武漢市第三醫(yī)院
血管小兒胃腸外科
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鞘膜積液主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或睪丸側(cè)包塊，患兒平臥時(shí)，包塊可逐漸變小甚至消失，此類型稱為交通性鞘膜積液。若患兒包塊在平臥，甚至擠壓時(shí)都不能消失，提示鞘膜積液可能已經(jīng)形成閉鎖，其包塊一般表現(xiàn)為質(zhì)地較韌，若進(jìn)行透光實(shí)驗(yàn)，采用手電筒進(jìn)行照射積液部位時(shí)，表現(xiàn)為透亮，即透光試驗(yàn)陽(yáng)性。鞘膜積液需通過手術(shù)進(jìn)行治療。
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"鞘膜積液分為交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸鞘膜積液三種，1、交通性鞘膜積液是由于腹膜鞘狀突沒有閉合，而導(dǎo)致腹水經(jīng)未閉合的鞘狀突，流到睪丸鞘膜腔所致，表現(xiàn)為站立位或者活動(dòng)后，患者陰囊的腫大，平臥位或者休息后，陰囊的腫大消失，可以沒有任何癥狀。2、精索鞘膜積液，是位于精索部位的鞘膜腔局部的積液，可以觸摸到沿精索分布的橢圓形的包塊，沒有任何癥狀。3、睪丸鞘膜積液，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊腫大，不能觸及睪丸，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，可以沒有癥狀。巨大的睪丸鞘膜積液，可以導(dǎo)致陰莖后縮，影響排尿。"
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/23收聽(64028)
鞘膜積液只發(fā)生于男性患者，一般起病較緩慢，無特殊癥狀，但隨積液量的增大，可出現(xiàn)牽拉、墜脹、疼痛等不適。鞘膜積液分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。睪丸鞘膜積液初始癥狀為陰囊腫大，一般無疼痛，隨著腫大的增大，可出現(xiàn)下墜樣的疼痛感。精索鞘膜積液，初始無癥狀，多于腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)隆起包塊，觸之無疼痛，囊性感，體積增大后可使局部皮膚緊繃，產(chǎn)生墜脹疼痛感。交通性鞘膜積液，鞘膜腔與腹腔相交通。當(dāng)站立位時(shí)，可見腹股溝區(qū)隆起包塊，無痛不癢。平躺后包塊可變小或消失，隨著積液量增大，可能墜入陰囊，伴陰囊腫大。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2018/11/22收聽(83280)
"睪丸鞘膜積液是男性比較常見的一種疾病。正常的睪丸鞘膜腔內(nèi)是有少量液體的，少量的液體起到潤(rùn)滑的作用。當(dāng)睪丸鞘膜腔內(nèi)液體異常增多時(shí)就會(huì)引起睪丸鞘膜積液。睪丸鞘膜積液使整個(gè)睪丸鞘膜變大，陰囊墜脹，陰囊體積變大，巨大的睪丸鞘膜積液還會(huì)壓迫睪丸使睪丸萎縮。另外睪丸鞘膜積液還會(huì)引起疼痛的癥狀。由于鞘膜積液嚴(yán)重往往會(huì)使得陰莖回縮，這樣的話容易造成男性性交困難。所以說對(duì)于睪丸鞘膜積液要進(jìn)行積極的治療，可以通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，比如常用的睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)固定術(shù)。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/06/12收聽(89302)
"鞘膜積液是泌尿外科臨床上非常常見的一種疾病，正常的睪丸周圍會(huì)有少量的液體，這種情況是一種正常的現(xiàn)象，這種少量的液體對(duì)維護(hù)正常睪丸的形態(tài)、睪丸的功能是有好處的。但如果這種鞘膜積液過多，會(huì)造成陰囊的腫大、疼痛，也有可能會(huì)影響睪丸的功能，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行一些處理。睪丸鞘膜積液一般情況下比較少量的時(shí)候可能沒有任何的不舒服，只是睪丸的變大，但是當(dāng)睪丸鞘膜積液增加到一定程度以后，就會(huì)出現(xiàn)睪丸陰囊的明顯腫大，甚至是墜脹感或者是疼痛，甚至?xí)绊懖G丸的功能。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/05/25收聽(51846)
