首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
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痔瘡疼痛可使用痔瘡膏、栓等制劑，疼痛時應保持大便柔軟度和潮濕度，減少對肛門附近刺激。痔瘡疼痛發(fā)作期間應嚴格禁止攝入辣椒、酒精以及吸煙。不良飲食或習慣易加重局部肛腸負擔，不利于緩解癥狀。
痔瘡為較常見肛周疾病，由直腸下段或肛管周圍黏膜靜脈曲張引起。而曲張的靜脈為正常血管團，不會產生過多生理影響。血管團一旦出現(xiàn)破裂出血，通常較為嚴重，形成血栓性痔局部以疼痛、包塊表現(xiàn)為主。出現(xiàn)疼痛可應用相應藥膏，必要時采用手術切除緩解相關癥狀。
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"痔瘡出現(xiàn)疼痛的時候，是由于痔核突然的增大或者痔核伴有水腫，刺激到肛門周圍的神經，導致患者出現(xiàn)疼痛。一般鎮(zhèn)痛效果最好的屬于阿片類的止痛藥，比如哌替啶或者嗎啡，可以在患者肌肉內部進行注射，一般15分鐘左右就可以起效。但是止痛藥只能治標，不能夠治本，并不能夠緩解痔核水腫，對痔瘡的治療起到的作用也比較弱，建議可以口服地奧司明或者邁之靈，能夠緩解肛門內部靜脈團塊曲張引起的微循環(huán)障礙，也可以減輕痔核水腫，可以緩解痔核水腫引起的疼痛。但是用藥以后一般起效相對比較慢，通常在半天或者一天左右的時間，才能夠達到治療的效果。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/27收聽(39230)
"痔瘡如果出現(xiàn)疼痛大多是由于局部血栓形成，或者局部感染伴有水腫，如果想疼痛癥狀快速出現(xiàn)緩解，患者需要結合口服以及局部用藥，配合改善飲食以及外用理療等方法?；颊呖梢钥诜貖W司明片兩片，一天三次或者消脫止片四片，一天三次改善局部循環(huán)，外用馬應龍痔瘡膏控制局部腫痛癥狀，再配合溫鹽水或者高錳酸鉀溶液坐浴促進局部血液循環(huán)。平時還應注意清淡飲食，避免辛辣刺激性的食物，避免飲酒，多吃蔬菜、水果，保持大便的軟化和通暢，便后要注意肛門部清潔。"
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/09/07收聽(47086)
痔瘡所導致的疼痛，在治療方面可以針對疼痛，口服非甾體抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸，或者布洛芬與... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/07/13播放(94340)
痔瘡所導致的疼痛，在治療方面可以針對疼痛，口服非甾體抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸，或者布洛芬與...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/07/13播放(94340)
痔瘡分為內痔、外痔和混合痔，一般內痔因為處于齒狀線以上，是由植物神經支配，沒有明顯疼痛感，所以疼痛的一般都是外痔和混合痔，疼痛的原因考慮是腫脹、出血，也有可能是感染的原因，一般口服的藥物具有清熱解毒、消腫止痛，比如止疼藥、降火藥都可以，比如塞來昔布、三黃片、清火梔麥片。但是在臨床中發(fā)現(xiàn)，其實外用藥效果更理想，比如痔瘡膏或者痔瘡栓，因為可以直接的作用于創(chuàng)面，吸收比較快，沒有經過胃酸的破壞，也不需要經過肝臟的首關效應，作用比較明確，臨床上比較常用的就是馬應龍痔瘡栓和痔瘡膏，還有太寧乳膏、太寧栓。
徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/07收聽(58744)
痔瘡疼主要是血液循環(huán)障礙引起的，可以吃一些改善局部循環(huán)、消腫止痛的藥物，如邁之靈、地奧司明片、槐角丸、痔康片等。如果疼痛劇烈，可以配合口服布洛芬緩釋膠囊止疼，疼...
