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    心肌炎怎么檢查能確診

    2023-04-29 03:03播放 :

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    心肌炎確診最好的辦法是通過心內(nèi)膜活檢,即通過介入手段在心肌心內(nèi)膜取心肌組織,取出后放入顯微鏡下進(jìn)行觀察,判斷心肌組織的病理情況,是否有明顯的炎癥反應(yīng)。但由于心內(nèi)膜活檢存在一定的風(fēng)險(xiǎn),所以通常臨床上不開展。

    目前對于心肌炎的診斷主要是依據(jù)患者癥狀,以及心肌損傷標(biāo)志物升高或者存在感冒前期病史,綜合判斷是否為心肌炎。心肌損傷標(biāo)志物中最有價(jià)值的指標(biāo)叫做肌鈣蛋白,肌鈣蛋白是心肌組織中特有的成分,只有在心肌損傷時(shí)才能釋放。而心肌損傷常見原因是心肌梗死、心肌炎,心肌炎患者通常發(fā)病有一定的特點(diǎn),年輕人較為多見,在發(fā)生心肌炎之前的1-2周,會(huì)出現(xiàn)感冒的前期癥狀,如流涕、咳嗽等,此外在必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行冠脈造影檢查。

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    心肌炎的檢查方法來如何進(jìn)行確診

    "首先有沒有感冒的前期癥狀,有沒有癥狀使得懷疑疾病。如果懷疑心肌炎的時(shí)候,檢查首先就是心電圖檢查,心電圖檢查的時(shí)候表現(xiàn)出的室早房早,有些人表現(xiàn)出來心電圖QRS低,當(dāng)然嚴(yán)重的時(shí)候還可以出現(xiàn)心ST段抬高,甚至于Q波的,都是心電圖的檢查。還要做心臟超聲的檢查,看一下心臟收縮功能有沒有下降,因?yàn)樾募≡谘仔运[的時(shí)候,影響到心肌的收縮功能,超聲上也會(huì)可以發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的。另外在急性期的時(shí)候要做肌酶譜,還有肌鈣蛋白的檢查,因?yàn)樾募⊙籽装Y水腫的時(shí)候,心肌是也會(huì)同樣出現(xiàn)缺血缺氧的壞死,所以說心肌炎心肌酶也是增高,肌鈣蛋白也升高。如果說是更大的一些中心可以做核磁共振檢查,有條件的可以做心導(dǎo)管,進(jìn)行心肌的活檢,看看有沒有心肌嚴(yán)重的改變,在心機(jī)上能不能找見感染的病毒等等,包括心包的心肌活檢也是一個(gè)方法。當(dāng)然心肌活檢現(xiàn)在不是一個(gè)常規(guī)的手段,實(shí)際上常規(guī)的手段就是心電圖、心臟彩超,還有心肌酶譜的檢查,另外心肌炎的一個(gè)檢測手段,還有測病毒的血清抗體,看看有沒有病毒感染的證據(jù),這也是臨床上比較重要的檢查方法。"

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    裴曉陽深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

    2018/07/06收聽(24166)

    怎樣確診心肌炎

    "心肌炎是心肌的炎癥性疾病,最常見的病因是病毒感染,細(xì)菌、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲感染也可以引起心肌炎,但是相對比較少見。非感染性的心肌炎的病因包括藥物、毒物、放射、血管炎、結(jié)締組織病、巨細(xì)胞心肌炎、結(jié)節(jié)病等,確診心肌炎方法大致如下:1、病毒性的心肌炎:診斷主要是臨床診斷,應(yīng)該根據(jù)臨床典型的前驅(qū)感染病史,相應(yīng)的臨床表現(xiàn)以及體征、心電圖變化、心肌酶學(xué)檢查或超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振檢查顯示的心肌損傷的證據(jù),應(yīng)該可以考慮病毒性心肌炎的診斷。但病毒性心肌炎診斷的確診試驗(yàn),是依賴于心內(nèi)膜的心肌活檢,心內(nèi)膜的心肌活檢是有創(chuàng)性的檢查,主要檢查適用于病情比較危重、治療反應(yīng)比較差、原因不明的病人,對于病程輕癥病人,一般不作為常規(guī)的檢查;2、心肌炎病變:注意排除甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂綜合征,以及影響心功能的其他疾病,比如結(jié)締組織病、血管炎、藥物以及毒物等引起的心肌炎癥病變,這種鑒別診斷同樣需要有心內(nèi)膜心肌活檢來進(jìn)行鑒別。"

    語音時(shí)長02:02''

    張彥昂解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

    2023/03/22收聽(27239)

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