山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
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反流性食管炎的原因是由胃內(nèi)食物反流到食管，典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，或者有疼痛、反酸，也有患者表現(xiàn)出吞咽困難、胸痛、出血、貧血等。胃液侵蝕食道黏膜，導(dǎo)致糜爛、潰瘍，引起上消化道出血等，出現(xiàn)嘔血、黑便等反復(fù)發(fā)作，使食管由于局部瘢痕而導(dǎo)致狹窄，引起不同程度的吞咽困難。
此外，還可以侵蝕咽部、聲帶、氣管，引起咽炎、慢性咳嗽、慢性聲帶炎、氣管炎、哮喘等。若不慎到呼吸道，可以導(dǎo)致吸入性肺炎。
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反流性食道炎是由胃食管反流病引起的，胃食管反流病是由多種因素造成的，以食管下段括約肌功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病，直接損傷因素是胃酸、胃蛋白酶及膽汁等反流物，原因包括：一、抗反流屏障結(jié)構(gòu)與功能異常，賁門失弛緩癥手術(shù)后、食管裂孔疝、腹內(nèi)壓增高，如妊娠、肥胖、腹水、嘔吐、負重勞動及長期胃內(nèi)壓增高，如胃擴張、胃排空延遲等，均可使食管下段括約肌結(jié)構(gòu)受損。上述的部分原因，某些激素，如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等；食物，如高脂肪、巧克力等；藥物，如鈣通道阻滯劑、地西泮等，可引起食管下段括約肌功能障礙或一過性松弛延長。二、食管清除作用降低，常見于導(dǎo)致食管蠕動和唾液分泌異常的疾病或病理、生理過程，如干燥綜合征等。食管裂孔疝是部分胃經(jīng)膈食管裂孔進入胸腔，除改變食管下括約肌結(jié)構(gòu)，也可降低食管對反流物的清除。三、食管黏膜屏障功能降低，長期吸煙、飲酒等刺激性食物或藥物，將使食管黏膜不能抵御反流物的侵害。
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(41296)
"反流性的食管炎是指反流物對食管黏膜造成一定的損傷。內(nèi)反流物包括胃液、膽汁，都可能對食管粘膜造成損傷。損傷可以分為不同程度，一般分為四級，A、B、C、D四種，輕、中、重不同。A級是食管黏膜損傷稍微輕些，有1-2個以上損傷、不超過5cm的，稱之為A級。B級的一般認為1個或以上的黏膜損傷、大于5cm，但相互之間沒有融合。C級認為黏膜損傷出現(xiàn)了融合，但小于食管周徑的75%。D級認為食管黏膜的損傷超過食管內(nèi)鏡的75%，屬于D級。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
倪媛元│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2018/07/01收聽(32180)
"反流性食管炎是因為胃的蠕動、排空能力差，食管下段括約肌的張力下降，含胃酸的食物往上反流，引起食管黏膜的損傷。這種病常常表現(xiàn)有反酸、燒心等癥狀。膽汁反流癥狀比較明顯時，也可能會出現(xiàn)膽汁經(jīng)胃往上反流到食管，引起食道黏膜的損傷，需要做胃鏡或上消化道鋇餐明確。在確診為反流性食管炎后，如果是反酸引起的，需要使用枸櫞酸莫沙必利加奧美拉唑治療。如果是膽汁反流引起的，需要使用枸櫞酸莫沙必利加磷酸鋁凝膠或熊去氧膽酸鈉治療，這兩種情況治療的療程都是在三周以上，這種病跟焦慮、抑郁情緒有直接關(guān)系，在發(fā)病后要勸解病人放松心情，適當(dāng)?shù)耐獬錾⑿摹?
樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018/12/30收聽(69776)
"食管炎和反流性食管炎有些不一樣，食管炎是比較大的范圍，包括反流性食管炎、真菌性食管炎或者細菌性食管炎、藥物性食管炎、化學(xué)性食管炎等。只是在臨床上比較常見的是反流性食管炎，也就是因為食管抗反流防御機制減弱而導(dǎo)致十二指腸和胃內(nèi)容物，反流入食道引起反酸、燒心等癥狀。簡單的理解就是食管炎它的范圍比較廣，但反流性食管炎僅僅是指反流的原因所造成的食管炎。對于食管炎在治療上，主要是給予使用抑酸藥聯(lián)合促進黏膜修復(fù)的藥物治療。而如果是反流性食管炎，還需要加用促胃腸動力藥治療，具體的可以咨詢?？漆t(yī)生。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2020/02/20收聽(93886)
"反流性食道炎治療的目的是快速緩解癥狀，治愈維持緩解，減少復(fù)發(fā)，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。它分幾種治療方案，首先是一般治療，其次是藥物治療，還有內(nèi)鏡下治療，藥物治療以及內(nèi)鏡下治療效果不好的，采取手術(shù)治療，還有并發(fā)癥的治療。一般治療，讓患者抬高床頭15-20cm，可以減少臥位及夜間反流，睡前2-3小時不宜再進食，白天進餐后不宜立即臥床，肥胖者建議病人減輕體重，可以減少反流。傳統(tǒng)認為，以下措施可以減少反流，如忌煙禁酒，降低服藥，避免高脂飲食、巧克力、咖啡、酸性與刺激性食品等。藥物治療，首先是抑酸治療，選擇的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，也就是PPI類，如雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑以及埃索美拉唑，還要促進動力治療，促動力藥可以選擇莫沙必利等，還有其他制酸劑，可以中和胃酸，常用的藥物是鋁碳酸鎂等。維持治療是長期服用質(zhì)子泵抑制劑。內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)的長期療效和并發(fā)癥，還需要進一步的評估，抗反流手術(shù)治療主要的適應(yīng)癥是PPI治療有效，但需要長期治療，這樣的病人有時候不愿意耐受。另外，24小時反流檢測確認存在反流，服用PPI期間存在非酸反流，反流與癥狀相關(guān)，還有就是LES壓力降低，食管體部動力正常。手術(shù)方式主要為胃底折疊術(shù)，合并食管裂孔疝應(yīng)行修補術(shù)，還有并發(fā)癥的治療。"
劉紅│大慶市人民醫(yī)院
2018/07/09收聽(10810)
"反流性食道炎的癥狀分為典型和不典型癥狀。典型癥狀表現(xiàn)為反流和燒心?；颊咴跓o惡心和不用力的情況下胃內(nèi)容物即可反流的口腔或咽部，平臥，咳嗽，用力排便，可誘發(fā)或加重反流。主要是由于食管下段括約肌功能減弱引起的，反流物刺激食管引起燒心，餐后一小時容易發(fā)作。非典型癥狀多表現(xiàn)為吞咽疼痛，惡心，腹痛，腹脹，消化不良的一般癥狀。嚴(yán)重時反流會引起吸入性肺炎。主要是藥物治療，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格忌煙忌酒，飯后不要馬上散步，喝水，進餐后避免平臥。"
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/30收聽(21478)
反流性食管炎最常見的癥狀是反酸和燒心。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流進入食道引起的一種不適感，因為... 姚煒│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/14播放(64198)
反流性食管炎最常見的癥狀是反酸和燒心。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流進入食道引起的一種不適感，因為...
姚煒│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/14播放(64198)
目前 廖江濤│湖南省人民醫(yī)院 2023/12/10播放(69468)
廖江濤│湖南省人民醫(yī)院
2023/12/10播放(69468)
反流性食管炎現(xiàn)在在臨床上發(fā)病率比較高，反流性食管炎最主要的病因是由于胃十二指腸的內(nèi)容物反流入食... 費志強│山東省耳鼻喉醫(yī)院 2023/11/28播放(77844)
反流性食管炎現(xiàn)在在臨床上發(fā)病率比較高，反流性食管炎最主要的病因是由于胃十二指腸的內(nèi)容物反流入食...
