中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
腎臟病醫(yī)學(xué)部
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通常狼瘡腎炎Ⅴ型比較嚴(yán)重，臨床癥狀和并發(fā)癥如下：
一、臨床表現(xiàn)：1、大量蛋白尿，病人的尿蛋白>3.5g/24h。2、低蛋白血癥，隨著尿中蛋白的排出，病人血的白蛋白水平會(huì)降低，通常會(huì)小于30g/L，甚至小于25g/L。3、水腫，如下肢水腫、全身水腫等，病人出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液等，可能會(huì)威脅病人的生命。4、脂代謝紊亂；
二、并發(fā)癥：1、感染，如肺部感染、尿路感染、皮膚感染等，其中肺部感染較為常見。2、血栓和栓塞，可能會(huì)危及病人的生命。3、急性腎損傷，如果沒有及時(shí)、有效治療，可能會(huì)發(fā)展為尿毒癥等。
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狼瘡腎炎Ⅳ型屬于彌漫增生型，且屬于活動(dòng)性病變，屬于腎臟病變與病情較重的類型。若患者在早期進(jìn)行治... 楊林│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/12/17播放(59096)
狼瘡腎炎Ⅳ型屬于彌漫增生型，且屬于活動(dòng)性病變，屬于腎臟病變與病情較重的類型。若患者在早期進(jìn)行治...
楊林│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/12/17播放(59096)
"狼瘡性腎炎Ⅴ型又稱為膜性狼瘡性腎炎，此期需要積極的抗免疫治療，臨床上最常用的藥物是激素和環(huán)磷酰胺。激素大劑量應(yīng)用2-3個(gè)月，按公斤體重計(jì)算，每天每公斤體重0.8-1mg，緩慢減量長(zhǎng)期維持。環(huán)磷酰胺為累計(jì)起效量的藥物，一般前一個(gè)月每周應(yīng)用0.6g。每個(gè)月應(yīng)用1g應(yīng)用到10g，建議每3個(gè)月應(yīng)用0.6g維持3年。激素建議終身服用，可以用2-3片長(zhǎng)期維持，因?yàn)槔钳徯阅I炎，可以出現(xiàn)病情反復(fù)，類型可相互轉(zhuǎn)化等，愈后極差，隨時(shí)可出現(xiàn)心腦血管意外及猝死的可能。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/17收聽(75756)
狼瘡腎炎Ⅳ型屬于比較嚴(yán)重的類型，易進(jìn)展為尿毒癥且病情處于活動(dòng)期。此時(shí)需應(yīng)用激素且劑量較大，還可... 楊林│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/10/03播放(62514)
狼瘡腎炎Ⅳ型屬于比較嚴(yán)重的類型，易進(jìn)展為尿毒癥且病情處于活動(dòng)期。此時(shí)需應(yīng)用激素且劑量較大，還可...
2023/10/03播放(62514)
狼瘡腎炎病理分型可相互轉(zhuǎn)化，可由輕變重，同時(shí)也可由重變輕。如狼瘡腎炎Ⅱ型，為較輕微病變，在其未... 喬玉峰│山西省人民醫(yī)院 2023/08/25播放(62180)
狼瘡腎炎病理分型可相互轉(zhuǎn)化，可由輕變重，同時(shí)也可由重變輕。如狼瘡腎炎Ⅱ型，為較輕微病變，在其未...
