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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

肺炎會胸痛嗎

2023-08-25 18:08播放 :

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肺炎有可能會胸痛，雖然肺炎的主要表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、發(fā)熱，但是當肺部炎癥累及到胸膜時，會出現(xiàn)胸痛的癥狀。胸痛癥狀的特點與呼吸相關，在吸氣時胸痛會加重，而在屏氣時，胸痛會減輕，這種胸痛叫胸膜性胸痛。

肺炎引起的胸痛通常都是胸膜性胸痛。由于肺炎累及胸膜造成的胸膜炎癥而出現(xiàn)的胸痛，通常不需要針對胸痛進行治療，只要針對原發(fā)病進行治療即可，也就是針對肺炎進行抗感染治療。

引起肺炎的病原體通常有細菌、支原體和病毒。在選擇抗感染治療時，應根據(jù)影像學特點初步分辨是細菌感染還是病毒感染，如果考慮是非病毒感染，通常會選用大環(huán)內酯類聯(lián)合頭孢菌素進行經(jīng)驗性治療，或者選用呼吸喹諾酮類藥物進行經(jīng)驗性治療。

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肺炎的胸痛特點

肺炎的胸痛特點是肺炎常以牽涉性疼痛較為明顯，在肺炎時患者局部肺黏膜出現(xiàn)明顯的充血、水腫和大量的炎性物質滲出。因為有大量的炎性分泌物的滲出，所以會刺激到肺部的末梢神經(jīng)會出現(xiàn)胸痛。典型的癥狀是牽涉性的疼痛，可以像壁層胸膜進行牽涉疼痛，還會向肩部、后背部、上腹部及下腹部進行放射樣的疼痛，是可以忍受的疼痛，會隨呼吸而明顯的加重和減輕。當氣管和支氣管末梢神經(jīng)也受到明顯的炎癥刺激時，還會引起胸部、支氣管部位的疼痛，甚至引起咽喉部的疼痛。

語音時長01:14''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/14收聽(98310)

肺炎會胸痛嗎

"肺炎可以出現(xiàn)胸痛，但不是所有的肺炎都會有胸痛，和感染的病灶的部位有關。肺炎感染灶靠近肺的外周貼近胸膜，炎癥可以刺激胸膜引起疼痛，有少部分肺炎可以出現(xiàn)胸腔積液，出現(xiàn)胸膜炎導致的胸痛。一般的肺炎主要的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴有胸悶，如果出現(xiàn)胸痛，就要考慮是其位置所致，和嚴重程度不呈一致性沒有相關性，不是越嚴重越會有疼痛。有的肺炎比較輕，但是其位置靠外，疼痛出現(xiàn)的時間會早。所以當出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸悶、胸痛時應該及早就醫(yī)，通過胸片來定位診斷，也可以通過血常規(guī)或痰液的培養(yǎng)找到細菌或者是病原菌，針對性的治療，早期治愈。"

語音時長01:28''

馮淬靈│北京大學人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(43910)

肺炎胸痛特點

如果患者肺內感染刺激胸膜，可以出現(xiàn)與呼吸相關的胸痛。如果患者胸痛劇烈時，可口服布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉進行止痛治療，同時要積極治療肺炎，導致肺炎的致病微生物包括細菌、病毒，或者是非典型致病菌?？赏晟蒲Ｒ?guī)、C反應蛋白、降鈣素原、支原體抗體、病毒抗體等相關檢查，評估可能感染致病微生物，并采取相應治療。如果患者是因為細菌感染而導致肺炎，需要使用抗生素進行治療，臨床上常用抗生素包括阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等等。如果患者是因為病毒感染而導致肺炎，可使用抗病毒或清熱解毒藥物。如果患者是因為支原體感染而出現(xiàn)肺炎，可使用大環(huán)內酯類抗生素，或者是喹諾酮類抗生素。

語音時長01:21''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/09/11收聽(51134)

肺炎會胸痛嗎

"通常情況下肺炎會出現(xiàn)胸痛，肺炎的情況不同，則出現(xiàn)的胸痛也不同。肺炎是肺部的感染性疾病，常見癥狀是發(fā)熱、咳嗽或咳白痰、黃痰、鐵銹色痰，肺炎的部位貼近胸膜會感到胸痛，尤其在吸氣或咳嗽的時候出現(xiàn)胸痛。沒有癥狀的時候胸痛逐漸減輕，經(jīng)過抗感染治療，發(fā)熱、咳嗽、咳痰的癥狀逐漸好轉，胸痛的癥狀逐漸好轉。若胸痛沒有好轉建議拍胸片或者CT，看是不是胸膜炎合并滲出，出現(xiàn)胸腔積液。肺炎患者需要做各種相關檢查，再結合臨床表現(xiàn)和體征明確具體的病原體，選用敏感的抗炎藥物治療。服藥期間切忌隨意停藥或減少服藥劑量，注意休息和保暖，多喝水。"