費志強│山東省耳鼻喉醫(yī)院
2023/11/28播放(77844)
"反流性食道炎會出現(xiàn)反酸、燒心、胸骨疼痛、吞咽困難、咽喉異物等癥狀。首先反流性食道炎主要是由于胃酸分泌過多，對食管黏膜造成損壞而引起的，因此大多數(shù)患者在早期，都是以胃部反酸、燒心為主要感覺。其次當(dāng)食管黏膜的保護屏障在受到損傷時，食管部位也會出現(xiàn)疼痛感，由于食管位于胸骨的部位，所以會以胸骨疼痛為主要表現(xiàn)。然后食管黏膜在受到損傷后會出現(xiàn)充血、水腫，導(dǎo)致食管相對比較狹窄，所以在吃食物的時候會出現(xiàn)吞咽困難的表現(xiàn)。最后部分人的胃酸會反流到咽喉部位，導(dǎo)致咽喉黏膜受到損傷，因此會伴隨有咽喉異物感。對于出現(xiàn)反流性食道炎疾病的患者，可以使用多潘立酮、法莫替丁、果膠鉍等藥物進行聯(lián)合治療。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2019/12/31收聽(78440)
"反流性食管炎的治療包括：1、減輕體重，體重減輕10%后發(fā)生反流性食管炎的風(fēng)險會顯著下降。另外，包括抬高床頭，睡前兩小時不要進食，不要飲酒、咖啡、濃茶。2、藥物治療，包括抑制胃酸分泌的藥物，如質(zhì)子泵抑制劑及H2受體拮抗劑，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等，劑量均一天兩次，餐前半小時服用。促進胃動力藥，如嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利，可以減少胃食管反流。必要時可以加用胃黏膜保護劑，如硫糖鋁、達喜等，均對反流性食管炎有治療作用。"
劉序友│廣州市紅十字會醫(yī)院
2019/03/12收聽(47732)
"反流性食道炎是指胃酸分泌過多、胃蠕動排空功能差、食管下段括約肌張力下降，含胃酸的食物反流引起食道黏膜甚至咽喉部的黏膜損傷。這種病在臨床上最典型的癥狀是反酸、燒心，此外可能會伴有上腹脹、噯氣、打嗝等。確診需要做胃鏡檢查，在胃鏡下可以發(fā)現(xiàn)食道下段的黏膜有糜爛、破潰。確診后可以使用促胃動力的藥物加抑制胃酸的藥物治療，臨床上常用枸櫞酸莫沙必利加奧美拉唑或蘭索拉唑來治療，療程一般在3-8周，飲食上需要少吃多餐，少吃辛辣油炸等刺激性的食物、戒酒。"
2018/11/28收聽(29090)
反流性食管炎是胃食管反流病的分支，患者最典型是反酸及燒心。在內(nèi)鏡下可看到食管糜爛，嚴(yán)重時甚至可... 柳剛│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院 2023/06/16播放(60156)
反流性食管炎是胃食管反流病的分支，患者最典型是反酸及燒心。在內(nèi)鏡下可看到食管糜爛，嚴(yán)重時甚至可...
柳剛│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院
2023/06/16播放(60156)
廖江濤│湖南省人民醫(yī)院 2023/04/07播放(62042)
2023/04/07播放(62042)
反流性食道炎會最主要的癥狀就是反酸、燒心，反流性食道炎是怎么一回事，食管下是胃，食管和胃中間有... 劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/11/10播放(30291)
反流性食道炎會最主要的癥狀就是反酸、燒心，反流性食道炎是怎么一回事，食管下是胃，食管和胃中間有...