"鞘膜積液的癥狀主要是陰囊出現(xiàn)腫大，因?yàn)榍誓な窃诎@睪丸的膜狀結(jié)構(gòu)，正常男性的睪丸可以上下滑動(dòng)，這是因?yàn)槔锩嬗星誓しe液，就相當(dāng)于關(guān)節(jié)滑液的作用，當(dāng)鞘膜分泌液體的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了自己的吸收能力時(shí)，鞘膜內(nèi)這種水就會(huì)越積越多，形成了鞘膜積液。其主要的表現(xiàn)就是陰囊無痛性的慢慢腫大，查體的時(shí)候患者摸不到睪丸，因?yàn)榍誓?huì)緊密的包繞睪丸。建議做陰囊B超，通過陰囊B超的檢查，可以非常明確的發(fā)現(xiàn)有沒有鞘膜積液、鞘膜積液腫大的程度，做一個(gè)小的手術(shù)就能夠解決這個(gè)問題。"
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021/06/15收聽(54402)
"鞘膜積液的臨床癥狀包括陰囊、腹股溝出現(xiàn)包塊，積液量增加時(shí)可以出現(xiàn)下墜、疼痛或者牽扯痛，巨大的鞘膜積液也可以影響排尿和性生活，通常交通性鞘膜積液平臥后會(huì)有縮小。對(duì)于睪丸鞘膜積液，其治療主要采用手術(shù)的治療方案，嬰兒鞘膜積液有可能自然消退，可暫時(shí)不治療。較小的鞘膜積液可以進(jìn)行隨診觀察，較大的鞘膜積液則需要外科手術(shù)，包括鞘膜切除術(shù)、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或者行鞘膜鞘狀突高位切斷結(jié)扎手術(shù)。"
李明川│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021/05/30收聽(89798)
"新生兒鞘膜積液最明顯的癥狀是兩側(cè)的陰囊大小不一樣，摸起來比較軟，進(jìn)行透光實(shí)驗(yàn)的時(shí)候是陽(yáng)性。鞘膜積液大部分一歲半之前都可以自行吸收，極少數(shù)不能吸收的到兩歲的時(shí)候可以進(jìn)行手術(shù)治療，鞘膜積液的新生兒是沒有不舒服的感覺。鞘膜積液要注意與新生兒斜疝進(jìn)行鑒別，鞘膜積液的陰囊是一直增大的，新生兒斜疝在平躺或者安靜狀態(tài)下疝囊可以消失，在直立或者用力哭鬧時(shí)陰囊突出明顯，透光實(shí)驗(yàn)陰性。B超檢查可以明確區(qū)分鞘膜積液和新生兒斜疝。"
孫雪明│濰坊市益都中心醫(yī)院
2019/07/17收聽(54928)
"鞘膜積液即先天性腹膜鞘狀突未閉合，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的液體流出，聚集在腹股溝區(qū)或陰囊內(nèi)形成一囊腫。根據(jù)其位置，還有是否與腹腔內(nèi)交通鞘膜積液，又可以分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液、非交通性鞘膜積液，主要分析如下：1、睪丸鞘膜積液：即液體聚集在睪丸周圍的鞘突腔內(nèi)，表現(xiàn)為陰囊內(nèi)可及一囊性腫物，邊界比較清楚，但睪丸觸診不清，這就是睪丸鞘膜積液。2、精索鞘膜積液：即液體聚集在精索周圍的鞘突腔內(nèi)，表現(xiàn)為陰囊內(nèi)可及一邊界清楚的囊性腫物，睪丸可以觸及。3、交通性鞘膜積液：表明液體可以在腹腔內(nèi)與囊腫內(nèi)反復(fù)流動(dòng)，患兒活動(dòng)后囊腫可能會(huì)增大，安靜平臥后囊腫可能會(huì)縮小，甚至消失。4、非交通性鞘膜積液：表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)的囊腫，大小基本不會(huì)變化，且其張力比較大。鞘膜積液的囊腫多邊界比較清楚，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，即在暗室條件下貼著囊腫的皮膚用手電照射，可見光線通過皮膚呈紅彤彤的一片，沒有陰影，表明其內(nèi)為液體。"
賈晉榮│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2021/08/20收聽(61832)
"鞘膜積液最常見的表現(xiàn)是陰囊或者腹股溝有囊性腫塊，呈慢性、無痛性的逐漸腫大。一般一側(cè)鞘膜積液多見，鞘膜積液量少時(shí)，沒有任何不適，積液量增多，才感到有陰囊下墜、脹痛和牽拉的感覺。巨大睪丸鞘膜積液時(shí)，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿、行走和勞動(dòng)。鞘膜積液主要分四種類型：睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液以及交通性鞘膜積液；鞘膜積液通過做陰囊彩超可以有效的確診。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/11/21收聽(59220)
新生兒鞘膜積液發(fā)生在新生兒兒時(shí)期，是先天性疾病，表現(xiàn)為鞘狀突沒有閉合，內(nèi)里有液體，每個(gè)小孩液體... 陳琦│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/08/22播放(96964)
新生兒鞘膜積液發(fā)生在新生兒兒時(shí)期，是先天性疾病，表現(xiàn)為鞘狀突沒有閉合，內(nèi)里有液體，每個(gè)小孩液體...
