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    竇速和室上速可以并存嗎

    2023-03-24 17:11播放 :

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    竇速和室上速是可以并存的。因為室上性心動過速,從大的定義來講,是根據(jù)希氏束以上和希氏束以下進行分別的。希氏束以下稱作為室性的心律失常,而希氏束以上統(tǒng)稱為室上性的心律失常,而室上性的心動過速,從大的意義上來講,是包含竇速的,除了竇速之外,可能還包含有房速、房撲、房顫,以及陣發(fā)性室上性的心動過速。

    對于經(jīng)典的,或者大家常說的室上性的心動過速,實際上指的就是PSVT,陣發(fā)性室上性的心動過速。對于竇速和陣發(fā)性室上性的心動過速,兩者的發(fā)生機制實際上是不一樣的,竇速只是竇房結(jié)的頻率增加,也就是病人的心跳過快,是起源于竇房結(jié),但是頻率超過100次/分,就可以診斷竇速,而對于陣發(fā)性室上性心動過速的患者,發(fā)生的機制主要是折返,可能會存在房室結(jié)的雙徑路,或者是存在旁道,從而形成大折返,或者小折返,引起患者出現(xiàn)陣發(fā)性室上性的心動過速。對于一個患者,有可能會出現(xiàn)竇性的心動過速,但是在某些情況下,發(fā)生折返就有可能會出現(xiàn)陣發(fā)性室上性的心動過速。

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    "竇過速和室上速的鑒別,應(yīng)從以下幾點鑒別。1、起源,竇過速的激動發(fā)源地是竇房結(jié),P波的形態(tài)是竇性的。室上速的激動發(fā)源地是竇房結(jié)以外、心室以上,包括心房、房室結(jié)、結(jié)節(jié)束等,是由折返形成的,P波的形態(tài)不是竇性的。2、癥狀,竇過速的癥狀較輕,主要有心悸、胸悶等,發(fā)作時心率易受呼吸、情緒激動、運動、休息等因素的影響。室上速的癥狀較重,除了有心悸、胸悶外,還可能伴有焦慮不安、頭暈甚至?xí)炟?、心絞痛、心力衰竭、休克等,發(fā)作時心率不受運動、呼吸等因素的影響。3、心率,竇過速的心率是每分鐘100-150次,發(fā)作時心率逐漸加快,逐漸減慢。室上速的心率是每分鐘150-250次,是突然發(fā)作,突然停止。4、心電圖,竇過速的P-QRS-T波形態(tài)是正常的,只是RR間距縮短了。室上速的QRS-T波形態(tài)是正常的,但P波在Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)上會出現(xiàn)倒置。通常是由房性期前收縮引發(fā)出來的。5、緩解方式,竇過速時刺激迷走神經(jīng),如按摩頸動脈、竇誘導(dǎo)惡心等可使其發(fā)作頻率逐漸減慢,但停止刺激后又加速到原先的水平。室上速發(fā)作時刺激迷走神經(jīng)有時可終止其發(fā)作,但也可能無效。"

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    左兆凱聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/05/15收聽(35406)

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