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    冠心病嚴重會怎樣

    2023-06-12 15:52播放 :

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    冠心病是很大的范圍,叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。有比較輕的階段,也有比較嚴重的階段,最嚴重的階段就是猝死,反復心梗和心功能很差都是非常嚴重的階段,帶來死亡是最嚴重的階段。并不意味著有冠心病生活質量就會很低,并不意味著有冠心病壽命就會很短。冠心病主要問題是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,把粥樣硬化的進程遏制住,把血栓形成的可能性遏制住,這樣就不會發(fā)展為非常兇險的狀態(tài)。

    冠心病并不意味著相對年輕,就會比老年人會更疾病程度輕。有很多老年人有冠心病,甚至有彌漫性血管問題,甚至有多支多處的問題,但是有慢性缺血的過程,所以心肌耐受性都會很好。有一根血管堵住,哪怕完全堵住,其它血管可能有側支過去,但對于年輕人可能平時沒有任何癥狀,可能有很小的斑塊沒到50%的狹窄。斑塊破長血栓堵死之后,周邊沒有血管能夠有側支循環(huán)過來,梗塞面積可能一下就會很大,所以預后可能更加不好,可能更加兇險。并不意味著年輕,預后就會很好。冠心病最重要的問題是引起猝死。反復性心梗以后會使得心功能很差,生活質量會很低。所以,應該早期發(fā)現(xiàn)、早期處理。比較常見的是心絞痛,還有心梗的情況,ST抬高或非ST段抬高的心梗,但是這些情況都能夠積極處理。

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    冠心病怎樣治療?

    "冠心病的治療包括生活習慣的干預、藥物治療和血運重建治療。具體而言,生活習慣干預包括戒煙、限酒、低鹽低脂飲食、適當體育鍛煉、控制體重等。藥物治療是所有治療的基礎,包括如下幾類藥物的應用:一、硝酸酯類藥物,如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等,這類藥物可以改善心絞痛的癥狀,是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)用藥;二、抗血栓藥物,包括抗血小板聚集藥物和抗凝藥物,抗血小板聚集藥物,如阿司匹林、氯吡格雷等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管,抗凝藥物如普通肝素、低分子肝素通,常用于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的急性期,以及在介入治療手術中應用;三、β受體阻滯劑,具有抗心絞痛,抗心律失常,減輕心肌耗氧,抑制心室重構的作用,如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等;四、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑,具有調節(jié)神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的作用,包括血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),如依那普利、貝那普利等,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),如纈沙坦、替米沙坦等,以及醛固酮拮抗劑,螺內酯;五、鈣通道阻滯劑,可用于穩(wěn)定型心絞痛和冠脈痙攣引起的心絞痛的治療,如維拉帕米、地爾硫卓等;六、他汀類調脂藥,具有調脂、穩(wěn)定斑塊的作用,如辛伐他汀、阿托伐他汀等;七、纖溶藥物又稱溶栓藥物,主要有鏈激酶、尿激酶等,可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓,開通血管,恢復血流,于急性心肌梗死發(fā)作時應用。血流重建的治療,包括介入治療,又稱血管內球囊擴張成形術,和支架植入術,和外科冠狀動脈旁路移植術,簡稱冠脈搭橋,介入治療和外科手術治療后也要堅持長期規(guī)范的藥物治療。"

    語音時長03:25''

    李璐北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

    2017/11/17收聽(21926)

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