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施熠煒
副主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

右肺中葉纖維灶怎么回事

2023-01-29 11:35播放 :

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纖維母細胞受到化學性或物理性傷害時可分泌膠原蛋白進行肺間質組織修補，從而會造成肺纖維化。右肺中葉纖維灶即在右肺中葉受到損傷后修復產(chǎn)生的纖維灶，影像學可以表現(xiàn)為索條狀高密度影。右肺中葉纖維灶形成多由右肺中葉綜合征造成，右肺中葉綜合征是臨床醫(yī)學疾病名稱，多為肺結核感染或右肺中葉肺炎產(chǎn)生。

肺結核和右肺中葉肺炎產(chǎn)生后形成右肺中葉纖維灶，即由于右肺中葉支氣管解剖結構特殊形成?；颊甙l(fā)現(xiàn)存在右肺中葉纖維灶，不必過度擔心，因為纖維灶代表陳舊病變，如果無任何癥狀無需處理。若存在呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰，需要及時就醫(yī)，進一步檢查和治療。

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什么叫右肺中葉纖維灶

"拍胸片或者做胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肺中葉纖維灶，右肺中葉纖維灶往往是患者右肺中葉曾經(jīng)患過感染等疾病，經(jīng)過治療好轉或者自行吸收好轉，而遺留下來的一些纖維條索病灶。這個病灶性質一般比較穩(wěn)定，不需要去做特別的處理，往往多見于曾經(jīng)患過中葉肺炎，或者肺結核等等疾病，可臨床動態(tài)觀察。如果患者有咳嗽、咳痰、咯血等等癥狀。需要復查胸部CT、支氣管鏡等等檢查，進一步排外原發(fā)病的復發(fā)，或者繼發(fā)支氣管擴張的可能，因為右肺中葉的纖維灶容易出現(xiàn)繼發(fā)支氣管擴張，也可能會出現(xiàn)原發(fā)病復發(fā)的問題，需要密切隨訪、觀察。"

語音時長01:40''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/29收聽(40734)

右肺中葉纖維灶怎么回事

"右肺中葉出現(xiàn)纖維灶在臨床上多見于右肺中葉出現(xiàn)感染，像結核菌感染、細菌感染等等，導致肺組織大量損傷，而出現(xiàn)修復性的應用纖維進行填充，會導致肺部的部分功能喪失，無法正常進行血氧交換，對于患者有一定的損傷。出現(xiàn)肺部纖維灶如果面積很小，對于身體的影響會比較小，但是如果大面積纖維灶就會造成呼吸困難出現(xiàn)嚴重的乏氧，甚至血常規(guī)等血細胞也會出現(xiàn)相應的變化。最好針對病因進行治療，減少肺部感染，減少感染肺結核的可能，如果出現(xiàn)了應該積極的進行治療，以防止肺部過度損傷。"

語音時長01:19''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/12/24收聽(22272)

右肺中葉纖維灶怎么回事

"當人體右肺中葉出現(xiàn)纖維灶時，產(chǎn)生的原因大多是因為患者肺部的纖維組織出現(xiàn)了增生從而導致病變，這是一種比較常見的肺部疾病，癥狀得到及時的治療后基本都能恢復健康。臨床案例中也出現(xiàn)少部分的患者，病灶的纖維條索出現(xiàn)了增生，出現(xiàn)肺部組織被增生組織替代的現(xiàn)象，此癥狀對于人體的影響比較小，但如果患者出現(xiàn)纖維灶的面積比較廣泛的話還是要及時進行治療，不然可能會導致患者出現(xiàn)呼吸困難等情況。"

語音時長01:09''

劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/09/29收聽(23346)

右肺中葉纖維灶嚴重嗎

"右肺部中葉纖維化的病灶是否嚴重主要取決于病因，如果常見于炎癥所導致，比如結核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌或者克雷伯氏菌等引起的炎癥反應。由于炎癥完全治愈之后會留下右肺中葉的纖維化的病灶，屬于炎癥終結的正常反應，不是很嚴重，不需要特殊處理。對于結核分枝桿菌引起的右肺中葉結核病灶，如果仍然處在炎癥反應期、活動期則相對嚴重，需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的使用抗結核藥物治療。此外還有比較嚴重的疾病就是右肺中葉的纖維化病灶，屬于特發(fā)性肺間質纖維化，可能肺部的纖維病灶會隨著病情發(fā)展而逐漸擴散到整個肺甚至雙肺，需要采取相應的治療，比如使用糖皮質激素以及免疫抑制劑等抑制肺纖維化，病情相對嚴重需要及時的治療。"

語音時長01:27''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/30收聽(86702)

右肺中葉纖維灶怎么治療

右肺中葉纖維灶，首先需要明確纖維灶的類型，是單純性的纖維化還是肺炎、支氣管炎后留下的纖維化病變...

