銀川市第二人民醫(yī)院
心血管腎臟內(nèi)科
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肌酐的正常范圍一般是44-133μmol/L,如果超出該范圍,則應(yīng)根據(jù)超出的數(shù)值不同,分為幾期,最嚴(yán)重期是超出707μmol/L的尿毒癥期。具體情況如下:1、第一期是腎功能不全代償期,是指肌酐數(shù)值在正常范圍內(nèi),只有輕微尿量減少的癥狀,但腎小球的功能明顯下降;2、第二期是腎功能不全的失代償期,這個(gè)時(shí)期的血肌酐值明顯升高,在133-442μmol/L之間。這時(shí)候病人已經(jīng)有明顯的氮質(zhì)血癥癥狀,如貧血、食欲不振、乏力的情況;3、第三期時(shí),尿毒癥期,血肌酐>707μmol/L,有明顯的全身中毒性的癥狀,可以引起嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡和嚴(yán)重的貧血,嚴(yán)重者還會有出血的情況,同時(shí)可合并多種臟器損傷的中毒性癥狀。
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"血肌酐的來源主要有內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性肌酐來自于人體自身肌肉的新陳代謝,而外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物。一般來說,人體自身肌肉代謝是恒定的。如果飲食習(xí)慣變化不大,那么血肌酐的生成是比較穩(wěn)定的。腎臟是肌酐排泄的主要器官,肌酐由腎小球?yàn)V過后排出體外,腎小管基本上不重吸收也不再分泌,所以腎小球?yàn)V過率是血肌酐的主要影響因素。肌酐偏高一般提示腎臟出了問題,但是單純的血肌酐偏高,還可能是甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥等,所以,當(dāng)血肌酐上升要相關(guān)性的做一些腎臟方面的檢查。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/07/29收聽(42230)
肌酐指數(shù)高需要區(qū)分兩種情況,一種是血液中的肌酐高,另一種是尿液中的。1、尿液中:... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/03播放(28829)
肌酐指數(shù)高需要區(qū)分兩種情況,一種是血液中的肌酐高,另一種是尿液中的。
1、尿液中:...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/08/03播放(28829)
肌酐包括血肌酐和尿肌酐,血肌酐衡量腎功能更有意義。一般來說,血肌酐正常值標(biāo)準(zhǔn)為女性44-96μ... 裴華│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/08/26播放(98938)
肌酐包括血肌酐和尿肌酐,血肌酐衡量腎功能更有意義。一般來說,血肌酐正常值標(biāo)準(zhǔn)為女性44-96μ...
裴華│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2023/08/26播放(98938)
"臨床上肌酐可以分為血肌酐和尿肌酐兩種。以血肌酐的數(shù)值為主,同時(shí)可以結(jié)合關(guān)注尿肌酐的情況,來共同分析患者的情況。血肌酐主要是由患者早晨空腹抽血得出來的,這個(gè)指標(biāo)是腎功能檢查里面的一項(xiàng),血肌酐往往能夠反映的腎臟功能情況,如果血肌酐出現(xiàn)了升高,往往提示了患者患者存在腎功能不全的情況,同時(shí)尿肌酐可能會出現(xiàn)出現(xiàn)相應(yīng)的下降。如果出現(xiàn)了血肌酐升高,這個(gè)時(shí)候就要引起足夠的重視。因?yàn)檠◆闹笜?biāo),它并不是特別敏感,當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降至50ml\/min以下的時(shí)候,血肌酐才開始出現(xiàn)升高,因此一旦出現(xiàn)了血肌酐升高,要積極的進(jìn)行就醫(yī)。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/13收聽(27330)
肌酐測定是為了評價(jià)腎功能,所謂的腎功能就是腎臟排毒的能力。在評估腎功能的時(shí)候需要選一種物質(zhì),這個(gè)物質(zhì)經(jīng)過腎臟代謝,但是不經(jīng)過腎臟吸收和分泌,而肌酐正符合這樣的要求,因此是臨床上用來評估腎功能的非常理想的指標(biāo)。肌酐的正常值在30-110μmol/L之間,如果超過110μmol/L,就稱之為腎功能衰竭。這時(shí)候就需要尋找導(dǎo)致腎功能衰竭的原因。腎功能衰竭又分成急性和慢性,急性腎功能衰竭主要是由于應(yīng)用腎毒性藥物,比如大量運(yùn)用布洛芬這一類的藥物。慢性腎衰竭主要是由于慢性腎臟疾病所引起的,比如糖尿病腎病、高血壓腎病等等。這里需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn),肌酐的值容易受到性別、年齡、體重等因素的影響,所以可以結(jié)合這些因素來計(jì)算腎小球?yàn)V過率,腎小球?yàn)V過率比肌酐更準(zhǔn)確一些。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(29356)