陳琦│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/08/22播放(96964)
鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)，一般常見于在1-2個(gè)月以后復(fù)發(fā)，也有術(shù)后1-2周發(fā)現(xiàn)鞘膜積液復(fù)發(fā)。兒童鞘膜積... 龔偉│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/11/20播放(87948)
鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)，一般常見于在1-2個(gè)月以后復(fù)發(fā)，也有術(shù)后1-2周發(fā)現(xiàn)鞘膜積液復(fù)發(fā)。兒童鞘膜積...
龔偉│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/11/20播放(87948)
鞘膜積液病人常沒有自覺癥狀，會(huì)出現(xiàn)無痛性腫脹，睪丸鞘膜積液最常見于睪丸壁層和臟層鞘膜腔內(nèi)，產(chǎn)生... 楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/01/14播放(62206)
鞘膜積液病人常沒有自覺癥狀，會(huì)出現(xiàn)無痛性腫脹，睪丸鞘膜積液最常見于睪丸壁層和臟層鞘膜腔內(nèi)，產(chǎn)生...
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/01/14播放(62206)
"大人鞘膜積液的癥狀：1、陰囊腫大，可以出現(xiàn)不同程度的腫大，鞘膜積液巨大的患者可以造成外生殖器的壓迫，甚至可以出現(xiàn)排尿的異常感。2、出現(xiàn)局部墜脹感，隨著鞘膜積液量的增大墜脹感的程度逐漸加重。3、感染性鞘膜積液或者外傷性鞘膜積液可出現(xiàn)局部疼痛，還可以出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫的改變，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)體溫升高，往往見于急性感染。4、陰囊內(nèi)觸摸不清楚睪丸，見于大量的鞘膜積液，睪丸漂浮在鞘膜積液之中就不能觸及睪丸的位置。5、腹股溝區(qū)的不適，巨大的鞘膜積液可以造成腹股溝區(qū)的牽拉，而導(dǎo)致精索區(qū)域的疼痛或者局部的墜脹感等。5、體積巨大的鞘膜積液可以造成尿道壓迫，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿不暢的癥狀。"
2020/01/21收聽(39734)
"鞘膜積液手術(shù)后如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則臨床表現(xiàn)為：1、原鞘膜積液的部位再次出現(xiàn)腫脹，如睪丸鞘膜積液，則再次出現(xiàn)手術(shù)側(cè)陰囊的腫脹。如精索鞘膜積液，則出現(xiàn)精索區(qū)域或者腹股溝區(qū)域隆起的包塊。2、包塊隨時(shí)間變化而逐漸增大。如包塊起初較小，但隨時(shí)間的延長(zhǎng)，體積逐漸增大。3、通常復(fù)發(fā)性的鞘膜積液，一般都沒有明顯的疼痛癥狀，不會(huì)產(chǎn)生尿頻、尿急或者腫脹部位的刺痛、脹痛等癥狀。4、當(dāng)發(fā)生鞘膜積液時(shí)，通常不是在手術(shù)后立刻發(fā)作，而是在手術(shù)后三個(gè)月至半年以后才逐漸出現(xiàn)與手術(shù)前癥狀一致，則考慮存在有復(fù)發(fā)。如手術(shù)后立刻出現(xiàn)局部的腫脹，則不存在復(fù)發(fā)，存在為手術(shù)治療不徹底或者手術(shù)失敗。"
2019/05/14收聽(69382)
"鞘膜積液主要是鞘膜有分泌功能，鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時(shí)，如果分泌過多或者吸收過少，都可形成鞘膜積液。部分患者可能有急性睪丸炎，會(huì)導(dǎo)致滲液較多，導(dǎo)致鞘膜腔積增加。鞘膜積液一般分為四種類型：1、睪丸鞘膜積液。2、精索鞘膜積液。3、睪丸精索鞘膜積液，4、交通性的鞘膜積液。鞘膜積液最常見的就是在陰囊或者腹股溝有囊性包塊逐漸增大，一般會(huì)有下墜、脹痛、牽拉的感覺，通過做陰囊彩超，可以有效的確診。"
