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中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
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男性艾滋病患者可以生育，目前國際上有很多方法，包括體外精液洗精、篩選等，但最主要的方法是進(jìn)行孕前抗病毒阻斷。當(dāng)體內(nèi)病毒含量降到最低時(shí)，能達(dá)到很好的臨床治療效果，同時(shí)患者免疫系統(tǒng)處于較高水平，可為懷孕提供良好條件。
女性如果沒有HIV陽性標(biāo)志，可以雙方結(jié)合，生出健康的寶寶。生育方式盡可能不要進(jìn)行過多的接觸和摩擦，可以采取試管方式，通過阻斷、洗精方法或者試管嬰兒，生出健康的寶寶。
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"艾滋病患者是否可以生育，要看艾滋病的患者是男性，還是女性。如果是男性艾滋病患者，在服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥的前提下，可以把身體里面HIV病毒量降到非常低的水平，通過性接觸的方式，可以大大的降低傳播給女性的風(fēng)險(xiǎn)，只要女性沒有被HIV病毒感染，孩子就不會感染上艾滋病。如果感染者是女性，不太建議要小孩，因?yàn)榕砸⒆?，就需要服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物?？墒强鼓孓D(zhuǎn)錄病毒的藥也只是一方面能夠降低把病毒傳染給孩子的風(fēng)險(xiǎn)，但不是就不傳染了。另一方面不管是在孕前，還是在孕期，需服用相當(dāng)長時(shí)間一段的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的藥物，這些藥物對孩子的風(fēng)險(xiǎn)也是未可知的，有可能會影響到孩子的生長發(fā)育。即便是沒有感染HIV病毒，但是由于藥物的影響導(dǎo)致出現(xiàn)一些發(fā)育的問題，也是得不償失。"
齊蔓莉│天津市人民醫(yī)院
2020/04/29收聽(99388)
"艾滋病當(dāng)然可以生育后代，在夫妻雙方中，如果女性是艾滋病病毒感染者，在接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并且病毒載量已經(jīng)控制的情況下，可選擇體外受精。如果男性是艾滋病病毒感染者，選擇捐贈精子，人工授精可以完全避免艾滋病病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。如果不接受捐贈精子，也可以在男方進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，達(dá)到持續(xù)病毒抑制后，考慮在排卵期進(jìn)行自然受孕，目前認(rèn)為這種情況下夫妻間傳染的概率極低。如果男性感染者未達(dá)到病毒抑制，而試圖自然受孕時(shí)，健康女性應(yīng)在排卵期無套性交前后，各服用抗艾滋病病毒藥物一個(gè)月，進(jìn)行暴露前和暴露后的預(yù)防。綜上可以看出，陽性一方接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，且病毒載量達(dá)到持續(xù)抑制，是HPV單陽家庭備孕的關(guān)鍵。另外，為了提高受孕的成功率，準(zhǔn)確計(jì)算排卵期非常重要，可以尋求婦產(chǎn)科醫(yī)師的幫助。如果病毒載量檢測受限或在不可及的情況下，建議進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療半年以上再進(jìn)行受孕，這種情況下建議尋求專家的建議。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/07/30收聽(67060)
對于男性糖尿病患者，如果長時(shí)間血糖控制達(dá)標(biāo)，不合并糖尿病的慢性并發(fā)癥，比如糖尿病自主神經(jīng)病變，不伴有性功能下降，可以正常生育。如果糖尿病患者長時(shí)間血糖控制不達(dá)標(biāo)，可以引起糖尿病慢性并發(fā)癥。如糖尿病自主神經(jīng)病變，男性往往表現(xiàn)為性欲下降，以及陰莖勃起硬度不夠、持續(xù)時(shí)間短、早泄以及陽痿等癥狀，嚴(yán)重者可以影響精子的質(zhì)量，從而影響患者的生育功能。所以對于男性糖尿病患者，要早期規(guī)范的進(jìn)行降糖治療，綜合的使血糖、血壓、血脂控制正常，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，保持積極、樂觀的態(tài)度，可以延緩病情的發(fā)展，可以正常生育。
樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
2020/01/21收聽(44092)
男性糖尿病患者完全可以生育，在生育之前一定要把血糖控制好，可以保證有比較好的精子質(zhì)量，才能生出健康的孩子。關(guān)于糖尿病遺傳的問題，如果男性患有糖尿病，孩子患有糖尿病的幾率在30%-40%左右。如果男性患者家族中有多人患有糖尿病，說明糖尿病的遺傳基因比較明顯，遺傳給下一代的可能性就會更大。所以對于有糖尿病家族史的患者生育的小孩，一定要在早期注意對孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，控制飲食，減輕體重。
李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2020/04/04收聽(45762)
艾滋病患者調(diào)整心態(tài)：1、從思想上樹立對疾病既來之則安之的心理，從思想上、從心理要正確面對疾病，不要有太大的思想負(fù)擔(dān)和心理壓力。2、積極配合醫(yī)生的治療，在治療中可能會有些不適，比如服藥的副作用或者疾病本身有些癥狀出現(xiàn)。有全身不適感等，要多和醫(yī)生溝通、多和醫(yī)生交流，把自己的想法及時(shí)告訴給醫(yī)生。3、注意不要太緊張、壓力不要太大、營養(yǎng)均衡、起居規(guī)律、適當(dāng)鍛煉等，生活上要不斷調(diào)整自己，提高生活質(zhì)量。這樣才能全面、綜合的治療疾病，延長生存時(shí)間。
趙俊英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2020/03/17收聽(87662)
"艾滋病患者的血常規(guī)在不同時(shí)期是不一樣的，例如在急性期的時(shí)候，一部分患者的血常規(guī)可能會不正常，可能會出現(xiàn)輕度白細(xì)胞以及血小板減少，當(dāng)然后期可以恢復(fù)正常。而在無癥狀期，絕大多數(shù)艾滋病病人的血常規(guī)可以和正常人是一樣的，但是隨著病毒的持續(xù)復(fù)制，CD4、T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降，艾滋病患者血常規(guī)當(dāng)中的淋巴細(xì)胞也會逐漸下降，表現(xiàn)得比正常人更少。之后進(jìn)入艾滋病期，患者的血常規(guī)表現(xiàn)會更加不一樣，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可以非常低，同時(shí)由于感染白細(xì)胞可能會升高，而血小板可能會因?yàn)楦腥径饻p少，還可以由于各種原因引起貧血導(dǎo)致血紅蛋白降低。"
陳建│贛州市人民醫(yī)院
2020/01/20收聽(22608)
"艾滋病人有可能會大量的出汗，初次感染艾滋病后的2-4周左右，部分人群會因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)急性的損傷而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，其中以發(fā)熱最為常見，同時(shí)還可以伴隨有盜汗，患者可以表現(xiàn)為大量的出汗。但是這些癥狀大多數(shù)比較輕微，持續(xù)1-3周左右會自行的緩解。之后患者會進(jìn)入到無癥狀期，期間患者并不會有明顯的出汗。進(jìn)入到艾滋病期后患者可以表現(xiàn)為持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗，因?yàn)橄牡仍蚨鸫罅康某龊埂５遣⒉荒軌驊{借大量出汗這個(gè)癥狀判斷病人是否感染艾滋病，想要進(jìn)行艾滋病的診斷，應(yīng)當(dāng)檢查艾滋病的抗原、抗體從而明確診斷。"
2020/03/05收聽(72670)
艾滋病患者并不一定會發(fā)熱，因此也并沒有體溫在多少攝氏度這種狀態(tài)。艾滋病患者的臨床表現(xiàn)可以是多種多樣的，有一些患者會不發(fā)熱，體溫在正常的體溫范圍，所以不可能通過體溫多少幫助判斷是否有艾滋病。艾滋病早期的癥狀不典型，可以表現(xiàn)為反復(fù)的感冒樣的表現(xiàn)，或者有像過敏性皮疹的表現(xiàn)，所以早期也沒有辦法通過癥狀判斷是否有艾滋病，必須要結(jié)合患者的接觸史。另外，通過進(jìn)行抗體或者核酸的檢測來診斷是否有艾滋病。艾滋病患者的體溫沒有確定的數(shù)字，可以有發(fā)燒，也可以是正常體溫。
聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院
2019/11/27收聽(99382)
"艾滋病患者在晚期時(shí)會出現(xiàn)呼吸困難，因?yàn)榘滩〔∪送砥跁r(shí)多可以合并反復(fù)發(fā)作的細(xì)菌性肺炎、肺孢子菌肺炎、肺結(jié)核等，這些疾病都可以出現(xiàn)呼吸困難，而且呼吸困難還會逐漸加重，甚至可以危及生命。艾滋病主要是HIV病毒侵襲人體之后，造成人體免疫系統(tǒng)喪失，因?yàn)镠IV病毒主要攻擊人體免疫系統(tǒng)當(dāng)中最重要的CD4+T淋巴細(xì)胞，當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞迅速下降時(shí)，人體的免疫功能喪失。尤其是艾滋病期時(shí)，由于免疫功能喪失，容易造成多種肌膚性感染，合并多種并發(fā)癥，包括各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。主要是因?yàn)槊庖吖δ軉适е?，機(jī)體對抗感染和防御能力下降。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/06/25收聽(83834)
"艾滋病人出現(xiàn)了持續(xù)性的發(fā)熱，提示艾滋病人已經(jīng)進(jìn)入艾滋病期。艾滋病期病人可以持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重可以減輕10%以上，提示病人有繼發(fā)性的感染，也就是免疫功能已經(jīng)極度的低下，機(jī)體無法抵御外界環(huán)境中各種各樣的病原菌，使得外界中的病原菌侵入到人體引起了感染。應(yīng)當(dāng)盡快前往醫(yī)院就診，通過檢查明確是什么部位，感染的是什么菌，從而進(jìn)行進(jìn)一步的治療。還應(yīng)當(dāng)使用抗病毒藥物抑制艾滋病毒的復(fù)制，使得機(jī)體免疫功能得到恢復(fù)，抵抗外界的病原菌，避免再感染其他的病原菌。"
2020/01/14收聽(37272)
"如果艾滋病患者出現(xiàn)病毒性肺炎，很有可能已經(jīng)進(jìn)入艾滋病期，應(yīng)當(dāng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行住院治療。因?yàn)槿绻滩〔∪顺霈F(xiàn)病毒性肺炎，與普通人出現(xiàn)病毒性肺炎的治療完全不一樣，艾滋病病人在艾滋病期CD4-T淋巴細(xì)胞的計(jì)數(shù)會明顯下降，一般小于200\/mm3。如果這種情況下病人出現(xiàn)病毒性肺炎，病毒失去了機(jī)體免疫功能的攔截，可以進(jìn)展的非常迅速，可以迅速的引起患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至引起呼吸衰竭，后期可能需要呼吸機(jī)的輔助通氣，因此應(yīng)當(dāng)盡快的住院進(jìn)行治療。通過抗病毒藥物抑制HIV病毒的復(fù)制，使患者的免疫功能逐漸恢復(fù)，同時(shí)可以使用其它的抗病毒藥物，針對病毒性肺炎進(jìn)行治療。"
2020/01/20收聽(50244)
"艾滋病病毒感染者和患者應(yīng)多食用營養(yǎng)豐富的食物為機(jī)體提供充分的營養(yǎng)支持，主要目的是促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成，為人體免疫功能恢復(fù)提供必要的營養(yǎng)，維持人體的器官功能。通常艾滋病病毒感染者，患者因體質(zhì)改變而出現(xiàn)蛋白質(zhì)消耗增加、小腸吸收能力減退、體重減輕等現(xiàn)象。針對這些特點(diǎn)，患者和感染的飲食應(yīng)以高蛋白質(zhì)及較高熱量的食物為主，并遵循多樣、少量均衡的飲食原則，有益的高蛋白質(zhì)食物有魚蝦類，如海魚、蝦、貝、蟹等。家禽類，如雞肉，還有牛奶及乳制品，如優(yōu)質(zhì)的奶酪；蛋類，如鴨蛋；豆類，如豆腐、豆?jié){或其他豆制品；其他肉類。高蛋白質(zhì)飲食會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，如果身體不適請與醫(yī)生和營養(yǎng)師取得聯(lián)系，以便對飲食作適當(dāng)調(diào)整，應(yīng)注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，應(yīng)多吃新鮮的水果和蔬菜，尤其是富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E的食物，如菠菜、番薯、南瓜、胡蘿卜、綠菜花、菠菜等，應(yīng)盡量少吃高脂肪的食物，少吃甜食。"