語音時長01:30''

劉澤英│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/17收聽(24756)

胸痛是肺炎嗎

胸痛有可能是肺炎，肺炎常見的癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、胸痛等。但是引起胸痛的疾病比較多，不一定就是肺炎，常見的引起胸痛的原因有肺炎、胸膜炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛等等。因此一旦患者出現(xiàn)胸痛的癥狀，一定要盡早的于正規(guī)醫(yī)院就診，可以完善血常規(guī)、C-反應蛋白、降鈣素原、心電圖、心肌酶、心彩超等。如果提示為肺炎，要積極抗感染治療，如果考慮為其他原因導致的胸痛癥狀要給予對因治療?？傊霈F(xiàn)胸痛的癥狀，切忌私自服用藥物進行治療。

語音時長01:17''

李彩霞│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/10/30收聽(64942)

肺炎會導致胸痛嗎

"肺炎并不一定會導致胸痛，但是胸痛的病人有可能是肺炎發(fā)作。因為肺炎病人會出現(xiàn)胸膜炎，牽拉神經(jīng)而引起胸痛，所以在患肺炎時要及時完善胸片或者胸部CT檢查來明確雙肺情況。如果疼痛非常嚴重可以適當吃解熱鎮(zhèn)痛藥物來進行控制，比如可以選擇布洛芬或者散列通來進行治療。另外，在胸痛時也需要完善心電圖檢查和心肌酶檢查來進行明確，需要排除心絞痛或者心肌梗死所引起的胸痛。在胸痛的時候也需要定期觀察血壓變化，避免血壓偏高而引起胸痛的癥狀。"

語音時長01:10''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2020/04/02收聽(52038)

肺炎會引起胸痛嗎

肺炎有可能引起胸痛，如果肺部炎癥反應比較強烈，病人除咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀外，可能會出現(xiàn)胸痛癥狀...

郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/04/26播放(34493)

肺炎會引起胸痛嗎

肺炎會引起胸痛，特別是像大葉性肺炎等等，大量的細菌感染造成急性的肺水腫，會擠壓其它的組織而出現(xiàn)明顯的胸痛。在臨床上，肺炎的患者除了胸痛之外，還可以伴有精神不振、周身發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽、咳痰、呼吸困難，以及患者出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、嗜睡、煩躁等等一系列的相關癥狀。在臨床上，細菌所引起的肺炎胸痛最為明顯，甚至會咳出鐵銹色痰等等相關癥狀。另外，像病毒感染、支原體感染引起的胸痛作用稍弱，臨床上需要在醫(yī)生的對癥治療下使炎癥消退，胸痛癥狀也會明顯減輕或消失。

語音時長01:20''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/12/22收聽(41898)

肺炎會引起胸痛嗎

"出現(xiàn)肺炎，如果是單純的肺組織感染，并不會出現(xiàn)疼痛，單純的肺組織并沒有明顯的末梢神經(jīng)分布，并不會出現(xiàn)疼痛。但如果肺炎的患者比較嚴重，引起了胸膜或者胸腔的炎癥改變，就會導致胸疼的癥狀出現(xiàn)。如果肺炎累及到胸膜，出現(xiàn)胸膜炎，疼痛比較明顯，而且隨著呼吸的加快、加深，肺炎引起的疼痛會更加劇烈。隨著胸膜炎的胸水逐漸增多，疼痛感會逐漸減輕。出現(xiàn)胸膜炎的情況比較嚴重，一定要住院進行積極治療，需要根據(jù)肺炎、胸膜炎的感染類型，選擇合適的消炎藥進行消炎治療。如果是細菌感染，需要靜脈點滴抗生素，如果是病毒性感染，需要靜脈點滴抗病毒的藥物進行消炎。"

語音時長01:07''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/05/18收聽(32458)

肺炎有胸痛的癥狀嗎

重癥的肺炎刺激胸膜時，可以出現(xiàn)與呼吸相關的胸痛，大部分肺炎是沒有胸痛癥狀的。如果患者確診為肺炎后，出現(xiàn)胸痛，不劇烈時我們無需特殊的處理。如果胸痛劇烈，我們可口服止痛的藥物，例如去痛片、洛索洛芬鈉、布洛芬緩釋膠囊等等。同時我們要積極的治療肺炎，肺炎可以是由于細菌、病毒或者是非典型致病菌引起，不同的致病微生物，我們采取的治療方法也是不同的。細菌感染者，我們可使用抗生素進行治療，例如頭孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等等。病毒感染者，我們可口服抗病毒的藥物，例如奧司他韋、阿比多爾等等。

