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耿小勇
主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

心血管內(nèi)科

吃沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片血壓低怎么辦

2023-08-25 11:03播放 :

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沙庫(kù)巴曲纈沙坦為腦啡肽酶抑制劑，是沙庫(kù)巴曲與纈沙坦組成的單片復(fù)方制劑，適用于心力衰竭患者的治療。服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)出現(xiàn)血壓降低，常見(jiàn)處理方法如下：

1、因沙庫(kù)巴曲纈沙坦含纈沙坦成分，且沙庫(kù)巴曲具有降壓作用，口服沙庫(kù)巴曲纈沙坦后出現(xiàn)血壓降低，可能是劑量過(guò)大導(dǎo)致降壓幅度過(guò)大，而引發(fā)血壓降低，可酌情予以減量應(yīng)用，觀察血壓變化；

2、服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦進(jìn)行治療的患者可能合并心力衰竭，出現(xiàn)血壓降低應(yīng)除外是否是原發(fā)心臟疾病病情加重，導(dǎo)致心功能惡化而引起，應(yīng)注意觀察原發(fā)病變化。必要時(shí)積極治療原發(fā)病，改善心肌收縮力，并可酌情應(yīng)用強(qiáng)心劑，如地高辛，增加心肌收縮力改善血壓，可酌情調(diào)整患者并用的其他相關(guān)藥物的劑量，比如β受體阻斷劑美托洛爾、比索洛爾等。根據(jù)病情需要可酌情加大利尿劑，如氫氯噻嗪、呋塞米的用量，改善血流動(dòng)力學(xué)，提升血壓，改善患者預(yù)后。

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沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片的作用

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片是一種治療心力衰竭的新型藥物，主要包括沙庫(kù)巴曲和纈沙坦，沙庫(kù)巴曲是腦啡肽酶抑制劑，主要負(fù)責(zé)利鈉肽、緩激肽等血管活性物質(zhì)的降解，從而減少BNP的降解達(dá)到改善神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活和水鈉潴留的作用。纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，主要作用是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，改善心衰患者遠(yuǎn)期預(yù)后。作為一種復(fù)方制劑，應(yīng)用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭，能夠有效改善心肌重構(gòu)，從而有效降低心衰患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)、心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高和改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，特別適用于常規(guī)心衰藥物治療效果不好的病人。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/15收聽(tīng)(74126)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片價(jià)格

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片又稱為諾欣妥，目前流通的劑型主要為兩種：一種為每片50毫克，一盒共有28片，價(jià)格為285元。另一種劑型為每片100毫克，一盒共有14片，價(jià)格為242元，目前此藥的價(jià)格全國(guó)為統(tǒng)一價(jià)，也就是藥店和醫(yī)院并沒(méi)有明顯差價(jià)。若進(jìn)行價(jià)格比較，50毫克一片的劑型雖然一盒的總劑量與100毫克一片的總劑量一致，價(jià)格卻偏貴一點(diǎn)，主要是因?yàn)椴糠中乃セ颊哐獕狠^低，無(wú)法耐受較高劑量的沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片。一旦初始劑量?jī)H為1/4片時(shí)，每片藥分成份數(shù)越多，每份劑量越不準(zhǔn)確，單片50毫克的劑型價(jià)格會(huì)相對(duì)較貴，總體價(jià)格相差其實(shí)并不太大。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/15收聽(tīng)(19292)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片副作用

"沙湖巴曲纈沙坦片的副作用，這個(gè)藥物的副作用主要源于纈沙坦的不良反應(yīng)，這個(gè)藥物是沙庫(kù)巴曲和纈沙坦的復(fù)方制劑。不良反應(yīng)有以下幾種：第一、主要的不良反應(yīng)是腎功能損害，從臨床的研究中它的概率大約1.7%。第二、高鉀血癥，臨床研究發(fā)現(xiàn)這個(gè)發(fā)生率也是1.7%。第三、低血壓，發(fā)生概率是1.4%。因此在臨床上，如果有雙側(cè)腎動(dòng)脈的狹窄，或者血肌酐水平明顯的升高大于3mg\/dL以上，或者EGFR<30，這些情況都是要慎用的。沙庫(kù)巴曲纈沙坦在治療EF降低的心衰患者當(dāng)中是非常重要的一個(gè)藥物。如果沒(méi)有禁忌癥盡可能去使用，可以明顯改善患者再住院的情況，在住院期間可以明顯降低血中NT-proBNP的水平，改善患者的預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

