(jìn)行性加重。因此,患者早期的治療重點(diǎn)是動(dòng)態(tài)觀察,必要時(shí)行緊急手術(shù)。即使患者發(fā)生腦疝,經(jīng)過及時(shí)治療,也能盡可能地減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和后遺癥,從而能夠挽救生命,甚至部分患者可以恢復(fù)生活自理的狀態(tài)。如果延誤治療時(shí)機(jī),患者可能由于腦疝而危及生命。

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    "顱腦損傷包括頭皮損傷、顱骨損傷以及腦損傷三個(gè)部分。頭皮損傷主要有頭皮血腫、頭皮裂傷以及頭皮撕脫傷,頭皮血腫經(jīng)過自行吸收或者如果自行吸收不了,可以進(jìn)行抽液加壓包扎,一般都能夠愈合。頭皮裂傷要進(jìn)行頭皮裂傷的清創(chuàng)縫合,一般預(yù)后也都比較好,再就是頭皮撕脫傷,頭皮撕脫傷也要及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)縫合,根據(jù)頭皮撕脫傷的性質(zhì),治療有所不同,有的需要進(jìn)行植皮。再有就是顱骨骨折,顱骨骨折要根據(jù)顱骨骨折的大小、性質(zhì)、是否在功能區(qū),病人的表現(xiàn)而有所不同,需要手術(shù)的,要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。還有腦損傷,腦損傷包括原發(fā)性腦損傷跟繼發(fā)性腦損傷兩種,原發(fā)性腦損傷主要有腦震蕩、腦干損傷以及彌漫性軸索損傷,腦震蕩的病人通過休息、對(duì)癥藥物的治療,一般預(yù)后都比較好。腦干損傷以及彌漫性軸索損傷的病人病情比較重,愈后要差一些。繼發(fā)性顱腦損傷包括顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷,顱內(nèi)血腫又分為硬膜外血腫以及硬膜下血腫,依據(jù)血腫跟挫裂傷的大小、病人的一般情況,決定進(jìn)行保守還是手術(shù)治療。如果幕上的血腫大于30ml,幕下的血腫大于10ml,病人的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行性加重,這樣的病人要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,否則可以在嚴(yán)密觀察患者瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)以及生命體征的情況下進(jìn)行保守治療。如果病情變化,要及時(shí)復(fù)查顱腦CT,根據(jù)CT的情況再?zèng)Q定進(jìn)一步的治療方案。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:54''

    李文華東營市人民醫(yī)院

    2019/02/11收聽(63116)

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