語音時長01:13''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/07/27收聽(39828)

新型肺炎會胸痛嗎

"新型肺炎有時可以出現(xiàn)胸痛的癥狀，新型肺炎的主要臨床表現(xiàn)是以發(fā)熱、乏力、干咳，部分患者可以出現(xiàn)胸悶、氣促，甚至是呼吸困難，嚴重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征。少數(shù)患者可以伴有鼻塞、打噴嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛和腹瀉等臨床癥狀。胸痛不是新型肺炎的常見癥狀，新型肺炎的患者一般也不會出現(xiàn)胸痛，但是少數(shù)新型肺炎患者因繼發(fā)了其他的并發(fā)癥，導致胸痛的形成，例如出現(xiàn)了細菌性的肺部感染，或伴有少量的胸腔積液形成時，患者可以出現(xiàn)胸膜性胸痛。部分危重癥的患者因其可以繼發(fā)凝血功能的障礙，導致下肢深靜脈血栓的形成，甚至是誘發(fā)肺栓塞的出現(xiàn)，此時患者可以出現(xiàn)明顯的胸痛和呼吸困難等癥狀。故對于新型肺炎患者出現(xiàn)胸痛時，一定要復查相關的檢查以排外有無并發(fā)癥的形成。"

語音時長01:18''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/03/05收聽(50016)

肺炎會引起胸痛嗎

"肺炎患者當炎癥累及到胸膜的時候會有明顯的胸痛，但絕大多數(shù)的肺炎不會引起胸痛，所以肺炎是否會引起胸痛不能一概而論，也要排除皮膚組織是否有損傷及肋間神經(jīng)炎等疾病導致的胸痛。絕大多數(shù)的肺炎不會引起胸痛，因為肺部沒有痛覺神經(jīng)，不會有疼痛的感覺。但是如果炎癥累及到胸膜，患者會有明顯的胸疼。還可以考慮皮膚組織有化膿，如果患者早期疼的很厲害，并伴有紅、腫、熱、痛，說明炎癥累及到胸膜了，胸膜的疼痛提示比較明顯的胸膜炎。還得注意可能有一部分患者甚至會出現(xiàn)肺炎旁胸腔積液，病毒性肺炎可能更容易引起胸膜炎的情況，會引起胸痛的癥狀，需要及時的對癥治療。肺炎患者需要注意保證充足的休息，避免熬夜及過度勞累，要忌煙、戒酒，以免刺激呼吸道加重病情。另外要注意清淡飲食，適當多吃新鮮的蔬果，補充維生素C，利于身體的恢復。"

語音時長01:14''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/28收聽(65516)

新型肺炎會胸痛嗎

新型冠狀病毒肺炎的患者可有胸痛。肺部感染性疾病除了肺炎以外還有其他疾病可導致胸痛癥狀，胸膜有感...

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/13播放(71974)

肺炎引起胸痛是怎么回事

"肺炎可以引起胸痛，肺炎引起胸痛主要有以下原因：1、肺炎局部病灶的浸潤，患者可以出現(xiàn)胸痛，特別是在深呼吸或者咳嗽的時候胸痛比較明顯。2、肺炎的病人常有咳嗽、咳痰，咳嗽、咳痰比較劇烈的時候也會引起胸痛。3、合并胸膜炎的時候會引起胸痛，深呼吸或者咳嗽的時候胸痛更加明顯。所以肺炎的病人會感到胸痛，除了胸痛之外，還可以出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、乏力等癥狀。其它疾病也可以引起胸痛，比如肺結核、氣胸、肺部腫瘤等疾病，明確診斷為肺炎以后應該及時進行抗炎、止咳、化痰等治療。"

語音時長01:27''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/03/12收聽(97262)

肺炎會不會胸痛

出現(xiàn)肺炎是否會胸痛是需要根據(jù)肺炎的嚴重程度來確定的。因為每個人患有的肺炎病情情況都是不一樣的，而且肺炎都是因為細菌、病毒、真菌感染引起的，如果只是單純的肺炎，是不會出現(xiàn)胸痛的，如果肺炎比較嚴重是會引起胸腔的炎癥改變，最后會導致出現(xiàn)胸痛的癥狀出現(xiàn)。如果出現(xiàn)胸痛比較嚴重，還會出現(xiàn)呼吸加快、加深。建議在出現(xiàn)這種情況的時候一定要盡早去醫(yī)院進行做檢查，明確肺炎的具體情況，然后再根據(jù)檢查的結果進行對癥治療，必要時是需要配合靜脈點滴抗生素來治療，主要經(jīng)過對癥治療病情就可以得到有效的恢復。

語音時長01:10''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/05/27收聽(70660)