周海洋│上海長征醫(yī)院
2023/03/04閱讀(2282)
"痔瘡出現(xiàn)疼痛，最常見的有以下兩種情況：第一個由于痔瘡內血栓形成而導致，稱之為血栓性外痔，另外一個由于痔瘡局部感染導致的，稱之為炎性外痔。血栓性外痔在臨床上以手術治療為主，有些小血栓癥狀并不重，可以采用藥物對癥治療，藥物可口服地奧司明片，外用馬應龍痔瘡膏，炎性外痔在臨床上是以保守治療為主，可以口服抗菌藥物、外用痔瘡膏。需要注意引起肛門周圍疼痛，還有肛周膿腫的可能，建議患者出現(xiàn)肛門疼痛時候，去醫(yī)院明確引起疼痛的原因，再對癥治療。"
2019/05/30收聽(95968)
"內痔脫出嵌頓于肛門口時，或者是炎性外痔發(fā)生充血、水腫時，都有可能引起肛門周圍劇烈的疼痛。此時可以通過口服或者是在肛內納入止痛的藥物來進行止痛，比如可以口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，或者是在肛門里面納入雙氯芬酸鈉栓來進行止痛。如果是內痔脫出引起的肛門疼痛，需要用手緩慢的將脫出的痔核回納入肛門里面，避免引起痔核壞死的現(xiàn)象發(fā)生。如果是炎性外痔充血、水腫引起的疼痛，可以用溫開水或者是高錳酸鉀水坐浴肛門，改善肛門周圍的血液循環(huán)。另外在肛門局部涂抹痔瘡類的藥膏，比如肛泰軟膏、馬應龍痔瘡膏等等，可以起到清熱解毒、消腫止痛的作用。同時改善飲食結構，避免食用過于辛辣、刺激的食物以及煎炸的食物，保持大便通暢。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/06/20收聽(68010)
"早期的輕度內痔，內痔也沒有突出在肛門外，肛門也沒有出血的患者，可以口服槐角丸或者晚上用淡高錳酸鉀水做浴清潔肛門，在肛門里填塞痔瘡栓會起到比較好的效果。對外痔瘡、混合痔瘡或者痔瘡比較大，已經突出在肛門之外的病人，可以在做浴后局部外用麝香痔瘡膏或者是龍珠軟膏，對突出的痔瘡進行消炎、消腫、活血化痔治療?？梢钥诜姿?，比如黃連上清片，減少體內上火導致的感染。要想痔瘡好的比較快，需要在用藥時調整飲食習慣跟生活習慣，多吃芹菜，有利于腸道排泄的食物，避免久坐、久站、熬夜。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2020/01/16收聽(60488)
如果痔瘡發(fā)作，表現(xiàn)為脫出、便血、疼痛、瘙癢等不適感，市面上痔瘡藥物包括痔瘡栓、痔瘡膏等，無論為... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/09/01播放(76374)
如果痔瘡發(fā)作，表現(xiàn)為脫出、便血、疼痛、瘙癢等不適感，市面上痔瘡藥物包括痔瘡栓、痔瘡膏等，無論為...
2023/09/01播放(76374)
"治療痔瘡的藥主要包括外用藥物、肛塞藥物以及口服用藥。外用藥物如中藥熏洗劑，高錳酸鉀稀釋液；肛塞藥物如肛泰栓、痔瘡膏、華佗痔瘡栓等；還有口服藥物如地奧司明片、邁之靈、消脫止、地榆槐花丸。如果痔瘡混有感染，還建議使用抗生素，如口服的抗生素左氧氟沙星、氟哌酸或靜脈使用頭孢類抗生素。"
薛兆強│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/29收聽(15612)
痔瘡用藥現(xiàn)在臨床上一般為兩大類，即西藥和中藥，按型種可分為內服藥和外用藥。臨床上常用的外用藥，一般是用于坐浴和外涂的藥。主要用于坐浴類的藥有高錳酸鉀粉或片，可配成1:5000進行坐浴。外涂藥主要應用馬應龍麝香痔瘡膏等多種膏劑。內服藥主要可分為西藥和中成藥。西藥主要有邁之靈片，每次2片，1日2次。外用藥可給予復方角菜酸酯栓等，經直腸用藥，每次1枚，1天1-2次。如果患者患有痔瘡，建議患者到當?shù)卣?guī)醫(yī)院進行診療，根據(jù)病情選擇合適的藥物處理。
高曰文│日照市人民醫(yī)院
2018/05/31收聽(210)
痔瘡是臨床上非常常見的疾病，民間經常說十人九痔，但其實痔瘡的發(fā)病率沒有這么高。據(jù)統(tǒng)計，在10個... 趙士彭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/29播放(35150)
痔瘡是臨床上非常常見的疾病，民間經常說十人九痔，但其實痔瘡的發(fā)病率沒有這么高。據(jù)統(tǒng)計，在10個...
