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米堃
主任醫(yī)師

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

心血管內(nèi)2科

產(chǎn)后心肌病可以喂奶嗎

2023-03-17 13:37播放 :

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產(chǎn)后心肌病患者能不能喂奶取決于疾病恢復(fù)情況、用藥情況，如果病情處于較嚴(yán)重的階段，射血分?jǐn)?shù)相對(duì)較低，以及使用多種藥物聯(lián)合治療，這時(shí)絕對(duì)不能喂奶；如果已經(jīng)逐漸停掉藥物，產(chǎn)后心肌病總體預(yù)后比其它心肌病預(yù)后好，半年后基本能恢復(fù)，半年后哺乳期媽媽若還有奶水就可以哺乳。

產(chǎn)后心肌病指圍產(chǎn)期心肌病，其病因不明?？赡苁羌眲?nèi)分泌變化引起心肌代謝改變出現(xiàn)的一組綜合征，患者主要表現(xiàn)為心力衰竭?，F(xiàn)在由于二胎政策開放，高齡產(chǎn)婦在增加，圍產(chǎn)期心肌病的發(fā)病率也在增加，應(yīng)該引起重視。

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"如果在產(chǎn)后患有心肌病的情況下是可以喂奶的，因?yàn)槲鼓瘫旧聿⒉粫?huì)加重心肌病的嚴(yán)重性。但是，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后心肌病，要通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CT以及心肌活檢等，了解引起產(chǎn)后心肌病的原因，比如妊高癥、圍產(chǎn)期心肌病等，都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后心肌病的情況。另外，在喂奶期間還可以給予藥物的治療方案，主要以強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療為主。通過(guò)這些治療，也不會(huì)造成奶水中的毒素增加，可以正常哺乳胎兒。在治療的同時(shí)還要注意定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"產(chǎn)后心肌病又可以叫做圍生期的心肌病，主要是指患者在既往沒(méi)有心臟病的病史，是在患者妊娠的最后3個(gè)月，或者產(chǎn)后的6個(gè)月首次發(fā)生的以累及心肌為主的一種心肌病。產(chǎn)后心肌病的治療主要是改善心功能為主，所以患者需要安靜休息，同時(shí)給予利尿劑和強(qiáng)心劑，有些患者還可以使用血管擴(kuò)張劑、ACEI類也可以使用，但是不能哺乳。對(duì)于有心源性休克的產(chǎn)后心肌病患者，以糾正休克為主，還可以用一些心臟的輔助裝置，像IABP等。如果患者有心律失常，而且比較嚴(yán)重，還可以行射頻或者起博器的治療，針對(duì)栓塞可以考慮抗凝治療，但是這個(gè)病早期的診斷及及時(shí)的治療，心臟擴(kuò)大6個(gè)月內(nèi)如果能恢復(fù)，一般預(yù)后比較好，大多數(shù)患者都可以治愈的，但是有很少一部分的患者進(jìn)展比較緩慢，但是心衰反復(fù)發(fā)作預(yù)后不良，出現(xiàn)栓塞和猝死的發(fā)生率比較高。所以這種患者預(yù)防復(fù)發(fā)，應(yīng)該采取避孕或者絕育的措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

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產(chǎn)后心肌病能生二胎嗎

"產(chǎn)后心肌病一般是在生產(chǎn)后6月之內(nèi)出現(xiàn)心肌損傷，造成心臟的收縮力及舒張功能的下降。而產(chǎn)后心肌病不建議生二胎，因?yàn)楸旧硇呐K的收縮以及舒張功能的下降，如果再度懷孕會(huì)造成心臟的負(fù)荷加大，血流動(dòng)力學(xué)的紊亂，這樣可以使產(chǎn)婦喪失生命。所以產(chǎn)后心肌病的病人要積極的進(jìn)行強(qiáng)心利尿，以及營(yíng)養(yǎng)心肌的治療，不要再生二胎。同時(shí)注意起居規(guī)律，合理的膳食，做好定期的復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物的劑量。"

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產(chǎn)后心肌病能喝水多嗎

"患有產(chǎn)后心肌病，也就是圍生期心肌病的病人，是不能喝很多水的，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)心功能減低癥狀的病人，更要控制飲水的量。因?yàn)樵谌焉锖笃诤彤a(chǎn)后的短期之內(nèi)，人體的血容量是增加的，而因?yàn)榛加袊谛募〔?，心肌收縮功能減弱，這時(shí)候如果喝了大量的水，血容量會(huì)急劇增加，心臟的負(fù)荷就會(huì)增加，心功能減低的癥狀就會(huì)更加明顯。對(duì)于心力衰竭癥狀更加嚴(yán)重的病人，飲水量的限制也更為嚴(yán)格，如果病人出現(xiàn)非常嚴(yán)重的水腫，或者端坐呼吸這種心力衰竭的癥狀，更應(yīng)該非常嚴(yán)格的限制飲水量，每天飲水的量不應(yīng)該超過(guò)1500-2000ml。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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產(chǎn)后心肌病可以治愈嗎

"產(chǎn)后心肌病是可以治愈的。產(chǎn)后心肌病，是指在生產(chǎn)結(jié)束后的6個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)心肌收縮、舒張功能的下降，出現(xiàn)心肌的損傷?；颊邥?huì)有胸悶、憋喘以及不能平躺，還可能出現(xiàn)心衰的癥狀，像肝臟、脾臟的腫大，腹腔的積液，雙下肢的水腫。而在產(chǎn)后心肌病的治療方面，只要以加強(qiáng)利尿，用強(qiáng)心的藥物以及營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，來(lái)使心臟的收縮以及舒張的功能得到改善，比如呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、西地蘭、米力農(nóng)、地高辛、果糖、輔酶Q10，這些藥物都能夠使患者的癥狀逐漸的改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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產(chǎn)后心肌病嚴(yán)格意義上叫圍產(chǎn)期心肌病，即在妊娠最后1個(gè)月還有產(chǎn)后5個(gè)月發(fā)生的以心力衰竭為主要表現(xiàn)...

