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金畢
主任醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

血管外科

利伐沙班治療靜脈血栓能治好嗎

2023-03-31 10:11播放 :

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視頻內(nèi)容

利伐沙班治療靜脈血栓可以治好，但是不是所有的靜脈血栓都能治好。利伐沙班是一種新型的口服抗凝藥，臨床上用以治療靜脈血栓，現(xiàn)在使用得非常廣泛，而且效果不錯(cuò)。但是利伐沙班的主要作用是抗凝，所以說(shuō)想用它把血栓完全治好，可能不是所有人都可以，但是有一部分病人可以治好。

利伐沙班是Xa因子拮抗劑，主要作用于凝血過(guò)程中的關(guān)鍵部位Xa因子，Xa因子會(huì)促進(jìn)纖維蛋白變成纖維蛋白原，最后形成血栓。利伐沙班抑制Xa因子的水平，就可以減少纖維蛋白原的形成，可以防止血栓形成，達(dá)到治療目的。但是因?yàn)闆](méi)有溶栓作用，所以想要完全治好血栓，同時(shí)要輔以溶栓藥物，同時(shí)對(duì)血栓進(jìn)行治療，就有可能治好血栓。

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利伐沙班治療靜脈血栓需要吃多久

"利伐沙班溶血栓至少要3-6個(gè)月，以往利伐沙班早期使用時(shí)很多靜脈血栓，口服一個(gè)月就可以大部分消失。但是，隨著研究資料的逐漸增加，發(fā)現(xiàn)如果僅口服利伐沙班一個(gè)月，很多的深靜脈血栓容易復(fù)發(fā)且復(fù)發(fā)率較高。因此，現(xiàn)臨床上對(duì)于利伐沙班一般口服建議三個(gè)月以上、半年以?xún)?nèi)，同時(shí)要定期采用彩超跟蹤隨訪。如果血栓仍存在，特別是深靜脈血栓伴有肺栓塞的，一般建議口服利伐沙班6-12個(gè)月，這樣以避免深靜脈血栓或者是肺栓塞的復(fù)發(fā)。利伐沙班現(xiàn)臨床上也多用于非瓣膜病的房顫治療，防止心臟內(nèi)形成血栓，一般對(duì)于這樣的患者口服時(shí)間都要較長(zhǎng)，至少12月以上，以防止心臟瓣膜周?chē)纬裳ā?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/23收聽(tīng)(81510)

利伐沙班能治什么病

利伐沙班能治動(dòng)脈病，也能治靜脈病，利伐沙班是一種Ⅹa因子抑制劑，主要的作用是抗凝治療，因此最早是由于深靜脈血栓的抗凝治療，是新型抗凝藥物的代表。相對(duì)于以往的抗凝藥物如華法林，利伐沙班有著明顯優(yōu)勢(shì)，不需要監(jiān)測(cè)，出血機(jī)率相對(duì)較小，對(duì)于深靜脈血栓治療效果是可以肯定的，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，很多的臨床數(shù)據(jù)都支持其治療深靜脈血栓，而且還包括非瓣膜病導(dǎo)致的房顫抗凝治療。利伐沙班也可以對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥，以及冠心病的治療起到很好的療效，且小劑量的利伐沙班聯(lián)合阿司匹林口服，可以很好的降低下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的截肢率，同時(shí)對(duì)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也起到了明顯降低的作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/19收聽(tīng)(90200)

利伐沙班有什么功效

"利伐沙班主要是具有抗凝的作用，它是一種口服的抗凝藥物，主要是通過(guò)選擇性抑制因子的活性，從而起到了抗凝的效果。它在臨床上主要是可以適用于預(yù)防靜脈血栓的形成，另外也可以用于治療成人深靜脈血栓的形成和肺栓塞。同時(shí)，它還可以用于非瓣膜性房顫的患者，可以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。總之，它主要是具有抗凝的效果，在使用華法林治療控制良好的條件下，伐沙班與華法林相比，目前利伐沙班在卒中以及全身性栓塞方面的治療數(shù)據(jù)還是相對(duì)有限的，但是隨著藥物臨床應(yīng)用的逐漸的增多，它的證據(jù)也會(huì)逐漸的充實(shí)?？傊?，利伐沙班主要是具有抗凝的功效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/08/27收聽(tīng)(27642)

利伐沙班引起出血怎么處理

利伐沙班引起的出血，要根據(jù)情況進(jìn)行處理，其處理方法不是千篇一律的。利伐沙班是近些年用得比較多的...