趙士彭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/03/29播放(35150)
痔瘡是肛腸疾病中最常見的疾病之一，痔瘡的治療主要是對癥治療為主。痔瘡最主要的癥狀是出血，一般以無痛性便血為主，血色鮮紅，治療上可以外用止血膏，常見的是馬應龍痔瘡膏、肛泰膏、紫草膏內注治療。內痔也會有脫出的癥狀，治療上可以應用膚痔清軟膏治療。除了內痔還會有外痔的情況，外痔有水腫、疼痛等癥狀，治療上可以用清熱解毒的痔瘡膏外用治療。除應用痔瘡膏之外，可以服用止血藥物，如云南白藥散，疼痛水腫可以服用邁之靈片或地奧司明片治療。平時也要注意保持大便的通暢，多吃水果、蔬菜，養(yǎng)成好的生活飲食習慣。
龔洋│保定市第一中醫(yī)院
2020/04/07收聽(48072)
"痔瘡是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血擴張和屈曲所致而形成的靜脈團。痔瘡的治療分為一般治療和手術治療。如果患者的痔瘡癥狀較輕，沒有明顯地影響工作和生活，患者可通過飲食調節(jié)，禁辛辣食物，多食含纖維素的蔬菜、水果，進行潤腸通便處理。給予與高錳酸鉀1:5000坐浴，一天3-4次，每次5-15分鐘。如果患者痔核較大，并有水腫的表現(xiàn)，患者可給予邁之靈片。每次2片，一天2次，同時可結合太寧栓給予鎮(zhèn)痛處理。經保守治療無效，患者可以選擇到當?shù)卣?guī)醫(yī)院進行診療，必要時行手術處理。"
2018/05/30收聽(90028)
"痔瘡是由于直腸靜脈叢，長期血液回流不暢，導致直腸靜脈叢血液淤積，直腸靜脈叢曲張。常見的痔瘡藥為痔瘡膏，如馬應龍痔瘡膏等，一般均為外用藥，用來緩解曲張的直腸靜脈叢。痔瘡多與平時的生活習慣有關，建議保持良好的生活習慣，避免長期久坐，適當加強體育鍛煉或用溫水坐浴，促進肛門周邊血液循環(huán)。同時，在飲食上多加注意，避免辛辣刺激食物，避免油膩食物，多吃富含維生素的新鮮水果、蔬菜等食物。同時保持良好的心情，若癥狀實在不緩解，再使用痔瘡藥。"
鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/03收聽(79074)
痔瘡藥有外用藥物，也有口服藥物。外用藥物有栓劑、軟膏，還有坐浴用的。不同痔瘡表現(xiàn)不同的癥狀，選擇的藥物也不同。內痔如果表現(xiàn)的只是大便時或者大便后滴血，那么可以選用馬應龍痔瘡栓、復方消痔栓外用，同時還可以配合口服痔速寧膠囊、痔瘡止血顆粒治療。如果是外痔出現(xiàn)疼痛癥狀，那么可以用高錳酸鉀片泡水坐浴，然后采用馬應龍痔瘡膏外涂治療。同樣的，如果是混合痔有疼痛、便血癥狀，首先可以用痔瘡栓塞肛，然后再服用清熱燥濕、涼血止血的中成藥物，幫助緩解癥狀治療。
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/13收聽(87790)
