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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

季節(jié)性咳嗽怎么治

2023-06-05 14:04播放 :

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跟季節(jié)相關(guān)的咳嗽，通常是由于過(guò)敏引起，也就是在某個(gè)季節(jié)中，有高濃度的致敏原，導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生。此情況可以是咳嗽變異性哮喘，也可以是嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，還可以是變應(yīng)性咳嗽。通常對(duì)于此疾病的治療，都要吸入糖皮質(zhì)激素，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素是最強(qiáng)效的抗炎藥物，特別是針對(duì)嗜酸粒細(xì)胞炎癥，也就是針對(duì)過(guò)敏性的炎癥，所以通常都要吸入糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，具體情況如下：

1、咳嗽變異性哮喘：可以吸入糖皮質(zhì)激素，同時(shí)還可以聯(lián)合應(yīng)用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的聯(lián)合制劑，如布地奈德福莫特羅、氟替卡松沙美特羅等，也可以應(yīng)用白三烯受體拮抗劑，如孟魯司特來(lái)進(jìn)行治療；

2、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：此時(shí)只有吸入糖皮質(zhì)激素才有效；

3、變應(yīng)性咳嗽：此時(shí)可以吸入糖皮質(zhì)激素，也可以應(yīng)用抗組胺藥來(lái)進(jìn)行治療。

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"季節(jié)性濕疹可以通過(guò)多種途徑治療，包括局部用藥、系統(tǒng)用藥等，具體如下：1、局部用藥：可以選擇外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，常見(jiàn)的包括0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%地奈德乳膏等，排斥使用糖皮質(zhì)激素者，還可以考慮外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，常見(jiàn)的包括0.1%他克莫司軟膏、1%吡美莫司乳膏等；2、系統(tǒng)用藥：以抗組胺類(lèi)藥物為主，常見(jiàn)的包括依巴斯汀片、氯雷他定片等；3、其他：如果是夏季出現(xiàn)濕疹加重，應(yīng)多處于涼爽、透氣的環(huán)境中，多穿寬松、透氣的全棉衣物，減少出汗，出汗后應(yīng)及時(shí)清洗。如果是冬季出現(xiàn)加重，應(yīng)注意加強(qiáng)保濕，多穿全棉的貼身衣物。"

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"季節(jié)性咳嗽，最常見(jiàn)于春天，或者秋天。春天春暖花開(kāi)，有花粉的刺激，或者花的氣味刺激，或者柳絮；秋天有空氣里面的沙塵，或者蒿草，這些對(duì)肺都會(huì)有刺激，引起嗓子啞、嗓子干、咳嗽無(wú)痰。這種咳嗽呈季節(jié)性的，考慮氣道高反應(yīng)，或者過(guò)敏性引起的咳嗽。這時(shí)治療可能是抗炎、止咳為主。"

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范崢│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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"出現(xiàn)季節(jié)性咳嗽主要是兩方面的原因：一、經(jīng)常發(fā)生在春天的季節(jié)性咳嗽，往往是由于過(guò)敏性原因引起的，因?yàn)榇禾斓臅r(shí)候花粉是比較多的，很容易導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生。這個(gè)時(shí)候可以使用抗過(guò)敏的藥物進(jìn)行治療，比如氯雷他定、鹽酸西替利嗪或者撲爾敏。如果是嬰幼兒出現(xiàn)春天季節(jié)性咳嗽，可以使用地氯雷他定進(jìn)行治療，副作用往往是比較小的。二、如果在冬天的時(shí)候出現(xiàn)季節(jié)性咳嗽，往往是由于慢性支氣管炎引起的，做胸部CT往往是可以確診的。在急性期的時(shí)候需要使用抗感染的藥物進(jìn)行治療，最好根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行消炎治療。另外，可以使用止咳化痰類(lèi)的藥物，比如鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑，止咳化痰的效果都是相當(dāng)不錯(cuò)的。"

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"季節(jié)性咳嗽的治療要針對(duì)具體原因來(lái)進(jìn)行用藥，季節(jié)性咳嗽的患者，一般是慢性支氣管炎的表現(xiàn)，特別是老年人，具體治療方法如下：1、藥物治療：慢性支氣管炎的患者可以使用止咳祛痰藥物來(lái)進(jìn)行緩解，比如右美沙芬、鹽酸氨溴索等藥物。如果存在典型的氣道慢性炎癥，還可以加用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，比如可以使用布地奈德霧化吸入治療。2、抗過(guò)敏治療：年輕人出現(xiàn)季節(jié)性咳嗽，往往是過(guò)敏性咳嗽的可能，因此就需要給予抗過(guò)敏進(jìn)行治療，比如可以霧化布地奈德或者口服氯雷他定等藥物，來(lái)進(jìn)行抗過(guò)敏治療。最后也要遠(yuǎn)離過(guò)敏環(huán)境，避免過(guò)敏性物質(zhì)的接觸和刺激，才能夠真正的治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"皮膚季節(jié)性過(guò)敏是季節(jié)性接觸性皮炎，好發(fā)在春秋季節(jié)，皮疹大多數(shù)發(fā)生于面部、頸部，絕大多數(shù)跟花粉引起的接觸過(guò)敏有關(guān)系，女性比較多發(fā)。季節(jié)性接觸性皮炎要尋找病因，可以做血清過(guò)敏原檢測(cè)以及斑貼試驗(yàn)，找出過(guò)敏原之后盡量避免接觸，可以從低濃度到高濃度進(jìn)行脫敏治療。輕度的僅僅是出現(xiàn)了紅斑、丘疹，如果沒(méi)有滲出，可以用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏涂抹。如果有滲出時(shí)可以用3%的硼酸溶液、1:20的醋酸鋁溶液濕敷。當(dāng)伴有感染時(shí)可以配合外用莫匹羅星軟膏涂抹，瘙癢嚴(yán)重可以配合口服抗組胺藥物以及維生素C，常用的抗組胺藥物有左西替利嗪片、苯磺貝他斯汀片、依巴斯汀片等。"