金畢│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/13播放(41651)

利伐沙班片治療什么

利伐沙班片主要具有抗凝作用，它可以用于預(yù)防或治療血栓性疾病。首先此藥可以用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，可以預(yù)防靜脈血栓的形成。另外此藥也可用于治療成人靜脈血栓，并且可以降低急性靜脈血栓形成后的復(fù)發(fā)率以及降低肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還可以用于非瓣膜性房顫的患者，可以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。利伐沙班屬于新型的口服抗凝藥，它的抗凝機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)凝血X因子的抑制作用，可以選擇性的阻斷X因子的活性位點(diǎn)，而且不需要輔因子就可以發(fā)揮作用?？傊?，利伐沙班片主要可以用于治療或預(yù)防血栓性疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

陳頔│北京醫(yī)院

2020/10/15收聽(tīng)(82596)

什么藥能代替利伐沙班

"能替代利伐沙班的包括新型抗凝藥物，如阿哌沙班、達(dá)比加群等，同時(shí)傳統(tǒng)的抗凝藥物華法林也可以替代利伐沙班，但是華法林由于需要頻繁監(jiān)測(cè)且出血傾向較多，特別是腦出血、消化道出血，往往嚴(yán)重的可以危及生命。因此，對(duì)于完全可以替代利伐沙班，也可以使用低分子肝素、磺達(dá)肝葵鈉等，也不需要監(jiān)測(cè)凝血象，因此也可以起到替代利伐沙班的作用。當(dāng)然，低分子肝素和磺達(dá)肝葵鈉缺點(diǎn)是需要皮下注射，很多患者對(duì)其注射的藥理往往很難掌握，容易產(chǎn)生皮下瘀斑，甚至嚴(yán)重的可能會(huì)造成局部的皮膚壞死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:05''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/28收聽(tīng)(98146)

利伐沙班的作用

"利伐沙班是一種新型抗凝藥物制劑，它是Ⅹa因子的抑制劑，利伐沙班主要臨床用于深靜脈血栓、肺栓塞的抗凝治療，以及非瓣膜病的、房顫的抗凝治療。根據(jù)國(guó)外臨床資料顯示，利伐沙班用于深靜脈血栓和肺栓塞的治療，一般不需要頻繁地監(jiān)測(cè)凝血象，而且出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，與華法林相比其優(yōu)勢(shì)不言而喻。同時(shí)利伐沙班在口服3-6個(gè)月后大部分的深靜脈血栓、甚至肺栓塞可以再通，而部分肺栓塞的血栓和深靜脈血栓甚至可以消失，利伐沙班作為一種抗凝劑也是有一定的副作用的，最常見(jiàn)副作用也是出血風(fēng)險(xiǎn)，但是與華法林相比它的出血風(fēng)險(xiǎn)是極低的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/21收聽(tīng)(43668)

利伐沙班一般吃多少

"利伐沙班是新型的口服抗凝藥物，服用的劑量和治療疾病相關(guān)，也就是利伐沙班的口服劑量要因疾病而異。比如用來(lái)預(yù)防擇期的髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)靜脈血栓形成的時(shí)候，會(huì)選擇口服利伐沙班1次\/天，10mg\/次。而治療深靜脈血栓，降低急性深靜脈血栓后的復(fù)發(fā)和肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，在1-21天，會(huì)選擇15mg\/次，2次\/天，從第22天以后選擇1次\/天，22mg\/次，治療的時(shí)間可能有的是三個(gè)月，有的可能更長(zhǎng)。如果是用于心臟瓣膜性房顫、心臟非瓣膜性房顫的患者，來(lái)降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，建議1次\/天，20mg\/次。對(duì)于利伐沙班治療的疾病不同，口服的劑量和口服的頻率也是不同的。利伐沙班相對(duì)來(lái)說(shuō)是風(fēng)險(xiǎn)性較大的口服抗凝藥物，要嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

劉治軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/12收聽(tīng)(24992)

利伐沙班為何這么貴

利伐沙班是一個(gè)進(jìn)口的藥物，它是一種新型的口服抗凝藥，生物利用度高、作用時(shí)間窗長(zhǎng)，安全有效，相對(duì)于傳統(tǒng)的華法林，是一個(gè)非常好的藥物，不需要監(jiān)測(cè)凝血。因?yàn)樗且粋€(gè)新型的藥物，在專(zhuān)利期間，費(fèi)用會(huì)非常高。目前隨著藥物改革和我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)的改革，利伐沙班的價(jià)格也在逐漸的降低，從原來(lái)的100多塊錢(qián)1片到現(xiàn)在的20多塊錢(qián)1片，而且目前也能走醫(yī)保，所以?xún)r(jià)格對(duì)于老百姓是適中的，療效也是非常好的。如果有經(jīng)濟(jì)條件，建議選擇利伐沙班進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

2018/11/10收聽(tīng)(88404)

