河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
心血管內科
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先天性心臟病介入封堵器脫落原因常見于以下幾種：
1、封堵器偏小：為封堵器脫落最常見原因；
2、適應證選擇不當：如房間隔缺損患者，房間隔缺損邊緣過短或無邊緣，若強行進行介入封堵，易造成封堵器脫落，此時建議行外科手術治療；
3、介入經驗不足：即封堵器未釋放到位，介入醫(yī)生對封堵器的影像學形態(tài)判斷失誤；
4、操作不當：對封堵器進行反復牽拉、粗暴操作，易引起封堵器脫落；
5、封堵系統(tǒng)質量問題：也可能造成封堵器脫落。
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"先天性心臟病做介入封堵主要是兩個病，如動脈導管未閉、房間隔缺損。術后封堵器脫落還是很少見的，幾乎一年做1000例，發(fā)生超不到3-5例，因為封堵器掉了以后要找外科做手術，外科手術的病例就反映出來脫落的病例，脫落的原因主要有幾種：1、操作不當，操作的時候大夫用力過猛、技術不嫻熟，但實際上這種可能性并不大。2、治療的指征不好，選擇做封堵的病理其實不是很適合封堵，非要去封堵，比如房間隔缺損很大，但是還是要堵，包括病人本身也想堵上，就免了手術，主觀上是好的，可以試。但是太主觀了，非要想堵上，傘相對來說不足，指征不足容易掉。還有術中老想著是很粗的動脈導管未閉，希望把它封堵得很好，但是動脈導管未閉的傘如果太大，會影響到主動脈的血流，主觀上還會選擇相對小一點的傘，小一點的傘容易脫落，這也很好理解，從大小的角度講會脫落。3、還有一種是位置，放一個東西，如果平平整整的放在那，效果比較好。如果有張力，會變形，甚至有歪歪斜斜的表現(xiàn)，不是很垂直，姿勢不好會活動，不會容易形成覆蓋，很容易掉下來，這種脫落一般在術中就能覺到就不好，感覺就不好，醫(yī)生本身就會加強觀察，有的人當時不好就可以卸下來，有的人當時就會掉，有的人當時不掉，在挪床、轉運病房過程中會掉，極個別的人第二天早晨發(fā)現(xiàn)有雜音或者做超聲發(fā)現(xiàn)掉了，大部分當時就能發(fā)現(xiàn)。"
李磊│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/08收聽(17708)
"如果出現(xiàn)先天性心臟病介入封堵器脫落的情況，一般是在尺寸以及型號的選擇上有失誤，會造成封堵器脫落。另外，患者高血壓控制不好，也有可能造成封堵器脫落，因為一旦血壓升高，會造成心腔內壓力增大，血流沖擊會造成封堵器脫落。所以如果出現(xiàn)封堵器脫落，要及時進行開胸取出治療，劈開胸骨，然后打開心包，看到心臟的房間隔缺損的部位把封堵器取出，再給予直視修補的治療，也能夠達到患者房間隔缺損，以及室間隔缺損根治的目的，所以一旦出現(xiàn)脫落的情況，需要緊急開胸手術治療。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/24收聽(43314)
介入脫落的原因主要還是因為條件選擇問題，與病人選擇和術前評估具有直接的相關性。如果沒有準確地篩... 葉贊凱│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/07/06播放(33312)
介入脫落的原因主要還是因為條件選擇問題，與病人選擇和術前評估具有直接的相關性。如果沒有準確地篩...
葉贊凱│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/07/06播放(33312)
先天性心臟病介入主要是放封堵傘，對先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉都可以放封... 李曉紅│鄭州大學第三附屬醫(yī)院 2023/04/30播放(53456)
先天性心臟病介入主要是放封堵傘，對先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉都可以放封...
李曉紅│鄭州大學第三附屬醫(yī)院
2023/04/30播放(53456)
微創(chuàng)介入手術已經在全世界開展了二三十年，是一個比較成熟技術，封堵器脫落移位可能發(fā)生，但是屬于低... 胡海波│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2023/04/15播放(52578)
微創(chuàng)介入手術已經在全世界開展了二三十年，是一個比較成熟技術，封堵器脫落移位可能發(fā)生，但是屬于低...