2020/08/10收聽(37582)
"艾滋病是一種危害性極大的傳染病，男女均可以發(fā)病，截至2017年底全球現(xiàn)存活的HIV感染者和艾滋病患者是36900000例，中國現(xiàn)存活的HIV感染者和艾滋病患者是758610例，2017年新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者和艾滋病患者是134512例，其中95%以上均是通過性途徑傳播，當(dāng)年報(bào)告死亡病例是30718例。研究認(rèn)為艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國，1981年6月5日美國疾病預(yù)防控制中心在發(fā)病率與死亡率周刊上，登載了五例艾滋病病人的病例報(bào)告，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年這種疾病被命名為艾滋病，不久以后艾滋病迅速蔓延到各大洲，1985年一位到中國旅游的外籍人士，患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病，這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例。"
2021/06/23收聽(38004)
艾滋病患者不能獻(xiàn)血，因?yàn)榘滩〔《靖腥镜娜N途徑分別為母嬰垂直傳播、性傳播和血液傳播，如果受血者輸入艾滋病患者的血液，機(jī)體會感染艾滋病病毒。在獻(xiàn)血的過程中，血液中心的工作人員會給獻(xiàn)血者篩查HIV抗體，如果獻(xiàn)血者HIV抗體陽性，血液中心的工作人員會拒絕獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，也會告知獻(xiàn)血者進(jìn)一步確診。所以，如果發(fā)生疾病，要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，輸入安全的血制品。
王微│遼源市中醫(yī)院
2019/04/06收聽(30074)
"感染艾滋病之后并不會怕冷，艾滋病和怕冷并沒有明顯的關(guān)系。一般感染艾滋病之后會經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期，分別是急性期、無癥狀期以及艾滋病期，急性期患者會出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽痛、關(guān)節(jié)疼痛，以及皮疹、淋巴結(jié)腫大等相應(yīng)的癥狀，這些癥狀一般比較輕微，持續(xù)1-3周左右會自行緩解，而在無癥狀期絕大多數(shù)患者并沒有明顯的癥狀。當(dāng)進(jìn)入艾滋病期之后患者會因?yàn)槊庖吖δ艿拖露饳C(jī)會性感染，例如肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎、白色念珠菌食管炎等，患者可以表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉，體重可以減輕10%以上。"
2020/02/11收聽(56904)
"艾滋病和帶狀皰疹是不同病毒感染引起的疾病，艾滋病患者容易出現(xiàn)帶狀皰疹，但是帶狀皰疹患者不一定都是艾滋病患者，絕大部分是其他人群。帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染之后，引起的皮膚損害，免疫功能低下的人群容易發(fā)生帶狀皰疹。艾滋病又叫獲得性免疫缺陷綜合征，患者由于免疫系統(tǒng)被破壞，造成免疫功能低下，容易出現(xiàn)各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲引起的嚴(yán)重的機(jī)會性感染。其中包括帶狀皰疹，因此艾滋病患者更容易出現(xiàn)帶狀皰疹，但并不是絕對的。"
2019/12/26收聽(85492)
"艾滋病患者會咳嗽，艾滋病患者機(jī)體免疫功能比較低，防御功能比較差，人體的呼吸系統(tǒng)容易受到細(xì)菌等致病微生物的入侵而導(dǎo)致感染，可以出現(xiàn)咳嗽的癥狀，重癥的病人可以出現(xiàn)咳痰、咳血、胸悶、胸痛，以及呼吸困難等其它呼吸系統(tǒng)的癥狀。因此除了給予抗病毒治療以外，還要結(jié)合病因給予抗菌治療，隨著藥物治療的有效，病人的癥狀會得到改善。此外，還可以口服免疫增強(qiáng)劑進(jìn)行治療，提高機(jī)體的免疫功能，同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體的抵抗能力。"