利伐沙班出血怎么處理

"患者服用利伐沙班出現(xiàn)出血情況要立即停用此藥，可以通過(guò)注射維生素k1來(lái)緩解癥狀。對(duì)于服藥后輕度出血的患者也可先做觀察，不做其它處理。如果出血比較嚴(yán)重患者需要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，一般需要檢查血常規(guī)、凝血功能等項(xiàng)目。服用利伐沙班后如果導(dǎo)致患者凝血功能差，則須注射血漿或冷沉淀進(jìn)行恢復(fù)，患者在血常規(guī)檢查中如血紅蛋白的濃度較低，還需要通過(guò)輸血進(jìn)行治療?；颊咭坏┓美ド嘲嘤谐鲅闆r，以后則需要慎用此藥以免發(fā)生危險(xiǎn)?？傊ド嘲嗳菀壮霈F(xiàn)不良反應(yīng)，患者要先將自己的病史詳細(xì)告知醫(yī)生來(lái)判斷是否可服用此藥。對(duì)于凝血異常、有活動(dòng)性出血癥狀的患者是不能服用此藥的，以免加重出血情況，可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

牟海峰│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(51016)

利伐沙班的副作用

"利伐沙班主要為以下方面副反應(yīng)：第一、可能會(huì)引起組織或器官出現(xiàn)隱性或顯性的出血，并且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)例如虛弱無(wú)力、皮膚蒼白、頭暈、頭痛等癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肢體的腫脹。第二、有可能會(huì)損傷肝功，例如谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高、轉(zhuǎn)氨酶升高，有少部分患者還會(huì)出現(xiàn)脂肪酶升高、淀粉酶升高，還有血液的膽紅素升高。第三、有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)心臟的異常，例如心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)不適等。第四、還有可能會(huì)導(dǎo)致腎臟及泌尿系統(tǒng)的異常，例如血肌酐升高、血尿素升高，有時(shí)還表現(xiàn)為皮膚和皮下組織的異常，例如皮膚瘙癢、起蕁麻疹、挫傷、肌肉骨骼的異常，可以出現(xiàn)肢端的疼痛，如果使用該藥物后出現(xiàn)明顯的身體不適，需要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診，以查明病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

2020/10/28收聽(tīng)(15334)

利伐沙班不良反應(yīng)

利伐沙班是新型口服抗凝藥的主要代表，在使用利伐沙班時(shí)出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)為出血，輕微出血有鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)量增多。嚴(yán)重的出血表現(xiàn)為消化道出血、肉眼血尿等；危及生命的出血，比如顱內(nèi)出血等，這種出血的并發(fā)癥有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為虛弱無(wú)力、蒼白、頭暈、頭痛或其他不明原因的腫脹。其他不常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道的反應(yīng)，包括腹膜后的出血。肝臟反應(yīng)，包括黃疸膽汁淤積、肝炎，會(huì)出現(xiàn)肝功能的變化。免疫系統(tǒng)的反應(yīng)，包括超敏反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏性休克和血管性水腫。皮膚及皮下組織的反應(yīng)，包括Stevens-Johnson綜合征。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/04/08收聽(tīng)(10728)

利伐沙班片治什么病

"利伐沙班是一種新型的口服抗凝藥，主要成分是十因子的抑制劑，所以可以進(jìn)行抗凝及預(yù)防血栓等疾病。一般來(lái)講主要治療術(shù)后靜脈血栓的預(yù)防，尤其是骨科大關(guān)節(jié)手術(shù)的術(shù)后血栓預(yù)防。利伐沙班可以用來(lái)治療已經(jīng)形成的下肢深靜脈血栓，或其他部位的血栓，也可以治療發(fā)生了血栓脫落引起的肺栓塞。利伐沙班還可以用來(lái)治療某些特殊情況下的房顫，這種房顫由于心房纖顫，會(huì)引起心房?jī)?nèi)血栓形成，導(dǎo)致腦梗塞或身體其他部位的梗塞，這種情況可以通過(guò)使用利伐沙班避免形成血栓，出現(xiàn)梗塞的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

2020/07/23收聽(tīng)(41728)

利伐沙班出血有什么癥狀

利伐沙班是新形十因子抑制劑，是一種新型的口服抗凝藥物，出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低，少數(shù)病人會(huì)發(fā)生出血，例如少量出血表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、皮下淤血瘀斑、牙齦出血以及刷牙時(shí)有血沫。嚴(yán)重者可以表現(xiàn)臟器出血，例如消化道出血，都見(jiàn)于有胃潰瘍或消化道潰瘍的患者；還可以出現(xiàn)泌尿系出血，患者有血尿癥狀，嚴(yán)重時(shí)有便血、痔瘡出血一系列癥狀；還可以發(fā)生顱內(nèi)出血，危及生命而死亡。但實(shí)質(zhì)臟器出血相對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/05/06收聽(tīng)(17258)

利伐沙班片還有什么名

利伐沙班片屬于藥品的通用名，還有部分常用的商品名，如拜瑞妥、普思通等。中國(guó)藥典委員會(huì)按照中國(guó)藥...

