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    心室早搏嚴(yán)重嗎

    2023-04-04 17:00播放 :

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    心室早搏是否嚴(yán)重,與其病因有關(guān)。臨床中部分患者就診之后會被發(fā)現(xiàn)有早搏,通過心電圖確診之后會發(fā)現(xiàn)是室性早搏。早搏患者的癥狀會有跳跳停停的感覺,叫做漏搏感。如果確診是室性早搏,要尋找原因,如果是由于睡眠不好或由于工作勞累,或由于發(fā)燒等狀態(tài)下出現(xiàn)早搏,只要去解決基本原因,這種早搏都沒有問題。

    如果本身心臟沒有問題,但早搏卻很多,如24小時動態(tài)心電圖上,可能早搏比例會大于10000次,或占比會大于10%。對于這些沒有明顯心臟結(jié)構(gòu)問題,早搏又比較多,會累及心功能,對于這種早搏,建議積極干預(yù)。有一部分患者可能一直不干預(yù),心功能也會正常。

    由于器質(zhì)性心臟病之后出現(xiàn),或由于其它功能如甲狀腺功能異常而引起,這種早搏可能需要采用藥物。如果合并有器質(zhì)性心臟病的患者,在使用藥物時,不要自己選擇,因為有一類抗心律失常藥物可能會增加死亡率。

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    心室早搏嚴(yán)重嗎

    "心室早搏很多人都有,大多數(shù)正常人如果進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖的檢查,往往會發(fā)現(xiàn)其有數(shù)個或者數(shù)十個早搏,早搏次數(shù)每分鐘小于五次,不會有任何不適的感覺。若每分鐘超過五次,則確定為頻發(fā)早搏。此類人群在臨床上會出現(xiàn)胸悶、氣喘、心慌感覺,但是也有部分患者,雖然沒有明顯的感覺,但是由于早搏的頻繁出現(xiàn),導(dǎo)致患者心臟出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的變化,表現(xiàn)為心臟出現(xiàn)擴(kuò)大,部分心肌細(xì)胞出現(xiàn)肥厚,室間隔增厚,這種結(jié)構(gòu)性變化對于人體是不利的,往往會伴隨著心臟收縮力的下降,或者出現(xiàn)心室腔的變窄。因此室性早搏并不是有了癥狀才會嚴(yán)重,有部分患者沒有心慌、氣短的癥狀,仍然可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此對于室性早搏頻發(fā)的人,應(yīng)該積極到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行二十四小時動態(tài)心電圖的檢查,以判斷一天狀態(tài)下室性早搏到底有多少次,如果超過七千到一萬次,推薦在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行射頻消融手術(shù),可以明顯地減少早搏次數(shù)。"

    語音時長01:33''

    萬鵬常州市第一人民醫(yī)院

    2019/07/29收聽(81454)

    心室早搏怎么治療

    "心室早搏的治療,首先應(yīng)對患者室早的類型癥狀及原有心臟病做全面的了解,然后根據(jù)不同的臨床情況決定是否給予治療、怎么治療以及確定治療的終點(diǎn)。一、無器質(zhì)性心臟病的患者,室早不會增加此類患者發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險。無明顯的癥狀,可不必使用藥物治療。二、急性心肌缺血的患者,尤其在急性心肌梗死發(fā)病開始的24小時內(nèi),患者有很高的室顫發(fā)生率,應(yīng)積極給予緊急處理,常用的藥物為靜脈注射利多卡因。近年來,由于早期開通梗死相關(guān)血管的實(shí)現(xiàn),使原發(fā)性室顫發(fā)生率大大下降。目前不主張預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物。三、慢性心臟病變、心肌梗死和心肌病患者常伴有室早,盡管藥物能有效減少這類患者室早的發(fā)生,但總死亡率和猝死的風(fēng)險反而增加。因此應(yīng)當(dāng)避免應(yīng)用I類抗心律失常藥物治療心肌梗死后室早的發(fā)生,β受體阻滯劑對室早的療效不顯著,但能降低心肌梗死后猝死的發(fā)生率、再梗死率以及總體病死率,可酌情考慮應(yīng)用。"

    語音時長01:56''

    孫娜哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2018/10/29收聽(96616)

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