2018/11/21收聽(41366)
"鞘膜積液屬于一種先天性的發(fā)育異常，是由于睪丸的鞘狀突閉合不全，或者閉合延遲所導(dǎo)致的。具體又分為交通性的鞘膜積液，以及睪丸鞘膜積液，或者精索鞘膜積液。發(fā)生不同的年齡段表現(xiàn)也有差異，對(duì)于嬰幼兒，通常是交通性的鞘膜積液，并且合并有腹股溝斜疝，查體可以發(fā)現(xiàn)睪丸明顯的腫大，并且透光試驗(yàn)是陽(yáng)性的；成年人也可以是單純的睪丸鞘膜積液，或者精索鞘膜積液。這些情況自行愈合的可能性非常小，最有效的治療辦法都需要通過手術(shù)，也需要在硬膜外麻醉下進(jìn)行，手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該仔細(xì)操作，避免出現(xiàn)副損傷。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/10收聽(96462)
一般1周歲以內(nèi)兒童，腹膜鞘狀突存在自行閉合的可能性，即鞘膜積液有自行消退的可能。因此，若鞘膜積... 王曉豪│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/11/23播放(81452)
一般1周歲以內(nèi)兒童，腹膜鞘狀突存在自行閉合的可能性，即鞘膜積液有自行消退的可能。因此，若鞘膜積...
王曉豪│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/11/23播放(81452)
鞘膜積液指的也是鞘膜里邊分泌物代謝障礙，它里面的液體淤積超過了正常的量，就叫鞘膜積液。鞘膜一般有睪丸鞘膜積液，精索也可以出現(xiàn)鞘膜積液。當(dāng)然，有時(shí)候這兩個(gè)可以并發(fā)混合型的，睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液同時(shí)出現(xiàn)，或者交通性的鞘膜積液，就是睪丸和精索鞘膜積液兩個(gè)積液通著，里面液體是通的，一般是指這個(gè)部位的鞘膜積液。
王建軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/06/20收聽(34906)
"鞘膜積液主要指的是嬰兒期的鞘膜積液和成年人的鞘膜積液兩種，鞘膜積液在嬰兒期主要是因?yàn)楦鼓みM(jìn)入腹股溝區(qū)的鞘狀突關(guān)閉不全，而腹腔內(nèi)液體以及腹膜滲液進(jìn)入到鞘膜腔而形成的鞘膜積液，多于平臥位時(shí)消失，站立位時(shí)增加。這種情況就稱為交通性鞘膜積液，一般在1歲以后可以自然消失，鞘狀突閉合之后鞘膜積液就不會(huì)再出現(xiàn)。還有一部分是成年人的鞘膜積液，多數(shù)是繼發(fā)于生殖道炎癥、外傷手術(shù)之后導(dǎo)致淋巴回流受阻，如果超過了2cm以上、有明顯癥狀，可以通過鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)去除掉過多的鞘膜、吸出積液，一般是可以恢復(fù)的。"
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/25收聽(20336)
"鞘膜積液分為幾種，首先是交通性鞘膜積液，這是先天性疾病，都在嬰幼兒發(fā)病，這種鞘膜積液就是寶寶在母體內(nèi)發(fā)育過程中，鞘狀突沒有閉合導(dǎo)致的。寶寶出生后，2周歲內(nèi)有人會(huì)自己閉合，所以交通性鞘膜積液可以等待寶寶到2周歲。如果2周歲還沒有閉合，還有交通性鞘膜積液，就需要在學(xué)齡前做手術(shù)。還有精索鞘膜積液和睪丸鞘膜積液，這兩種一般都是成年人的疾病。成年人如果有睪丸鞘膜積液或者精索鞘膜積液，只要癥狀不嚴(yán)重，不影響正常的生活，可以不需要治療。如果鞘膜積液量比較大，壓迫精索或者導(dǎo)致生活工作不方便，就需要盡早手術(shù)治療。"
王雪穎│錦州市中心醫(yī)院
2019/04/15收聽(44512)
北大一院 彭靖
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浙江省兒童醫(yī)院 蔡多特
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銀川市婦幼保健院 王玉偉
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浙江省兒童醫(yī)院 陳光杰
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