"肌酐是身體的一種代謝廢物,實(shí)際上我們需要通過腎臟以尿液的形式排出身體內(nèi)的代謝廢物,目前已知有100多種,以肌酐為代表。如果肌酐水平高,說明有腎功能衰竭,也就是說腎臟排泄、代謝廢物能力下降。有很多種原因都能夠損害到腎臟,從而導(dǎo)致腎臟排泄廢物的能力下降,比如因?yàn)楦篂a、嘔吐、中暑、大量的出汗等原因會造成身體脫水,從而影響腎臟的血液供應(yīng),會造成腎功能急性損傷,出現(xiàn)肌酐高。也有可能是一些慢性疾病,造成大量的腎臟組織硬化,從而不能行使腎功能,比如原發(fā)性的慢性腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、多囊腎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等等原因。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/26收聽(60052)
血肌酐增高常常提示腎功能受損,當(dāng)血肌酐增高的時(shí)候,首先要弄清楚血肌酐增高的原因,是急性腎損傷還... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/05/15播放(37904)
血肌酐增高常常提示腎功能受損,當(dāng)血肌酐增高的時(shí)候,首先要弄清楚血肌酐增高的原因,是急性腎損傷還...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/05/15播放(37904)
"肌酐升高說明體內(nèi)的毒素不能通過尿液正常排出,而出現(xiàn)血中肌酐水平升高。雖然大多數(shù)患者可以表現(xiàn)為尿量正常,但是排出的尿?yàn)闊o效尿,不能將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物,如尿素氮、肌酐等含氮類代謝產(chǎn)物排出體外,所以可以間接的反映腎功能。一旦出現(xiàn)肌酐增高,可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有腎臟缺血、腎臟血容量不足、尿路梗阻等情況,建議積極對癥治療。如為慢性的肌酐升高,可能患者長期患有高血壓、糖尿病或者尿中含有蛋白,長期不能有效的控制,會出現(xiàn)腎功能衰竭、肌酐升高的情況,建議積極的保腎治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/20收聽(26222)
"肌酐高就是血生化檢查,肌酐高于正常范圍,反應(yīng)的是腎功能不全。腎功能不全由多種原因引起的腎小球嚴(yán)重破壞,從而使身體在排泄、代謝廢物和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂,可以分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐增高,建議正規(guī)醫(yī)院就診,完善泌尿系彩超、尿常規(guī)、24hUP定量、血生化等檢查,明確診斷再給予積極合理的治療。"
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/15收聽(98866)
"肌酐是機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物,它主要由腎小球?yàn)V過排出體外,腎小管吸收的量比較少。如果腎小球的濾過能力下降,腎實(shí)質(zhì)受到損害,腎小球?yàn)V過的肌酐就會少,血中的肌酐就會上升,導(dǎo)致的原因往往見于各種原因的腎功能受損,比如慢性腎炎導(dǎo)致的腎衰、糖尿病腎病導(dǎo)致的腎衰,所以肌酐升高,一般都是各種原因?qū)е碌哪I臟損害。當(dāng)然腎臟損害有急性的,有慢性的,急性的是有可能能夠恢復(fù),可能是一過性的,主要見于腎小管的損害,而慢性的是不能恢復(fù)的,會逐漸上升,上升的速度有可能很快,也可能比較慢,上升快的會很快進(jìn)入尿毒癥。所以肌酐高是腎臟受損導(dǎo)致的,而腎臟受損的原因包括急性和慢性的,而慢性的包括腎炎、糖尿病、高血壓、多囊腎等等這些病因。"
劉國建│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2019/07/04收聽(45086)
血液中的肌酐主要由人體肌肉代謝產(chǎn)生,其幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入原尿,最后完全從尿液中排泄出去,... 肖永慶│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/13播放(75738)
血液中的肌酐主要由人體肌肉代謝產(chǎn)生,其幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過進(jìn)入原尿,最后完全從尿液中排泄出去,...