胡海波│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2023/04/15播放(52578)
微創(chuàng)介入手術目前已經在全世界開展了二三十年，算是比較成熟的技術，封堵器脫落移位這種可能性是有的，而且在現(xiàn)實中也曾經發(fā)生過。但是它屬于低概率事件，只要規(guī)范化操作，嚴格的把握適應癥，這種情況發(fā)生是非常非常少的，所以還是比較安全的。一旦出現(xiàn)封堵器脫落，還有移位事件，要及時的采取介入手段，把它取出來，重新做手術，也可以請外科過來解決這個問題。
2017/07/10收聽(96874)
封堵器是心臟某個部位出現(xiàn)缺損，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉，或是由于異搏的左心耳封堵術，這些情況下行外科手術或者介入手術植入封堵器。封堵器采用科學的手段植入后是不會脫落的，不必過于緊張、擔心，可以定期通過心臟彩超等相關檢查看封堵器位置。如果出現(xiàn)封堵器出現(xiàn)脫落，原先的疾病癥狀會重新出現(xiàn)，如異搏心率、心房顫動、先天性心臟病的癥狀，此次封堵器脫落相當于異物，會刺激房間壁、室間壁出現(xiàn)心房顫動、心室顫動、室早等心律失常，脫落在瓣膜上會出現(xiàn)瓣膜狹窄。心臟射血受到影響，不僅影響回流出現(xiàn)下肢水腫等癥狀，還會影響射血出現(xiàn)缺血、缺氧、暈厥等癥狀，還可能出現(xiàn)心力衰竭等不良事件。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/10收聽(70810)
"如果封堵器脫落，就可能會有短陣或者長時的心律失常表現(xiàn)。封堵器是先天心臟病用來堵洞的裝置，比如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等等，如果封堵器放置之后脫落了，封堵器就會到達心腔里，最容易去的就是右心室、左心室。右心室泵血就可能把封堵器泵到肺動脈，封堵器在左心室就更加危險了，可能把封堵器推送到主動脈以及腹主動脈。封堵器到達心室可能引起一系列的早搏和室性心動過速，如果到了大血管，就會影響到大血管的血流，影響到重要臟器的供血，引起一系列的外周組織缺血反應。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2019/12/06收聽(14434)
"房間隔缺損是先天性心臟病的一種，是由于左心房和右心房之間出現(xiàn)了不應該有的孔洞，而造成左右心血液的混合，嚴重影響人體的血流動力學。一旦出現(xiàn)這種情況，有兩種治療辦法，第一種是微創(chuàng)介入封堵的治療，第二種是外科直視開胸修補的治療，兩種方式都能夠達到根治的目的。如果在微創(chuàng)介入封堵術后出現(xiàn)封堵器脫落的情況，這時需要開胸取出封堵器，另外修補房間隔缺損，只有這樣才能使患者更快的獲得康復。在手術結束后還需要服用強心、利尿、營養(yǎng)心肌的藥物，定期復查，注意起居規(guī)律和合理的膳食。"
2018/12/25收聽(74184)
封堵器是進行先天性心臟病處理的重要手段和工具，確認封堵器脫落辦法主要包括超聲檢查、DSA引導下... 成偉│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/22播放(35536)
封堵器是進行先天性心臟病處理的重要手段和工具，確認封堵器脫落辦法主要包括超聲檢查、DSA引導下...
成偉│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/03/22播放(35536)
"房間隔缺損一般治療方式有兩種：1、微創(chuàng)介入封堵的治療；2、開胸直視修補治療。通過心臟彩超的判斷，根據(jù)缺損的部位、大小，選擇合適的封堵器是介入治療的主要方式。在介入封堵器的價格方面，一般在1-2萬元之間，具體的費用還要以當?shù)蒯t(yī)院收費為標準。在房間隔介入封堵術后要給予抗凝、抗炎以及抗胃酸分泌的藥物，三個月到半年的治療，做好定期復查，根據(jù)復查結果調整藥物劑量。"
2019/02/22收聽(61728)
先天性的心臟病在我國有一部分發(fā)病率。我們提倡優(yōu)生優(yōu)育，故四維彩超等檢查。但是不可避免仍會有一部... 孫恕│宜春市人民醫(yī)院 2023/10/16播放(70150)
先天性的心臟病在我國有一部分發(fā)病率。我們提倡優(yōu)生優(yōu)育，故四維彩超等檢查。但是不可避免仍會有一部...
