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李侗曾
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

感染綜合科

新型肺炎密切接觸者觀察幾天

2023-03-13 02:37播放 :

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新型冠狀病毒肺炎傳染性較強(qiáng)，建議密切接觸者隔離觀察，隔離觀察需要的時(shí)間根據(jù)潛伏期而定。新型冠狀病毒肺炎潛伏期為2-14天，即密切接觸者建議隔離14天。如接觸了確診感染者，14天未出現(xiàn)癥狀，可被認(rèn)為無感染，可解除隔離。如這14天內(nèi)又接觸其他的感染者，或者在隔離期間未進(jìn)行單間隔離，比如同住人群在這14天內(nèi)被確診，其他家庭成員要從新確診病例確診的日子開始，再隔離14天。

應(yīng)正確理解隔離期間的要求，即根據(jù)最長的潛伏期制定，從最后一次接觸最后一名確診感染者的時(shí)間算起。如果超過14天沒有癥狀，核酸檢測為陰性，即可解除隔離。

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和新型冠狀病毒患者如果密切接觸以后，這類人群應(yīng)當(dāng)算是疑似人群，疑似人群應(yīng)當(dāng)自行在家或者是在一個(gè)固定的隔離點(diǎn)隔離14天以上。在隔離過程中，應(yīng)當(dāng)密切注意自己的體溫以及呼吸道癥狀，比如有無鼻塞、流涕、咳嗽或者胸悶等等情況。如果14天以上沒有出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)當(dāng)考慮沒有感染新型冠狀病毒，可以解除隔離。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間和屬地的120或者當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系，及時(shí)送至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。

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新型冠狀病毒肺炎患者通常在7天左右就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，而在其潛伏期內(nèi)會(huì)表現(xiàn)為感冒的癥狀，像干咳、發(fā)燒、乏力、胸痛、腹瀉、流鼻涕、嘔吐等等，這些癥狀比較輕微，潛伏期是14天以內(nèi)。臨床上對于新型冠狀病毒肺炎患者，可以通過早期的不典型癥狀進(jìn)行初步判斷，進(jìn)行隔離。同時(shí)完善核酸檢測、CT檢測以明確該病，進(jìn)行對癥治療。臨床上新型冠狀病毒肺炎可以通過中醫(yī)、西醫(yī)進(jìn)行規(guī)范調(diào)治，控制病毒感染，以及應(yīng)用藥物來糾正其休克等相關(guān)癥狀。

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感染了新冠肺炎有一定潛伏期，大部分的病人潛伏期在5-7天左右，也有時(shí)間比較短的，比如2-3天開始起病，最長的時(shí)間不超過2周，也就是不超過14天。如果可疑的患者已經(jīng)有過疫區(qū)疫地的接觸史，同時(shí)也有發(fā)熱病人或者確診病人的接觸史，這種情況需要進(jìn)行隔離，通過集中隔離比較穩(wěn)妥。在發(fā)病之前需要嚴(yán)密的觀察病情的變化，一定要避免和其他人的接觸，避免交叉感染。在治療時(shí)也需要定期的復(fù)查相關(guān)指標(biāo)的變化，比如血常規(guī)和核酸檢測、胸部CT的檢查。

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"新型肺炎一般來說平均是7-10天發(fā)病，最短可以兩天，最長一般14天左右發(fā)病。新型肺炎的發(fā)病時(shí)間其實(shí)就是醫(yī)學(xué)上說的潛伏期，潛伏期是指人在接觸了病原微生物以后，到出現(xiàn)癥狀的這段時(shí)間叫做潛伏期。不同的微生物潛伏期是完全不一樣的，比方說水痘的潛伏期一般是一天，而麻疹的起伏期一般是3-4天。目前來講，通過大數(shù)據(jù)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新型冠狀病毒肺炎潛伏期一般來說是7-10天左右，當(dāng)然這個(gè)是平均數(shù)，每個(gè)人也不盡相同，最短可以是兩天，最長是14天。目前來講醫(yī)學(xué)隔離觀察期是根據(jù)患者潛伏期的時(shí)間做到最長的觀察，如果14天以上被觀察的對象還是沒有出現(xiàn)癥狀，可以認(rèn)為他是一個(gè)健康人或者痊愈的患者，這也是制定觀察期的原則。"

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原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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肺炎的觀察要點(diǎn)

"肺炎的觀察要點(diǎn)，主要是注意患者的臨床表現(xiàn)以及查體體征，還要注意輔助檢查的結(jié)果，這三個(gè)方面要注意觀察，具體如下：第一、所謂臨床表現(xiàn)，就是患者的咳嗽、咳痰以及發(fā)熱癥狀，通過治療以后，是改善的比較快，還是比較慢，還是沒有改善，甚至再加重。第二、要注意查體體征，肺炎的體征會(huì)聽到啰音，叩診可能有些實(shí)變的聲音，會(huì)出現(xiàn)濁音。第三、看輔助檢查的結(jié)果，肺炎的常用輔助檢查是胸片，加上血液的炎癥指標(biāo)以及肝腎功能的檢查，這些檢查對于判斷患者的預(yù)后以及對于患者的病情評估非常有意義。所以要從以上三個(gè)方向?qū)Ψ窝椎幕颊哌M(jìn)行觀察，如有異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的調(diào)整治療方案。"

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肺炎的觀察要點(diǎn)

"得了肺炎的觀察要點(diǎn)有以下四個(gè)方面：1、癥狀，比如早期出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難的癥狀，要觀察咳嗽的頻率、痰量是否有改變、呼吸困難是否有減輕的趨勢，如果一切都向好的發(fā)展說明肺炎的癥狀在減輕。2、從聽診上比如肺炎出現(xiàn)局部的濕啰音或者是肺底水泡音，還有出現(xiàn)啰音要觀察、聽診量或者是部位有沒有改變，范圍是否在逐漸縮小或者是消失，如果一切向好的方向發(fā)展也說明肺炎在減輕。3、監(jiān)測體溫，如果一天當(dāng)中體溫沒有明顯波動(dòng)，一次的體溫，早晨在38℃以上，到了下午可能會(huì)降到正常，第二天沒有反復(fù)的體溫升高。這也說明肺炎在向好的方向發(fā)展，炎癥在消退，應(yīng)用的抗菌素起到了有效的殺菌效果。4、要觀察胸片，看胸片是否出現(xiàn)吸收的影像，跟早期做一下對比，密度是否在減輕或者病灶的大小范圍在縮小，也能夠提示肺炎向好的方向發(fā)展。對于肺炎的觀察要做一個(gè)細(xì)致的、詳細(xì)的觀察，因?yàn)榉窝子袝r(shí)會(huì)引起急劇呼吸困難走向呼吸衰竭，所以臨床的觀察一定要細(xì)致。"

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什么是密切接觸者

"密切接觸者，這是這次新冠疫情之后新產(chǎn)生的一個(gè)名詞，是指和有新冠的肺炎的患者，在生活工作中有過一個(gè)近距離的接觸，沒有帶防護(hù)，比如說一家里的人，跟他一起生活，沒有任何的防護(hù)的措施。另外，在工作環(huán)境當(dāng)中，沒有帶N95口罩，跟這些患者有過超過一米以內(nèi)的近距離的接觸和生活，這種都叫密切接觸者。主要是他確診了這個(gè)疾病之后，都需要把與他接觸人進(jìn)行隔離，因?yàn)橛锌赡鼙粋魅旧希托枰綦x一段時(shí)間，看看有沒有被傳染上，沒有被傳染上，那就沒事了。 "

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