關煒│山西省中醫(yī)院

2023/02/03播放(61004)

右肺中葉纖維灶是什么引起的

"纖維灶通常是肺受到損傷后人體修復產(chǎn)生的結果，肺間質組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白酶類構成，當纖維母細胞受到化學性或物理性傷害時，會分泌膠原蛋白進行肺間質組織修補，進而形成肺臟纖維化灶。引起肺纖維灶的常見病因是肺結核已治愈或其他損傷修復后的表現(xiàn)，若纖維灶范圍小，對身體基本沒有影響。若范圍廣，可能導致肺功能降低，出現(xiàn)缺氧和呼吸困難等。正常肺間質有少量間質細胞、間質巨噬細胞、成纖維細胞、肌成纖維細胞、肺基質膠原大分子物質、非膠原蛋白等組成。當肺間質發(fā)生病變時，上述成分的數(shù)量和性質就會發(fā)生改變，表現(xiàn)為明顯的炎癥侵犯肺泡壁和臨近肺泡壁腔。Ⅱ型肺泡上皮細胞替代Ⅰ型肺泡上皮細胞，肺泡間隔明顯增厚以及肺纖維化，最后肺毛細血管喪失?？傮w來講，肺纖維灶是損傷后修復的表現(xiàn)，一般不需要治療。"

語音時長01:41''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/23收聽(20532)

右肺中葉纖維灶是什么意思

右肺中葉纖維病灶主要常見于通過影像學檢查，發(fā)現(xiàn)的一種病理性肺部變化，最常見的就是由于各種炎癥后治愈，愈合以后會留下不同程度的右肺中葉纖維化、鈣化病灶，就如同皮膚受損之后出現(xiàn)了傷口，愈合以后留下的疤痕一樣。比如右肺中葉感染了一些病原體，像金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌，甚至結核分枝桿菌等，當規(guī)范的通過抗炎治療，炎癥控制完全達到治愈以后，會在右肺中葉的部位出現(xiàn)不同程度的鈣化、纖維化的遺留病灶。大多數(shù)患者是沒有任何臨床癥狀的，不影響正常的工作、生活，也不影響肺功能所以不需要特殊處理。

語音時長01:24''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/10收聽(52040)

右肺中葉纖維灶什么意思

"右肺中葉纖維灶，一般提示右肺中葉有慢性感染的可能。右肺分為三葉，上葉、中葉、下葉，中葉病變容易出現(xiàn)結核、炎癥、腫瘤等方面的情況，需要進一步鑒別。右肺中葉纖維灶一般根據(jù)胸部高分辨CT可以明確纖維灶的性質和大小，必要時可采取纖維支氣管鏡了解中葉是否有阻塞或者淋巴結腫大以及呼吸道異物。中葉纖維灶一般多為慢性肺部感染，如果伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血、發(fā)熱等臨床癥狀，需要進一步行纖維支氣管鏡檢查，以明確是炎癥、結核、腫瘤，以便進一步給予針對性處理?？傊曳沃腥~纖維灶，多為慢性感染所引起，如無臨床表現(xiàn)可以不予處理，如果伴有痰中帶血，需要進一步給予密切檢查和治療。"

語音時長01:23''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/02收聽(78532)

右肺中葉纖維灶怎么治療

右肺中葉纖維灶，往往是指患者年邁，右肺中葉曾經(jīng)患過疾病，經(jīng)過治療吸收好轉，或者自行吸收好轉而遺留下來的一些陳舊性的病灶，通常不需要作特殊處理。但是如果患者有咳嗽、咳痰，甚至咯血等癥狀，則往往是繼發(fā)感染或者是繼發(fā)支氣管擴張，需要給予抗炎、止咳、化痰等治療。如果患者沒有明顯的癥狀，則可臨床觀察。如果患者反復出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，繼發(fā)支氣管擴張，癥狀比較明顯，部分患者可考慮手術治療，切除右肺中葉以免經(jīng)常發(fā)炎，影響患者的生活質量。

語音時長01:42''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/07/31收聽(26954)

右肺中葉纖維灶什么意思

右肺中葉纖維灶指的是在右肺中葉有一個纖維灶，纖維灶通常是肺部感染或肺部損傷后遺留的痕跡，也就是...