趙海瀟│大慶龍南醫(yī)院
2019/12/30收聽(32906)
"艾滋病患者會便血，艾滋病病人機(jī)體免疫功能低，抵抗力下降，局部組織防御功能減退，腸道易受到細(xì)菌或者病毒等致病微生物的入侵而導(dǎo)致感染性腸炎而出現(xiàn)便血。此外，寄生蟲比如阿米巴、血吸蟲等也可以引起腸道寄生蟲感染而引起便血。艾滋病病人除了常規(guī)的使用抗病毒藥物以外，還要針對引起消道出血的病因給予一定的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)要注意飲食要清淡，以軟食為主才能減少腸道并發(fā)癥的發(fā)生。"
2019/12/31收聽(46140)
"艾滋病可以生育孩子，在醫(yī)生指導(dǎo)下也可以生育出健康的后代。如果女方是艾滋病感染者，在接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并且病毒載量已經(jīng)控制的情況下可選擇體外受精。如果男方是艾滋病病毒感染者，選擇捐贈精子來人工授精可以完全避免艾滋病病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果不接受捐贈精子，也可以在男方進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并達(dá)到持續(xù)病毒抑制后，考慮在排卵期進(jìn)行自然受孕，目前認(rèn)為這種情況下夫妻間傳染的概率極低。如果男性感染者未達(dá)到病毒抑制，試圖自然受孕，健康女性應(yīng)在排卵期無套性交前后各服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物一個(gè)月，進(jìn)行暴露前和暴露后的預(yù)防。綜上可以看出陽性一方接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，且病毒載量達(dá)到持續(xù)抑制，是HIV單陽家庭備孕的關(guān)鍵。另外，為了提高受孕的成功率，準(zhǔn)確計(jì)算排卵期非常重要，可以尋求婦產(chǎn)科醫(yī)師的幫助。如果病毒載量檢測受限或在不可及的情況下，建議進(jìn)行高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療半年以上再進(jìn)行受孕，這種情況下建議尋求醫(yī)生建議。"
2020/08/03收聽(43026)
"艾滋病病毒感染人體初期，部分感染者可能會出現(xiàn)嘔吐，但嘔吐沒有什么特殊之處，與其他疾病引起的嘔吐沒有明顯區(qū)別，不能作為艾滋病的確診依據(jù)。艾滋病初期嘔吐是由艾滋病病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷導(dǎo)致的，通常出現(xiàn)于病毒最初侵入機(jī)體后2-4周左右。在出現(xiàn)嘔吐癥狀的同時(shí)，還可能會伴有發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身乏力、咽喉痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，與一般病毒性感冒非常相似，也有可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉、淋巴結(jié)腫大等。這種嘔吐以及其他急性的臨床表現(xiàn)通常具有自限性，1-3周左右就可自行消退。需要注意的是并不是所有的感染者在初期都會出現(xiàn)這些癥狀，這些急性期癥狀沒有任何特異性，與其他病毒感染引起的癥狀沒有明顯差別，不能作為艾滋病的確診依據(jù)。不過如果是在發(fā)生艾滋病高?；A(chǔ)后出現(xiàn)了這些癥狀，有可能是艾滋病病毒感染所導(dǎo)致的，不可忽視，需要及時(shí)的進(jìn)行艾滋病檢測，以確定是否感染的病毒。"
2020/08/13收聽(46816)
北京佑安醫(yī)院 汪雯
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北大一院 徐京杭
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北京地壇醫(yī)院 倫文輝
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