蘆夢(mèng)│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

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利伐沙班一般要吃多久

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田文│上海市第一人民醫(yī)院

2023/08/29播放(78456)

利伐沙班片的作用

"利伐沙班是Ⅹa因子抑制劑，是一種新型抗凝藥物，主要用于下肢深靜脈血栓、肺栓塞以及非瓣膜病的房顫的抗凝治療。由于其副作用較小，特別是出血傾向相對(duì)較小，且不用頻繁監(jiān)測(cè)凝血象，因此在臨床上現(xiàn)應(yīng)用較為廣泛，主要用于抗凝治療，特別是針對(duì)血栓栓塞癥的抗凝治療。同時(shí)利伐沙班對(duì)深靜脈血栓的復(fù)發(fā)率也可以明顯降低，有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)于深靜脈血栓復(fù)發(fā)率可以降低高達(dá)50%。當(dāng)然利伐沙班作為抗凝藥物，也有一定的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是出血傾向，因此在服藥期間要注意是否有牙出血、鼻子出血、黑便等出血傾向，如果有，一般停藥1-2天即可消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/28收聽(tīng)(60704)

利伐沙班片的副作用

利伐沙班片的副作用如下：

1、出血，使用利伐沙班最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是出血，可以表現(xiàn)...

張碧華│北京醫(yī)院

2023/01/24播放(65264)

利伐沙班一般要吃多久

"利伐沙班是一種新型的抗血栓藥物，剛開(kāi)始吃的時(shí)候總是希望能了解什么時(shí)候能停用，是否需要長(zhǎng)期服用。這種藥物它的服用時(shí)間根據(jù)病情來(lái)決定，利伐沙班抗凝效果非常明顯，而且安全性也比較好，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較低，當(dāng)出現(xiàn)需要預(yù)防性的抗栓治療，比如說(shuō)在骨科左關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，或者骨折以后在恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中都需要預(yù)防性的抗凝治療。如果手術(shù)做完了以后，愈合了，或者骨折完全恢復(fù)了，就可以停止使用藥物。利伐沙班對(duì)于心房顫動(dòng)的病人，可以預(yù)防形成的血栓脫落造成的腦血栓以及其他重要臟器的栓塞。因此，需要長(zhǎng)期使用，不能夠隨意停藥。如果需要停藥，比如做手術(shù)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)合理的停藥，同時(shí)是否有其他更安全的過(guò)渡性的藥物。另外，如果在下肢深靜脈血栓的治療的時(shí)候，需要用到利伐沙班，最起碼要用到3個(gè)月，3個(gè)月以后要評(píng)估療效、評(píng)估安全，療效就是看血栓治療的情況，安全就是有沒(méi)有出血的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，另外一種情況就是在治療下肢動(dòng)脈完全閉塞，這種情況利伐沙班是一個(gè)很好的抗栓抗栓的藥物，需要長(zhǎng)期的終身使用。因此，不同的治療目的，不同的疾病，使用利伐沙班的時(shí)間也不一樣，在使用的過(guò)程當(dāng)中，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期評(píng)估療效，還有它的安全性，也就是說(shuō)血栓是否得到改善、得到預(yù)防。同時(shí)，有沒(méi)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:24''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/16收聽(tīng)(30516)

利伐沙班片的弊端

"利伐沙班片是一種新型的Xa因子口服抑制劑，目前在臨床廣泛用于靜脈血栓栓塞性疾病的預(yù)防與治療。其治療時(shí)間窗較長(zhǎng)，生物率利用度高，副作用小，所以它是一種新型的口服抗凝藥。副作用主要有如下幾種：1、可以導(dǎo)致出血，利伐沙班片畢竟是一種抗凝藥，雖然出血發(fā)生率比較低，但是仍可以導(dǎo)致患者出血，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、消化道出血以及刷牙時(shí)牙齦出血，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)血尿；2、利伐沙班片可以通過(guò)胎盤(pán)屏障，所以不建議孕婦和嬰幼兒服用利伐沙班片，孕婦服用利伐沙班片可以導(dǎo)致嬰兒畸形；3、利伐沙班片對(duì)肝腎功能?chē)?yán)重不全的患者應(yīng)禁用，一定要掌握其適應(yīng)癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/05/14收聽(tīng)(51096)

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