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/08/08播放(33154)

右肺中葉少許纖維灶是怎么回事

"右肺中葉少許纖維灶一般情況下是由于既往右肺中葉的感染而導致的，例如既往由于細菌感染而出現(xiàn)了右肺中葉少許纖維灶，此時無需藥物的治療，只需要定期復查即可。如果患者出現(xiàn)了明顯的呼吸道癥狀，考慮與右肺中葉纖維灶是沒有關系的，可能是由于致病微生物的感染而導致的，例如細菌、病毒、非典型致病菌等等，需要完善相關檢查，明確可能感染的致病微生物，并給予針對性的治療，例如細菌感染者需要使用抗生素進行治療，非典型致病菌感染者可根據(jù)病情使用大環(huán)內酯類的抗生素或者喹諾酮類的抗生素。"

語音時長01:20''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/12/14收聽(44914)

右肺中葉少許纖維灶是什么意思

少許纖維灶最主要的是一些陳舊的病灶，也就是既往有感染，比如結核、肺炎、支氣管炎等，在這些炎癥吸收后留下來的影子。很多人說我沒有得過結核，我沒有得過肺炎，怎么會有纖維灶，有的在感染少的細菌或者病毒，甚至結核，人體的免疫力非常強大，可能臨床沒有什么癥狀，但是強大的免疫力已經(jīng)殺滅了這些敵人，所以就會在身體里留下影子。有一部分人的確是沒有感染過任何的細菌或者病毒，但是環(huán)境污染物，比如說霧霾、大氣的污染物，還有一些致病的金屬或者放射物，通過呼吸道也會對肺臟有一定的刺激，也會留下一些纖維灶。所以，纖維灶和肺纖維化不一樣，肺纖維化一般是在下肺早期，發(fā)現(xiàn)在下肺的比較多的網(wǎng)格樣的改變，定期隨訪就可以，不用太緊張。

語音時長01:31''

馮淬靈│北京大學人民醫(yī)院

2020/04/15收聽(64202)

右肺中葉纖維灶一般能活幾年

"右肺中葉纖維灶的患者一般不會因此影響生存期，因為單純部位的纖維灶也不會影響到肺功能，通常沒有危險。右肺中葉的纖維灶，如果是陳舊性的病變，多提示以前出現(xiàn)過右肺中葉的感染、炎癥，炎癥吸收的并不徹底，遺留下纖維瘢痕的索條影。如果患者沒有任何的感染癥狀，屬陳舊性的病變，也不需要特殊的處理，若定期復查后也沒有動態(tài)變化，就不用服藥，也不會影響生存期。需要提醒的是，以后如果再遇到有感冒癥狀的時候，如出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰的時候，要有意識地檢查有沒有患肺炎。有肺纖維灶的患者平時需要注意休息，作息規(guī)律，要保證充足的睡眠，禁止抽煙和大量飲酒。此外，要注意防寒保暖，避免感冒的發(fā)生。建議每天中等強度運動總時間1小時左右，增強免疫力。"

語音時長01:24''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/06/28收聽(23610)

右肺中葉少許纖維灶的原因

CT發(fā)現(xiàn)右肺中葉有少許的纖維灶，絕大多數(shù)的原因，通常在自己不知道的情況下出現(xiàn)。通常提示肺里既往...

張連國│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2023/11/03播放(32262)

右肺中葉及下葉纖維灶是什么

"右肺中葉及下葉的纖維灶，是由于肺炎或者肺結核經(jīng)過治療以后，病灶不能完全吸收所遺留下來的瘢痕。陳舊性的肺結核比較多見這種病灶，如果同時伴有鈣化灶，是由于肺結核經(jīng)過正規(guī)抗癆治療以后，遺留下來的陳舊病灶，也是結核痊愈的表現(xiàn)。有部分患者肺炎不能夠完全吸收，會遺留纖維灶，是在胸片或者肺部CT報告單上常常會看到的描述。如果是胸片報告，最好再做肺部CT以核實一下，確實是纖維灶，因為胸片的影像有些隱藏其他病變，不夠準確，所以需要進一步檢查來確定。纖維灶不要和肺部間質性病變混為一談，其實二者有很大區(qū)別。間質性病變會伴有網(wǎng)格、磨玻璃影、小葉間隔增厚，以及牽拉性的支氣管擴張，甚至蜂窩肺等，發(fā)病機理完全不同，不要看到纖維灶就很害怕，以為是患了間質性肺病，一定要找醫(yī)生去鑒別。"