肖永慶│邵陽市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/13播放(75738)
"肌酐高注意事項(xiàng)如下:一、明確肌酐高原因,肌酐高提示腎功能異常,應(yīng)分清楚急性腎衰或慢性腎衰,急性腎衰經(jīng)治療后,絕大部分患者腎功能可恢復(fù)正常。二、注意飲食控制,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,飲食中蛋白質(zhì)以動(dòng)物蛋白為主,如雞、鴨、魚、肉、蛋,以蛋白最佳,同時(shí)需要控制每天蛋白質(zhì)攝入量,如沒有心衰、水腫,可適當(dāng)多飲水,促進(jìn)肌酐排泄。三、適當(dāng)使用降肌酐藥物,如尿毒清、藥用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不當(dāng)用藥等,以免加重腎臟損害,肌酐高如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)原因,合理治療,可延緩或阻止肌酐進(jìn)一步升高。"
於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/06/25收聽(13296)
"通常所說的肌酐指數(shù)是指血清中的肌酐的水平,正常人維持在正常的范圍之內(nèi),男性在53-106μmol\/L,女性在44.2-88.4μmol\/L。如果低于正常值就稱為肌酐指數(shù)降低,肌酐指數(shù)降低可能有以下兩方面的原因:第一、外源性攝入的蛋白質(zhì)過少,蛋白質(zhì)包括動(dòng)物蛋白和植物蛋白。攝入過少的原因有主動(dòng)攝入減少,例如女性需要減肥不吃肉或不吃蛋白質(zhì),而使外源性蛋白質(zhì)攝入減少,產(chǎn)生的代謝廢物肌酐也相應(yīng)的減少,使血中的肌酐指數(shù)降低。第二、被動(dòng)的攝入減少,見于某些惡病質(zhì)不能攝入外源性蛋白質(zhì),想吃不能吃又吃不下,肌酐指數(shù)也會降低。第三、機(jī)體本身含有的蛋白質(zhì)過少,例如瘦弱或者減肥人自身含有的肌肉比較少,體內(nèi)蛋白質(zhì)過少,代謝成肌酐的可能性也少,使血中的肌酐指數(shù)也同樣降低。所以如果發(fā)現(xiàn)肌酐指數(shù)降低,需要分析到底是生理性原因造成的還是病理性原因造成的。"
2020/04/30收聽(62074)
腎臟代謝功能十分強(qiáng)大,如果兩個(gè)腎都正常,只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能,血肌酐就能維持正常水平了。也就是... 裴華│海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 2023/09/03播放(99384)
腎臟代謝功能十分強(qiáng)大,如果兩個(gè)腎都正常,只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能,血肌酐就能維持正常水平了。也就是...