張妮│北京醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(62360)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片的作用

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片是復(fù)方制劑，其主要成分包括沙庫(kù)巴曲以及纈沙坦，這個(gè)藥物主要是可以用于心力衰竭...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/08/07播放(46610)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片臨床試驗(yàn)

"沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片也叫做諾欣妥，適用于射血分?jǐn)?shù)減低的慢性心力衰竭，可降低心血管死亡率，患有心力衰竭的人也可服用。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可以代替血管緊張素II受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以和抗衰竭藥物一同使用，比如利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等。此藥副作用很小，一些人會(huì)出現(xiàn)水腫、頭暈等癥狀，和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，不是每個(gè)患者服用后都有副作用，開(kāi)始服用時(shí)劑量為100mg\/次，2次\/日，可以與食物同服或空腹服用，必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用，服用此藥是要注意飲食，少吃辛辣、刺激性食物，不能飲酒，出現(xiàn)副作用立即停藥，就醫(yī)處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/26收聽(tīng)(28252)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉的作用

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉包括兩種成分，一種成分是纈沙坦是一個(gè)降壓藥。作為血管緊張素受體抑制劑，對(duì)各種類型的高血壓具有一定的降壓作用。同時(shí)能夠逆轉(zhuǎn)高血壓導(dǎo)致的左心室肥厚，有助于改善高血壓導(dǎo)致的心力衰竭的遠(yuǎn)期預(yù)后。沙庫(kù)巴曲是腦啡肽酶抑制劑，能夠使血液循環(huán)中利鈉肽的水平增高，可以有效的對(duì)抗腎素血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)激活產(chǎn)生的有害作用。起到排鈉、排水、擴(kuò)血管效果，從而減緩左心室重構(gòu)。改善心臟的功能和胸悶的癥狀，達(dá)到延緩心力衰竭進(jìn)展提高患者生活質(zhì)量的目的。因此這個(gè)復(fù)方制劑特別適合伴有高血壓的心力衰竭患者，在降低血壓的同時(shí)改善了這些患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，提高了生存質(zhì)量。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/01/07收聽(tīng)(80038)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉的作用

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉主要用于心力衰竭患者的治療，此藥是復(fù)方制劑，主要有效成分包括沙庫(kù)巴曲以及纈沙坦...

陳頔│北京醫(yī)院

2023/07/23播放(64984)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉的作用

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉能夠用于各種原因，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病等原發(fā)性心臟病引起的心臟射血量及射血分?jǐn)?shù)下降所致的慢性心力衰竭患者。能夠防止患者心臟發(fā)生心室重構(gòu)，減輕心衰癥狀、減少患者住院率、延緩心衰的進(jìn)展、延長(zhǎng)患者的壽命。此外，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可以替代依那普利、貝那普利、卡托普利、替米沙坦、坎地沙坦等。與其他心力衰竭治療藥物，如地高辛、酒石酸美托洛爾、琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾等合用，共同治療患者心衰，緩解患者胸悶、氣短、尿少、水腫、勞力性呼吸困難等慢性心衰癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳光遠(yuǎn)│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/11/25收聽(tīng)(22600)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片要一直吃嗎

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片是治療心力衰竭的藥物，患者需長(zhǎng)期服用，目前心力衰竭尚無(wú)根治的辦法，心力衰竭的...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/07播放(96786)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片和纈沙坦膠囊的區(qū)別

纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，它可以用于治療高血壓以及心力衰竭。而沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片它是纈沙坦和腦啡肽酶抑制劑的雙重作用，它可以抑制腦啡肽酶，增強(qiáng)血管的舒張，使血壓下降，降低交感神經(jīng)活性，減少心肌纖維化和心肌肥大。因此它是雙重阻斷腦啡肽酶以及抑制RAAS系統(tǒng)的活性，因此它治療血壓和治療心功能不全的作用要強(qiáng)于纈沙坦。世界上多個(gè)大型的臨床研究證明，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可以逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)，改善臨床預(yù)后，使心衰患者得到更大的獲益。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/20收聽(tīng)(64602)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片是什么藥

沙庫(kù)巴曲纈沙坦也稱諾欣妥，在臨床中主要用于預(yù)防心衰進(jìn)展。但目前不作為主流用藥，一般建議患者口服沙坦或是普利類藥物預(yù)防心衰進(jìn)展。如果效果欠佳，這時(shí)就可啟動(dòng)沙庫(kù)巴曲纈沙坦進(jìn)行替代性治療，但在替換時(shí)若患者正在服用培哚普利或福辛普利類藥物，要停服36小時(shí)后，再換服用沙庫(kù)巴曲纈沙坦。這個(gè)藥物在服用過(guò)程中，患者有可能出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。所以建議患者注意監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)一定注意，從小劑量逐漸增加服用劑量，相對(duì)來(lái)講最為安全。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/07/03收聽(tīng)(57170)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片能降血壓?jiǎn)?/a>

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片能夠降血壓，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片也稱諾欣妥，是較好的治療心衰藥物，治療心衰的效...

李菁│中日友好醫(yī)院

2023/03/28播放(27533)

BNP20000多能吃沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片嗎

BNP20000多pg/mL是否能使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片，要根據(jù)BNP20000多pg/mL，...

范書(shū)英│中日友好醫(yī)院

2023/05/10播放(29977)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可以治療高血壓?jiǎn)?/a>

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可以治療高血壓。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片是復(fù)方制劑，主要包括2種成分，一種是RAA...

盛杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/24播放(32807)

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可以治療高血壓?jiǎn)?/a>

"沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可以用來(lái)治療高血壓。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片屬于血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，通過(guò)沙庫(kù)巴曲代謝產(chǎn)物L(fēng)BQ657來(lái)抑制腦啡肽酶，同時(shí)還通過(guò)纈沙坦阻斷血管緊張素受體，相應(yīng)作用如下：1、纈沙坦：是ARB類降壓藥，作為血管緊張素受體抑制劑，對(duì)各種類型的高血壓具有一定的降低作用，同時(shí)還能夠逆轉(zhuǎn)高血壓導(dǎo)致的左心室肥厚，有助于改善高血壓導(dǎo)致心力衰竭的遠(yuǎn)期預(yù)后。2、沙庫(kù)巴曲：是腦啡肽酶抑制劑，能夠使血液循環(huán)中的利鈉肽水平增高，可以有效對(duì)抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)激活產(chǎn)生的有害作用，從而起到排鈉、排水、擴(kuò)血管、降血壓的效果，從而減輕患者左心室的重構(gòu)，改善心臟的功能和胸悶、心慌的癥狀，達(dá)到延緩心力衰竭進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量的目的。因此，沙庫(kù)巴曲纈沙坦片鈉特別適合伴有高血壓的心力衰竭患者，在降低血壓的同時(shí)，改善了遠(yuǎn)期預(yù)后，提高了生存時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''

張彥昂│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(33791)