語音時長01:38''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

2021/03/28收聽(76044)

右肺中葉少許纖維灶是什么意思

右肺中葉少許纖維灶是由于肺部的纖維組織增生后，引起的病理性改變。肺部經(jīng)過感染后經(jīng)過有效治療，大部分能夠完全吸收，但有少部分病例，會在病灶處出現(xiàn)纖維條索增生，正常的肺組織被纖維組織代替的現(xiàn)象。在影像學上表現(xiàn)為沿支氣管走形的纖維條索影，這種情況提示陳舊性的病變，大部分的炎癥愈合后的結果，其并不是嚴重的急性炎癥反應，是比較常見的肺部疾病。大多數(shù)的肺纖維條索灶為局限化纖維條索灶，對肺功能是無明顯影響，無需特殊治療。但在短期內纖維條索灶，如果發(fā)生明顯的變化，如增大或邊緣改變，需積極就診，可查肺功能、肺部CT、血常規(guī)、免疫系列、腫瘤系列等。

語音時長01:10''

劉志剛│唐山市中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/24收聽(39920)

右肺中葉少許纖維灶嚴重嗎

右肺中葉少許纖維灶屬于影像學診斷，多在常規(guī)CT體檢中發(fā)現(xiàn)，為良性疾病的常見描述，因此不必過分緊...

陳天翔│上海市胸科醫(yī)院

2023/03/16播放(99800)

肺部中葉為什么有纖維灶

經(jīng)常有人發(fā)現(xiàn)肺部纖維灶，尤其現(xiàn)在查體基本都是用CT，肺右中葉的纖維灶胸片基本上是看不到的，或者看到了也只是覺得右心的心膈角有點圓，但是從CT上能明確的看到。為什么右中葉容易有纖維灶，因為右中葉是很薄的分葉，從中間一直伸到右心緣的前面，又比較薄還拐彎，所以一旦有感染這個地方痰是很難從里面排干凈的，尤其是現(xiàn)在大部分人就算有呼吸道感染了，好了以后又積極的去上班了，休息不夠。還有空氣污染，吃的飲食味過重，甚至有一些不適當?shù)挠盟帲热缭缙谟面?zhèn)咳藥都會妨礙右中葉這個地方的炎性分泌物排出。如果排不干凈或者炎癥沒有完全康復的時候，就去上班、沒有注意休息，這樣的肺里炎癥存留就會有硬化了，這樣也就等于纖維化了，就是生成了索條。所以如果一旦有外感的時候一定要積極的治療，尤其呼吸道感染的時候排痰一定要排盡。

語音時長01:36''

劉薇│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/02/29收聽(45256)

右肺少許纖維灶怎么回事

"右肺有少許的纖維病灶在臨床上一般問題不大，主要常見于特殊的感染愈合之后留下的肺部疤痕。比如感染結核分枝桿菌引起的肺結核，而右肺的病灶通過規(guī)范的抗結核治療，或者是由于患者自身免疫力足夠強大，而能夠自身的抵抗結核菌，這樣完全治愈，炎癥消退之后，會留下右肺比較少許的纖維化、鈣化的病灶。一般不會出現(xiàn)任何的臨床癥狀，不影響患者的正常的工作、生活，不需要特殊處理，定期復診復查即可。"

語音時長01:13''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/09/20收聽(41164)

右肺纖維灶是什么意思

"右肺纖維灶常為肺部受到損傷之后自然愈合遺留的纖維性病灶，是機體自我修復產(chǎn)生的結果，引起纖維病灶的常見病因有感染、自身免疫性疾病、藥物的毒副反應、毒物接觸以及嚴重的外傷等。如果纖維化病灶范圍較小，對人體肺功能基本沒有影響，但是如果范圍較廣，就可能引起患者肺功能降低，出現(xiàn)缺氧、呼吸困難、胸悶等癥狀，尤其是在勞累或活動之后出現(xiàn)。少許的纖維灶可暫不予處理，平時注意休息、預防受涼、戒煙、適當?shù)幕顒蛹纯伞?

語音時長01:21''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/02收聽(64772)

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