2023/09/03播放(99384)
"正常人尿中有一定的蛋白質(zhì),也有肌酐,所以說尿蛋白肌酐比值保持在一個(gè)正常的范圍。正常人的尿蛋白肌酐比值大小是在0-0.03mg\/mmol,其中白蛋白占主角,占60%左右,所以說尿中的白蛋白肌酐比值大約是0-0.02mg\/mmol。如果尿白蛋白肌酐比值升高,或者尿蛋白肌酐比值升高,說明腎臟可能出現(xiàn)了問題。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,尿蛋白肌酐比值大體上相當(dāng)于24小時(shí)尿蛋白總量,所以,如果對于某一個(gè)人留取24小時(shí)尿蛋白總量存在困難的話,可以測定晨尿的尿蛋白肌酐比值來估計(jì)24小時(shí)尿蛋白總量,當(dāng)24小時(shí)尿蛋白總量>3.5g的時(shí)候可以診斷為腎病綜合征,同樣的道理,尿蛋白肌酐比值>3.5mg\/mmol,也可以診斷為腎病綜合征。"
2020/05/31收聽(40876)
"休克指數(shù)在臨床上用來判斷有沒有休克以及休克的嚴(yán)重程度,休克指數(shù)的計(jì)算是患者的脈率除以收縮壓。當(dāng)休克指數(shù)為0.5的時(shí)候,表明患者血容量正常,或失血量不超過血容量總數(shù)的10%。休克指數(shù)為1.0的時(shí)候,失血量約為20%-30%。當(dāng)時(shí)休克指數(shù)到1.5的時(shí)候,提示失血量大概為30%-50%,即休克指數(shù)越大,病情越重,休克的程度越重。"
胡瑩瑩│河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/02/25收聽(19954)
"如果行腎功能檢查發(fā)現(xiàn)尿素肌酐升高,提示存在腎功能衰竭,這時(shí)候一方面可以給予排毒的藥物來治療,另一方面要積極的尋找病因,從病因上進(jìn)行處理。肌酐和尿素都是腎功能的指標(biāo),如果這二者都升高,是一種不好的表現(xiàn),提示腎功能衰竭。但是也有好的一方面,因?yàn)槟I功能衰竭,有急性的和慢性的,其中急性腎功能預(yù)后比較好,在積極的給予治療以后,很多病人都能夠痊愈。而慢性腎功能衰竭,一旦得上就無法痊愈,腎功能會逐漸的惡化,最后發(fā)展成為尿毒癥。因此,一旦發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭,一定要積極的尋找原因,從病因上進(jìn)行處理,如果是急性腎功能衰竭,爭取痊愈。如果是慢性腎功能衰竭,那么要控制基礎(chǔ)病因,避免腎功能惡化的因素,使腎功能惡化的慢一點(diǎn),這樣可以提高患者的生活質(zhì)量。"
2019/07/19收聽(33126)
血肌酐增高的治療,主要是根據(jù)引原因而定,具體如下:1、急性腎衰竭:如果是腎前腺原... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/08/04播放(73398)
血肌酐增高的治療,主要是根據(jù)引原因而定,具體如下:
1、急性腎衰竭:如果是腎前腺原...
2023/08/04播放(73398)
"導(dǎo)致肌酐高的原因有很多,比如會出現(xiàn)急性、慢性腎小球腎炎等,使腎小球?yàn)V過功能減退,同時(shí)血肌酐可能會升高。應(yīng)當(dāng)在已知的內(nèi)生血肌酐清除率的基礎(chǔ)上再做進(jìn)一步的觀察,具體的情況需要去醫(yī)院檢查具體的原因,針對不同的病因進(jìn)行合理治療、合理用藥。在飲食上一定要注意,要控制蛋白質(zhì)的攝入量、少吃肉、蛋類、奶制品、豆制品等。具體要結(jié)合臨床的診斷、醫(yī)生建議,合理的治療用藥和飲食控制。"
張大偉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/06/27收聽(302)
"肌酐高診斷為腎功能衰竭,腎功能衰竭又分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭又分為腎前性、腎性、腎后性等三種原因。腎前性指的是腎臟血流減少,如腹瀉、中暑等原因?qū)е碌拇罅棵撍鈧鸬氖а孕菘说?,治療是補(bǔ)充血容量等。腎性,如藥物等因素引起急性腎功能衰竭,進(jìn)行如下治療:一、對因治療,如藥物引起,停止服用引起腎功能衰竭的藥物。二、改善腎功能,可以應(yīng)用激素等治療,如達(dá)到透析標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行血液透析。腎后性,如前列腺肥大等引起,可以行前列腺切除術(shù)及改善腎功能等治療。如果慢性腎功能衰竭,在非透析階段可以應(yīng)用海昆腎喜膠囊、尿毒清顆粒等藥物治療,降低毒素。注意控制和避免引起腎功能衰竭進(jìn)一步加重的因素,如感染、勞累、高血壓等。達(dá)到透析階段,如肌酐升至707μmol\/L以上,需行血液透析治療。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/02/26收聽(97270)
廣州市第一人民醫(yī)院 黃俊
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廣州市第一人民醫(yī)院 陳浩雄
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301醫(yī)院 馬強(qiáng)
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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