為什么肺炎好了還胸痛

"肺炎是常見疾病，多是由細菌感染所引起，肺炎本身不會引起胸痛，因為肺組織上沒有分布痛覺神經(jīng)末梢。當肺炎引起胸痛時，大多數(shù)是炎癥累及到了胸膜所導致。因此，肺炎好了還出現(xiàn)胸痛，要考慮以下幾種情況：1、肺部炎癥雖然吸收，但胸膜上的炎癥并沒有完全消退，炎癥的持續(xù)刺激存在，所以會導致胸痛持續(xù)，這種情況需要及時完善胸水彩超和復查胸片明確。2、肺部炎癥雖然吸收，但是咳嗽持續(xù)存在，由咳嗽所導致的膈肌疲勞和肋間肌疲勞所引起來的胸痛。這種情況隨著咳嗽癥狀的緩解和消失，胸痛癥狀也會逐漸消失。3、胸痛并不是由肺炎所引起，而是由其它原因所導致，如肋間神經(jīng)痛、心絞痛等。因此，肺炎好了還胸痛需要進行綜合分析，綜合判斷，查找原因。"

語音時長01:25''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2019/11/21收聽(18936)

肺炎胸痛位置

"肺炎的胸痛往往和肺炎的病變部位有關，雙側的肺炎，胸片照到什么部位往往可引起相應部位的胸痛，特別是靠近胸壁側的肺炎，往往可以引起胸痛。此外，患者疼痛的時候，有的時候可以出現(xiàn)胸腔積液，刺激胸膜也可以引起胸痛。嚴重的患者咳嗽的時候也可以引起肋間的一些神經(jīng)、肌肉的疼痛，往往患者的疼痛是兩側肋下居多。局部的炎癥刺激胸膜可引起前胸疼，并可以沿著肋間神經(jīng)的放射到后背部或者是肩部。此外，有的患者嚴重的咳嗽也可以形成肋骨骨折，在骨折的部位也可以引起胸痛，還有一些肺炎可以形成肺部的膿腫，化膿性炎癥往往也可以在化膿的部位形成胸痛。"

語音時長01:36''

張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/04/16收聽(27454)

肺炎胸痛是哪個部位

胸痛可以是肺炎的癥狀，不是所有的肺炎都會有胸痛。肺炎的胸痛位置不固定，根據(jù)肺炎的位置、嚴重程度、疼痛的部位不同，伴隨的癥狀也不同。肺炎一般最典型的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛或者咳血。在臨床當出現(xiàn)疼痛是因為肺炎的位置靠近胸膜，它會引起疼痛的反射。當然這個疼痛它不是固定，而且會有一些牽涉，不是說在跟肺炎的病變位置正好相對。它因為神經(jīng)的分布的原因，可能會遠離病變的部位，也可能會有遠端的反射的疼痛。

語音時長01:11''

馮淬靈│北京大學人民醫(yī)院

2020/04/09收聽(45426)

慢性肺炎胸痛特點

在臨床上慢性肺炎胸痛的特點主要是根據(jù)病情的不同，有不同的表現(xiàn)。慢性肺炎急性發(fā)作的時候，和急性肺炎有類似的胸痛特點，表現(xiàn)為悶痛、撕裂樣的疼痛，有持續(xù)、間斷性、陣發(fā)性的疼痛，可伴隨咳嗽、咳膿痰，有發(fā)熱、渾身肌肉酸痛的癥狀。在慢性肺炎緩解期的過程中胸痛不明顯，極少數(shù)患者可出現(xiàn)血管搏動性、神經(jīng)性、游走性胸部疼痛?；颊呖沙霈F(xiàn)肺部鈣化和纖維化的病理狀態(tài)時胸痛比較少，只有在炎性分泌物滲出的慢性炎癥狀態(tài)下胸痛會出現(xiàn)。

語音時長01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/04/25收聽(43646)

肺炎胸痛是哪個部位

"肺炎主要的臨床表現(xiàn)是為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛，肺炎引起胸痛主要的表現(xiàn)，一般與發(fā)生肺炎的部位有直接的關系，如果是左側的肺炎會伴有左側的胸痛，右側的肺炎則會伴有右側的胸痛，下肺的炎癥會合并下胸部或者上腹部的疼痛，上肺發(fā)生的炎癥很多病人會沒有胸痛，或者是有不典型的針刺樣疼痛。胸痛的病人會隨咳嗽以及深呼吸而疼痛加重，有些病人疼痛會向肩部或者背部放散，下肺的炎癥會引起胸膜的牽拉，而誤診為急腹癥。肺炎引起胸痛的原因，主要考慮是肺炎以后炎癥病灶貼近肺的外周，而引起胸膜炎或者牽拉胸部的神經(jīng)造成的疼痛。"

語音時長01:19''

劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

2020/04/17收聽(30100)

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