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"季節(jié)性手脫皮患者可以經(jīng)常外用尿素乳膏、魚(yú)肝油軟膏或水楊酸軟膏治療手脫皮，季節(jié)性手脫皮臨床上常見(jiàn)的是剝脫性角質(zhì)松解癥。剝脫性角質(zhì)松解癥又稱(chēng)為板狀出汗不良，為一種常見(jiàn)的淺表的掌跖脫屑性皮膚病，本病的病因尚不完全清楚，曾有認(rèn)為是一種先天性的疾病或者汗皰疹的輕型。本病的皮膚損害發(fā)生于掌跖部，對(duì)稱(chēng)發(fā)生，開(kāi)始為針頭大小的白點(diǎn)，無(wú)炎癥反應(yīng)，逐漸向四周擴(kuò)展，同時(shí)中央部分的表皮破裂脫落，出現(xiàn)剝脫面，皮損不斷擴(kuò)大，互相融合，最后呈大片，層狀脫屑?；颊邿o(wú)自覺(jué)不適，不經(jīng)治療，皮膚損害可以逐漸消退，以后又復(fù)發(fā)，沒(méi)有一定的規(guī)律，但夏季發(fā)生比較多，患者不一定合并有手足多汗癥，本病的治療常用保護(hù)性的乳膏，例如像尿素乳膏、魚(yú)肝油乳膏、水楊酸軟膏等保護(hù)皮膚，避免各種物理性、化學(xué)性的刺激。"

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"　　患者如果有季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎，建議患者在季節(jié)交替變換之前，一定要做好預(yù)防的準(zhǔn)備?？梢栽诒乔焕锩婢植繃娪们材蔚卤峭▌瑫r(shí)一定要積極的鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗能力?；颊呖梢远喑砸恍┯袪I(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，比如大棗、海參或者口服一些增強(qiáng)免疫力的藥物，例如匹多莫德口服液。當(dāng)患者身體抵抗能力變強(qiáng)時(shí)，季節(jié)性鼻炎出現(xiàn)的癥狀會(huì)有明顯的減輕，發(fā)病的幾率也會(huì)有所下降?！　榱丝刂瓢Y狀，患者可以選擇應(yīng)用口服氯雷他定分散片，或者依巴斯汀片。鼻子里面可以噴用糠酸莫米松鼻噴霧劑，積極的對(duì)癥治療之后，患者季節(jié)性的鼻炎應(yīng)該會(huì)有明顯的改善，生活當(dāng)中一定要多鍛煉，避免吸煙、飲酒。"

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"　　患者在季節(jié)交替變化的時(shí)候，出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的情況，建議在季節(jié)變換之前提前預(yù)防，多鍛煉，口服匹多莫德口服液來(lái)增強(qiáng)自身的抵抗能力，外出的時(shí)候戴口罩，避免接觸到過(guò)敏原，鼻腔里面可以噴生理海鹽水，能夠有效的減輕鼻甲黏膜敏感的狀態(tài)?！　∪绻霈F(xiàn)過(guò)敏的癥狀，可以在鼻子里面噴用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，加上曲安奈德鼻噴霧劑，口服藥物方面可以應(yīng)用鹽酸奧洛他定膠囊、玉屏風(fēng)顆粒、蒼耳子鼻炎膠囊，建議有選擇性的應(yīng)用，積極的治療之后季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的情況會(huì)有明顯的改善。"

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季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎是由于季節(jié)性的過(guò)敏原引起鼻腔黏膜的變應(yīng)性反應(yīng)，主要跟花粉、草等有關(guān)系。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎可以用肌肉注射來(lái)治療，可以注射中長(zhǎng)效的類(lèi)固醇類(lèi)激素，一次維持三個(gè)月左右來(lái)治療過(guò)敏性鼻炎，抑制過(guò)敏性鼻炎的反應(yīng)。還有一種就是免疫性治療，針對(duì)變應(yīng)原的免疫療法可以用肌肉注射來(lái)進(jìn)行治療。

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2020/03/26收聽(tīng)(56382)

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