心衰藥沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片作用

"沙庫(kù)巴曲纈沙坦主要有以下幾種作用：第一、降低血壓的作用，這種藥作為一種降壓藥，特別適合高血壓同時(shí)伴有心力衰竭的患者，不但能夠有效的降低血壓，還有可能逆轉(zhuǎn)因高血壓引起的左心室肥大，有助于改善高血壓的遠(yuǎn)期預(yù)后；第二、改善射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭患者的臨床癥狀和遠(yuǎn)期預(yù)后。其中沙庫(kù)巴曲具有抑制腦啡肽酶的作用，纈沙坦是血管緊張素受體抑制劑，二者共同作用就會(huì)產(chǎn)生利尿、擴(kuò)張血管、降低血壓以及交感神經(jīng)活性的作用，有效的增加心力衰竭患者的獲益，使射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭患者的再住院率和全因死亡率明顯下降，已被很多個(gè)指南推薦作為心衰的基礎(chǔ)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(55974)

替米沙坦好還是纈沙坦

替米沙坦和纈沙坦都屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，都可以實(shí)現(xiàn)降壓治療的同時(shí)降低尿蛋白保護(hù)腎臟。替米沙坦和纈沙坦相比，替米沙坦相對(duì)更好。替米沙坦口服吸收更快，生物利用度更高，所以降低相同程度的血壓所需要到替米沙坦的劑量比纈沙坦更小，則出現(xiàn)劑量相關(guān)的副作用的幾率也就更小。另外替米沙坦的半衰期比纈沙坦更長(zhǎng)，也就意味著替米沙坦的降壓作用更持久，所以替米沙坦相對(duì)的降壓效果更好、更持久。但是從臨床上具體分析，不同的高血壓患者對(duì)于不同的沙坦類藥物反應(yīng)不同，應(yīng)該選擇更適合自己的。如果已經(jīng)服用纈沙坦血壓控制良好的患者沒(méi)有必要更換替米沙坦，但如果在高血壓初次選擇沙坦類的降壓藥物可以直接選擇替米沙坦。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/09收聽(tīng)(86178)

纈沙坦和替米沙坦哪個(gè)好

"纈沙坦和替米沙坦都可以治療高血壓，從生物利用度來(lái)說(shuō)替米沙坦比纈沙坦高很多，所以替米沙坦要好一些。由于半衰期問(wèn)題，替米沙坦的半衰期比纈沙坦長(zhǎng)，所以替米沙坦每天服用一次就可以，這樣可以避免漏服。替米沙坦每片40mg，纈沙坦每片80mg，所有的藥物副作用都是劑量相關(guān)性，所以替米沙坦出現(xiàn)副作用的幾率要比纈沙坦低一些。替米沙坦副作用常見(jiàn)食欲不振、腹痛、腹瀉。而纈沙坦副作用相對(duì)比較多，全身反應(yīng)有后背痛、胸痛、多汗；中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用可見(jiàn)眩暈；胃腸道副作用可見(jiàn)胃腸道紊亂；肌肉骨骼副作用可見(jiàn)關(guān)節(jié)痛、肌痛等等。上述副作用雖然飯后服用可以減輕，但是比替米沙坦副作用相對(duì)多一些，治療效果兩種藥有個(gè)體差異，很難說(shuō)哪一個(gè)更好，要以實(shí)際使用效果為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(99688)

纈沙坦膠囊和纈沙坦分散片哪個(gè)好

纈沙坦膠囊和纈沙坦分散片，并沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，有效的降壓成分都是纈沙坦，可能在制作劑型上有區(qū)別。在...

張妮│北京醫(yī)院

2023/02/02播放(85032)

纈沙坦與替米沙坦的區(qū)別

纈沙坦與替米沙坦都屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，區(qū)別在于替米沙坦屬于更長(zhǎng)效的制劑，作用時(shí)間更長(zhǎng)，纈沙坦有眾多的心血管疾病的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，作用于心血管事件鏈的全程。對(duì)于沙坦類藥物，直接作用于血管緊張素Ⅱ受體，更充分、更直接的阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，從而達(dá)到血管舒張，抑制血壓上升的效果。沙坦類藥物禁用于妊娠以及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，另外對(duì)于高鉀血癥、腎功能不全的患者，需要慎用沙坦類藥物。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

2020/10/28收聽(tīng)(50096)

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