劉揆亮│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/11/10播放(30291)
"反流性食道炎是胃內(nèi)容物反流進食道，胃液中的胃酸和胃蛋白酶，十二指腸中的膽鹽等物質(zhì)，損傷食道黏膜后造成的疾病。為了減少胃酸反流，可以選擇合適的藥物進行治療。\r反流性食道炎患者可以服用抑酸藥，一般用的是拉唑類藥物，例如艾普拉唑腸溶片，可以起到抑制胃酸分泌的效果。作為新一代拉唑類藥物，抑酸時間可以達到23小時，可避免夜間反酸的情況。按療程用藥，能夠起到很好地緩解和治療作用。\r此外，如果患者合并有膽汁反流的情況，建議服用考來烯胺散，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，健康飲食，相信很快就能緩解癥狀。"
張媛媛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022/11/23收聽(94346)
"反流性食道炎的癥狀包括：1、最主要的癥狀是反酸、燒心，這是由于賁門括約肌松弛，胃中的胃酸反流到了食管中，刺激食管所以就出現(xiàn)了反酸、燒心的癥狀。2、由于食管下端的刺激可能出現(xiàn)胸痛類似于心絞痛，大家覺得好像有點心絞痛，實際上是胃食管反流刺激出現(xiàn)的癥狀。3、可以出現(xiàn)胃脘的不適包括噯氣以及堵悶、憋脹，這也是食管下端所出現(xiàn)的情況。4、可能出現(xiàn)后背痛，這是食管同一水平的情況。5、還可能出現(xiàn)咽部異物感，類似于中醫(yī)梅核氣的癥狀。"
李博│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/29收聽(32016)
反流性食管炎的診斷可以通過胃鏡檢查、上消化道鋇餐檢查、食管pH值測定、食管測壓等進行診斷。治療可以口服奧美拉唑、枸櫞酸莫沙必利片和鋁碳酸鎂片進行治療。反流性食管炎主要因為胃動力下降，胃內(nèi)的內(nèi)容物、胃酸、胃蛋白酶以及膽汁反流到食道、咽喉部，出現(xiàn)燒心、反酸、打嗝、噯氣、咽部不適等表現(xiàn)。其診斷可以通過胃鏡檢查判斷食管黏膜是否有破損，做上消化道鋇餐判斷食管的蠕動情況以及胃的運動功能，測量食道pH值判斷是否有胃酸反流，食道測壓是否有明顯胃部反流以及食道壓力下降的現(xiàn)象來進行綜合診治。治療上主要通過抑制胃酸的藥物如奧美拉唑片，改善胃動力的藥物如枸櫞酸莫沙必利片，保護食管和胃黏膜的藥物如鋁碳酸鎂片。同時飲食上也要注意調(diào)節(jié)，要清淡飲食，避免辛辣刺激的食物、戒煙、戒酒。
2020/04/30收聽(64568)
反流性食管炎是胃食管反流病的一種，胃食管反流病是因為胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食道中，而引發(fā)的反... 蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/04播放(33617)
反流性食管炎是胃食管反流病的一種，胃食管反流病是因為胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食道中，而引發(fā)的反...
2023/09/04播放(33617)
"反流性食道炎的治療包括日常生活調(diào)整和藥物治療，以及內(nèi)鏡下治療，一般考慮如下：1、日常生活調(diào)整：為了減少臥位以及夜間反流，建議睡前三小時不要進食。白天進食后也不要立即臥床，睡覺時抬高床頭，要戒煙、戒酒、減肥，避免飲濃茶、咖啡，避免使用降低食管下括約肌壓力的藥物，以及延遲胃排空的藥物。2、藥物治療：主要給予質(zhì)子泵抑制劑，促進胃動力的藥，以及保護胃黏膜藥物。質(zhì)子泵抑制劑目前最常用的效果最明顯的是埃索美拉唑，或者給予鉀離子競爭性的酸阻滯劑，如氟諾拉升，如果單劑量治療無效，可以給予雙倍劑量，一種抑酸藥無效，可以嘗試另一種。抑酸治療的療程一般要4-8周，促進胃動力可以給予多潘立酮、莫沙必利等藥物。如果反酸比較明顯，常常有燒心等不適癥狀，建議加用胃黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。3、內(nèi)鏡下治療：如果內(nèi)科治療效果差，建議給予內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)治療。"
張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院
2023/03/23收聽(48537)
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