"在臨床上痔瘡患者究竟使用何種藥物最好，目前沒有明確的定論，因為痔瘡作為直腸肛管最常見的良性疾病，到目前為止確切的發(fā)病原因不清楚，認為是多種因素引起的直腸肛管黏膜下靜脈回流障礙所形成的迂曲靜脈團塊。目前在臨床上對于痔瘡的治療原則是以保守治療為主，盡量采用非手術治療，如果保守治療無效時嚴重影響患者的工作和生活，可以考慮手術治療，但是手術治療的目的也僅僅是緩解癥狀，不求根治。所以對于痔瘡的治療主要是嚴格的飲食控制，避免進食過于油膩、辛辣、刺激的食物。就不行了，藥物包括各種品牌的痔瘡栓或痔瘡膏，但目前多數(shù)是中成藥物，主要的藥理作用是通經活絡、疏筋活血，從而促進直腸肛管黏膜下靜脈回流，從而減輕局部的腫脹，甚至出血癥狀，所以目前在臨床上對于痔瘡究竟使用何種藥物最好沒有定論，絕大多數(shù)的痔瘡膏或痔瘡栓效果基本接近。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/01/06收聽(21182)
"痔瘡藥是治療痔瘡的藥物，按類別可以分為兩大類：西藥和中藥，按性狀可以分為內服藥、外用藥及外貼藥。目前市場上治療痔瘡的藥物層出不窮，讓人目不暇接，具體包括消腫、止血、止痛等藥物，西藥相對見效比較快，但是難以消除病灶，癥狀容易反復，西醫(yī)治療痔瘡目前最常用的方法仍然是手術治療。中醫(yī)學認為痔瘡的病因病機在于飲食不潔、損傷脾胃、胃腸燥熱、傷津耗液、燥屎內結、下迫大腸或因濕熱下注、蘊聚肛門、氣滯血瘀、經脈阻隔，因而生痔，由此衍生出多種中醫(yī)藥治療肛腸疾病的方法，包含口服中藥、外用坐浴熏洗中藥、局部外涂的藥膏等，輔助包含潤腸通便的藥物以及一些注射制劑，種類五花八門。"
智從從│中日友好醫(yī)院
2017/12/13收聽(92564)
"痔瘡用藥是根據(jù)痔瘡肛門的疾病不同和實際不同用藥是有區(qū)別的。有一些疾病癥狀不是很重的話，可以通過飲食的調整，保持大便的通暢，就完全可以自愈。如果痔瘡有出現(xiàn)了不舒服的感覺，可以用點活血化瘀或者消炎止痛的栓劑結合膏劑配合，如果有大便干燥，可以配合點中草藥或者通便的藥物，這樣一般痔瘡在1-3個星期左右，都能基本好轉。如果不能好轉，就要到醫(yī)院去看一看，明確一下到底是什么原因，再針對原因去治療。具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準"
馬春耕│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/01/24收聽(39416)
"對于痔瘡的治療主要是應用一些含有活血化瘀、促進創(chuàng)面愈合、促進組織消腫成分的外用藥。比如含有麝香成分的痔瘡栓或者痔瘡膏或者含有殼聚糖(保護痔瘡表面黏膜)的痔瘡栓。市面上在售的正規(guī)廠家生產的痔瘡栓或者痔瘡膏都可以使用。基本上作用機理大同小異。在此基礎上還可以口服通便類的藥物，比如蘆薈膠囊、通便靈、麻仁軟膠囊等使大便松軟好解。但是注意不能長期吃，避免損傷腸道黏膜。另外要注意痔瘡的治療不是單純的用藥治療，而是需要通過飲食調節(jié)、排便習慣改變、坐浴以及用藥進行治療。如果應用上述綜合的保守治療方案仍不見好轉，可能還需要到正規(guī)醫(yī)院進行手術治療。"
2019/07/31收聽(88484)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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