孫恕│宜春市人民醫(yī)院
2023/10/16播放(70150)
"先天性心臟病介入手術是一種微創(chuàng)的手術方式，創(chuàng)傷風險小，恢復快。介入手術的費用因為先心病種類的不同，使用材料的不同，地區(qū)醫(yī)院的不同而有所差別?，F(xiàn)在能進行介入治療的先心病，有動脈導管未閉、一部分的房間隔缺損、一部分的室間隔缺損，還有單純的肺動脈瓣狹窄。動脈導管未閉介入封堵術的費用大概在1萬元左右，房間隔缺損的介入封堵的費用大概在3萬元左右，室間隔缺損的介入封堵的費用也大概在3萬元左右，單純肺動脈瓣狹窄介入手術的費用大概在2萬元左右。"
張育兵│西安市第一醫(yī)院
2018/11/26收聽(92734)
先天性心臟病介入治療的優(yōu)勢如下：1、創(chuàng)傷?。合啾葌鹘y(tǒng)開胸縫合尼龍片修補術，介入治... 范甲卯│臨汾市中心醫(yī)院 2023/10/31播放(65670)
先天性心臟病介入治療的優(yōu)勢如下：
1、創(chuàng)傷?。合啾葌鹘y(tǒng)開胸縫合尼龍片修補術，介入治...
范甲卯│臨汾市中心醫(yī)院
2023/10/31播放(65670)
"先天性心臟病分為很多類型，適合行先天性心臟病介入封堵的類型，有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，這些都屬于簡單的先天性心臟病。在做介入封堵的費用方面，房間隔缺損的費用在3萬-4萬元之間，室間隔缺損介入封堵的費用在4萬-5萬元之間，動脈導管未閉封堵的治療費用在2萬-3萬元之間，但是，具體收費標準還是因當?shù)厥召M標準不同而略有偏差。在行介入封堵手術后，還需要給予抗炎、抗凝以及抗胃酸分泌的治療，做好定期復查，才能使患者盡快獲得康復。"
2019/01/18收聽(82936)
先天性心臟病的介入治療首先要有合適的適應癥，比如常見的房間隔缺損，包括繼發(fā)孔型房間隔缺損、室間... 張篤飛│海南省婦女兒童醫(yī)學中心 2023/08/29播放(81028)
先天性心臟病的介入治療首先要有合適的適應癥，比如常見的房間隔缺損，包括繼發(fā)孔型房間隔缺損、室間...
張篤飛│海南省婦女兒童醫(yī)學中心
2023/08/29播放(81028)
我國是先天性心臟病的大國，相當一部分患兒存在有先天性心臟病。在臨床中發(fā)現(xiàn)較多患兒因為不能夠得到... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/10播放(73706)
我國是先天性心臟病的大國，相當一部分患兒存在有先天性心臟病。在臨床中發(fā)現(xiàn)較多患兒因為不能夠得到...
2023/09/10播放(73706)
"先天性心臟病的治療主要包括根治性和姑息性兩種。例如完全性大血管轉位、完全性肺靜脈畸形等先天性心臟病常采用姑息性介入治療，將頂端帶球囊的心導管穿過心房間隔，使球囊鼓起，從左心房向右心房迅速拉回，使心房間隔缺損擴大，增大左右心房的溝通，改善循環(huán)中的血氧飽和度。而根治性的介入手術常用于房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損、先天性肺動脈狹窄，根治性的介入手術治療一般是指直接導管封堵治療，此項技術目前已經逐漸成熟并在各大醫(yī)院實施，并且有越來越多的受益者。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/16收聽(90600)
正常心房、心室之間有間隔，在生長發(fā)育過程中應逐漸閉合，在閉合過程中由于各種原因導致閉合不完全，... 范甲卯│臨汾市中心醫(yī)院 2023/05/31播放(52860)
正常心房、心室之間有間隔，在生長發(fā)育過程中應逐漸閉合，在閉合過程中由于各種原因導致閉合不完全，...
2023/05/31播放(52860)
"先天性心臟病是指孩子在出生的時候就有的心臟血管病變，由于胎兒心臟在母體內發(fā)育有缺陷，或者是部分發(fā)育障礙所造成的，是比較常見的先天性畸形。先天性心臟病的治療根本辦法是糾正心臟血管畸形，從而也消除了該畸形所引起的病理生理改變。所以服藥治療是達不到這個目的的。在早些年的時候，一般是用開放性的手術進行治療，但是就目前來說，心導管介入性治療先天性的方法已經日趨成熟，對于不同的先天性心臟病的種類，使用的方法是不同的。一般來說，對于動脈導管未閉、心臟房間隔缺損和室隔缺損可以實行導管介入封堵術，對于肺動脈瓣和主動脈瓣狹窄可以實行導管介入成形術，對于主動脈縮窄可以實行成形術加支架植入術等等。"
李睿│昆明市中醫(yī)院
2019/08/12收聽(76884)
三亞市婦幼保健院 陸兆輝
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北京兒童醫(yī)院 葉贊凱
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