喬玉峰│山西省人民醫(yī)院
2023/08/25播放(62180)
"狼瘡性腎炎一共分為6期，對(duì)于Ⅰ型和Ⅱ型的狼瘡性腎炎，在臨床上往往沒有特別明顯的腎臟受累表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿以及腎功能減退。對(duì)于Ⅲ型的狼瘡性腎炎，主要表現(xiàn)為小于50%的腎小球受累，出現(xiàn)了系膜增生、腎小球病變。如果到了Ⅳ型狼瘡性腎炎，則是出現(xiàn)了超過50%以上的腎小球受累，或者是出現(xiàn)了腎小球的病變。對(duì)于Ⅴ型的狼瘡性腎炎，主要表現(xiàn)為腎小球基底膜的增厚，出現(xiàn)了膜性腎病這種改變。Ⅵ型的狼瘡性腎炎則表現(xiàn)為超過90%以上的腎小球硬化，對(duì)于這一類型的腎小球腎炎的預(yù)后是最差的，大多會(huì)進(jìn)展到尿毒癥期。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/11/17收聽(27178)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡是風(fēng)濕系統(tǒng)疾病之一，往往累及到很多器官和系統(tǒng)，當(dāng)累及到腎臟的時(shí)候，會(huì)發(fā)生狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎根據(jù)臨床的表現(xiàn)以及病理的表現(xiàn)，分為Ⅰ-Ⅵ型。狼瘡性炎的Ⅳ型或者Ⅲ型就是彌漫增殖性，而Ⅲ型相對(duì)來說比較輕，經(jīng)過積極的治療以后可以恢復(fù)到Ⅱ型。如果治療反應(yīng)不好或者不經(jīng)過治療，很可能進(jìn)展到Ⅳ型。狼瘡性腎炎Ⅲ型的治療，要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查來進(jìn)行判斷，絕大多數(shù)需要服用免疫抑制劑來進(jìn)行治療，特別是糖皮質(zhì)激素，而且應(yīng)用一種糖皮質(zhì)激素可能效果不好，需要加用另外一種免疫抑制劑，常用的就是環(huán)磷酰胺和嗎替麥考酚酯，當(dāng)然也有另外的免疫抑制劑。同時(shí)應(yīng)用ACEI或者ARB，或者某些中成藥物來進(jìn)行治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/29收聽(52910)
從臨床角度而言，一般狼瘡腎炎4型不會(huì)再轉(zhuǎn)成2型，也就是腎功能的損害、腎小管的損害、腎小球的損害... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/16播放(35429)
從臨床角度而言，一般狼瘡腎炎4型不會(huì)再轉(zhuǎn)成2型，也就是腎功能的損害、腎小管的損害、腎小球的損害...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/16播放(35429)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。<...
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/09播放(42688)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是風(fēng)濕系統(tǒng)疾病的一種，常常累及到很多器官和系統(tǒng)，當(dāng)累及到腎臟的時(shí)候就發(fā)生狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎根據(jù)病理表現(xiàn)的不同，可以分為Ⅰ-Ⅵ型，Ⅳ型狼瘡比較嚴(yán)重，也就是出現(xiàn)了彌漫增殖性的改變，而Ⅱ型狼瘡比較輕，只是局部系膜出現(xiàn)了改變，如果經(jīng)過積極的治療，Ⅱ型可以緩慢的發(fā)展到Ⅳ型，但是這個(gè)過程很慢。但如果一個(gè)病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是狼瘡Ⅳ型，很大的可能性是不可能轉(zhuǎn)變?yōu)棰蛐停驗(yàn)槔钳從I臟病理改變發(fā)生了以后幾乎是不可逆的，只能應(yīng)用藥物或者相關(guān)的治療措施來阻止進(jìn)展，而不能使病理類型得到緩解，特別是不能讓Ⅳ型的狼瘡轉(zhuǎn)變成Ⅱ型的狼瘡。
2020/06/28收聽(86726)
狼瘡腎炎的確診方法如下：1、確診狼瘡腎炎的前提是患者本身患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者... 黃成文│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/12/03播放(90526)
狼瘡腎炎的確診方法如下：
1、確診狼瘡腎炎的前提是患者本身患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者...
黃成文│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/12/03播放(90526)
狼瘡腎炎主要為繼發(fā)性的腎臟損傷，原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的直觀損傷均為水腫，無水腫的患者尿檢存在異常... 周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/17播放(70202)
狼瘡腎炎主要為繼發(fā)性的腎臟損傷，原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的直觀損傷均為水腫，無水腫的患者尿檢存在異常...