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產(chǎn)后心肌病是內(nèi)科嗎

"產(chǎn)后心肌病在醫(yī)學(xué)上稱為圍生期心肌病，本病屬于內(nèi)科疾病，且屬于心血管內(nèi)科疾病。圍生期心肌病一般是指心臟功能正常的女性在懷孕最后一個(gè)月到孩子出生后數(shù)個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心力衰竭，通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難、雙下肢水腫等心力衰竭特點(diǎn)，屬于心血管內(nèi)科的診療范圍。圍生期心肌病的原因常與高齡產(chǎn)婦妊娠過(guò)程中出現(xiàn)妊高癥，以及雙胎妊娠分娩過(guò)程中使用促進(jìn)子宮收縮劑有一定關(guān)系，此外與遺傳關(guān)系密切。圍生期心肌病通常經(jīng)治療后預(yù)后良好，但是再次妊娠時(shí)可以再次出現(xiàn)心力衰竭癥狀，應(yīng)引起產(chǎn)婦注意或盡量避免生二胎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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"產(chǎn)后心肌病發(fā)病率在1300-4000次分娩中有一次，一般見(jiàn)于既往沒(méi)有心臟病患者的女性，在妊娠最后的一個(gè)月以及產(chǎn)后六個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)的心力衰竭，一般癥狀符合擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)，包括活動(dòng)后呼吸困難、活動(dòng)耐量下降，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)端坐性呼吸，伴有頭暈、心悸、頑固性低血壓、厭食、腹脹等。發(fā)病一般具有明顯的種族特點(diǎn)，非洲人發(fā)病率較高，易患個(gè)體主要為高危、高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、雙胎妊娠、近期出現(xiàn)妊高癥以及使用宮縮抑制劑藥物的治療患者。通過(guò)治療后一般預(yù)后都比較好，如果再次妊娠可能會(huì)引發(fā)疾病復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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產(chǎn)后心肌病又名圍生期心肌病，屬于比較少見(jiàn)的心肌疾病，通常是患者懷孕28周到產(chǎn)后42天以內(nèi)出現(xiàn)的...

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"產(chǎn)后心肌病在醫(yī)學(xué)上稱為圍生期心肌病。是指心臟功能正常的女性在妊娠最后一個(gè)月到孩子出生后數(shù)個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心力衰竭，排除妊娠合并高血壓、心肌梗死等疾病，臨床表現(xiàn)是輕微活動(dòng)即可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、雙下肢可凹性水腫，通常與擴(kuò)張性心肌病表現(xiàn)相似，癥狀在急性發(fā)作期感受肯定痛苦，但通過(guò)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等糾正心力衰竭治療后可以得到明顯緩解，且預(yù)后一般良好。但是可于下次妊娠時(shí)再次出現(xiàn)心力衰竭癥狀，應(yīng)引起產(chǎn)婦注意。對(duì)產(chǎn)后心肌病患者來(lái)說(shuō)，避免心臟負(fù)荷再次加重就可以避免病痛。"

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產(chǎn)后心肌病，80%以上是能夠治好的。產(chǎn)后心肌病，是指圍產(chǎn)期心肌病，即產(chǎn)后半年之內(nèi)發(fā)生的心肌病，稱為圍產(chǎn)期心肌病。圍產(chǎn)期心肌病一般發(fā)生在產(chǎn)后2-20周，隨著醫(yī)療技術(shù)和生活水平的提高，圍產(chǎn)期心肌病早期診斷和治療率明顯增加。如果能夠早期診斷和及時(shí)治療，一般預(yù)后良好。圍產(chǎn)期心肌病主要表現(xiàn)為產(chǎn)后2-20周內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣短、心慌、下肢水腫以及肝大、胸、腹腔積液等。心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)有心臟擴(kuò)大，檢查心衰標(biāo)志物可以發(fā)現(xiàn)BNP增高，經(jīng)過(guò)積極治療，80%以上的患者可以治愈。如果圍產(chǎn)期心肌病比較嚴(yán)重，心臟明顯的擴(kuò)大，或者合并有體循環(huán)的栓塞，如腦梗死以及肺栓塞等預(yù)后不良。

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"產(chǎn)后心肌病也叫做圍生期心肌病，是指女性既往沒(méi)有任何心血管疾病的病史，在妊娠的最后1個(gè)月到產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)發(fā)生了心力衰竭。并且臨床表現(xiàn)符合了擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)，那么可以診斷為圍生期心肌病。這種疾病發(fā)生概率為1\/1300-4000，相對(duì)而言，非洲黑種人發(fā)病率是最高的。此病的發(fā)生往往與高齡或者營(yíng)養(yǎng)不良，或者妊娠期高血壓或者是由于雙胎妊娠以及宮縮抑制劑治療有著一定的相關(guān)性，但是此病相對(duì)而言，預(yù)后還是比較不錯(cuò)的。"

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