周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/17播放(70202)
"狼瘡性腎炎其實(shí)指的是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及到腎臟，而導(dǎo)致的腎臟損傷，稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)上可輕、可重、可緩、可急。一般狼瘡性腎炎病理分為Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型稱為輕微病變型狼瘡性腎炎，病人臨床表現(xiàn)輕微，可能很難發(fā)現(xiàn)。Ⅱ型指的是系膜增生性狼瘡性腎炎，通常表現(xiàn)為輕微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相對(duì)比較輕。Ⅲ型指的是局灶性狼瘡性腎炎，臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血壓和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是彌漫性狼瘡性腎炎，病人高血壓、血肌酐升高更為常見，表現(xiàn)也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表現(xiàn)為急性腎衰竭。Ⅴ型狼瘡又稱為膜性狼瘡性腎炎，最突出的表現(xiàn)是大量蛋白尿，病人可以表現(xiàn)為腎病綜合征。Ⅵ型狼瘡性腎炎指的是終末期硬化性狼瘡性腎炎，90%以上的腎小球會(huì)出現(xiàn)硬化，代表腎臟進(jìn)入到了終末期，臨床表現(xiàn)為慢性腎衰竭。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，建議要評(píng)價(jià)病情情況。如果可以要做腎臟的病理，根據(jù)患者整體的情況決定下一步治療。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/15收聽(77450)
狼瘡腎炎可以分為六型：Ⅰ型、Ⅱ型屬于輕型的狼瘡腎炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型屬于中重度的狼瘡腎炎，而Ⅵ型狼瘡腎炎屬于狼瘡腎炎的最晚期，沒有太大的治療意義。對(duì)于狼瘡腎炎患者來說，先要選擇的治療藥物是糖皮質(zhì)激素，但是長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素有可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，血壓、血糖異常等副反應(yīng)，要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)。還要選擇強(qiáng)有力的免疫抑制劑，最經(jīng)典的治療狼瘡腎炎的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺和嗎替麥考酚酯等，狼瘡腎炎的患者除了積極治療外還需要注意休息，避免著涼、感染。
楊亞夢(mèng)│荊州市第一人民醫(yī)院
2020/03/23收聽(70040)
"狼瘡性腎炎分為六型：Ⅰ型為系膜輕度改變，光鏡下沒有太大的病理改變，免疫熒光可見有免疫復(fù)合物的沉積。Ⅱ型為系膜增生性狼瘡性腎炎，在光鏡下可見到系膜區(qū)的增生和系膜基質(zhì)增多，免疫熒光也存在免疫復(fù)合物。Ⅲ型狼瘡表現(xiàn)為局灶性狼瘡，主要是指受累的腎小球少于全部腎小球的50%。Ⅳ型狼瘡稱為彌漫性狼瘡性腎炎，受累的腎小球占全部腎小球的50%以上，常有彌漫性的免疫復(fù)合物沉積，這一型狼瘡相對(duì)比較重，需要免疫抑制沖擊治療。Ⅴ型狼瘡稱為膜性狼瘡性腎炎，腎病病理表現(xiàn)為基底膜區(qū)。Ⅵ型狼瘡表現(xiàn)為進(jìn)行性硬化性狼瘡性腎炎。"
王婷│陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2018/12/14收聽(23506)
"狼瘡性腎炎是比較嚴(yán)重的，狼瘡性腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡這種疾病所導(dǎo)致的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，這種疾病會(huì)產(chǎn)生非常多的抗體，這種抗體不是用來殺滅細(xì)菌，而是用來攻擊自身，當(dāng)攻擊到腎臟的時(shí)候就稱為狼瘡性腎炎。除了攻擊腎臟以外，還攻擊肺臟、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等等。如果患者病情進(jìn)展比較迅速，或者對(duì)于治療藥物不是很敏感，患者會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)多臟器功能衰竭而死亡，因此這種疾病是非常嚴(yán)重的。這種疾病通常應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療，這兩種藥物能夠抑制身體內(nèi)過強(qiáng)的免疫反應(yīng)，防止全身各臟器受到攻擊。如果是爆發(fā)性狼瘡性腎炎，還可以考慮血液凈化治療，主要選用的是血漿置換，將身體內(nèi)有害的抗體清除掉。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/05/24收聽(25998)
狼瘡性腎炎分為多種類型，輕重相差較大，不能一概而論，但狼瘡性腎炎相對(duì)較嚴(yán)重。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性... 傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/06播放(91318)
狼瘡性腎炎分為多種類型，輕重相差較大，不能一概而論，但狼瘡性腎炎相對(duì)較嚴(yán)重。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性...
傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/06播放(91318)
狼瘡腎炎從病理角度可分為六型，其中Ⅰ型較輕微，此類預(yù)后較好。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為全身性疾病，患者是... 喬玉峰│山西省人民醫(yī)院 2023/08/13播放(91424)
狼瘡腎炎從病理角度可分為六型，其中Ⅰ型較輕微，此類預(yù)后較好。系統(tǒng)性紅斑狼瘡為全身性疾病，患者是...
2023/08/13播放(91424)
"狼瘡腎炎分為六個(gè)類型，其中狼瘡腎炎的Ⅴ型是指膜性腎病。也就是當(dāng)符合狼瘡的診斷時(shí)，同時(shí)病理上又表現(xiàn)為膜性腎病，這時(shí)稱為Ⅴ型的狼瘡腎炎。治療要比其它類型的更困難，困難主要在于對(duì)多種治療或者對(duì)多種藥物抵抗、耐藥。因此，在治療膜性腎病時(shí)也就是狼瘡腎炎的Ⅴ型，即繼發(fā)性的膜性腎病，在治療這種膜性腎病時(shí)需要用到激素加上環(huán)磷酰胺，或者激素加上鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，主要包括環(huán)孢素或者普樂可復(fù)等藥物才可能緩解，其它的還有考慮合并使用霉酚酸酯等。但是即使通過上述的這些療法，膜性腎病的緩解依然較為困難。"
張益民│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2020/01/27收聽(15924)
狼瘡性腎炎Ⅲ型為局灶病變，Ⅴ型為膜性病變。Ⅲ＋Ⅴ型在臨床中較為常見，一般用完全緩解率或部分緩解... 喬玉峰│山西省人民醫(yī)院 2023/09/17播放(94242)
狼瘡性腎炎Ⅲ型為局灶病變，Ⅴ型為膜性病變。Ⅲ＋Ⅴ型在臨床中較為常見，一般用完全緩解率或部分緩解...
2023/09/17播放(94242)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，屬于機(jī)體免疫失衡造成的，當(dāng)累及到腎臟出現(xiàn)狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎病理分型可以分為六型，從輕到重，Ⅰ型最輕，Ⅵ型最重，Ⅳ型是彌漫增生性腎炎，表示腎臟損害已經(jīng)大于75%，有可能肌酐升高，也就是腎功能排泄毒素出現(xiàn)了問題。所以，Ⅳ型狼瘡不可能恢復(fù)，只能維持現(xiàn)狀或者是病情緩解。臨床發(fā)生了Ⅳ型狼瘡以后，需要積極的進(jìn)行治療，絕大多數(shù)要用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素。這種激素的應(yīng)用，需要根據(jù)公斤體重來應(yīng)用，起始量要足、減慢要緩、用藥時(shí)間要長(zhǎng)。應(yīng)用激素的時(shí)候，同時(shí)應(yīng)用其他類型的免疫抑制劑，例如環(huán)磷酰胺或者嗎替麥考酚酯對(duì)癥支持治療，保證足夠的熱量，或者同時(shí)應(yīng)用某些中成藥物來治療，才能有利于疾病的治療。"
2020/04/24收聽(54906)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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