小兒牛皮癬也稱為小兒銀屑病,病情較輕者通常只需要外用藥物,對(duì)于累及體表面積>10%或者局部治療效果不好的患兒,需要全身治療或者光療,具體治療如下:
1、兒童銀屑病不同于成人,皮損不典型、鱗屑薄、瘙癢明顯,多為點(diǎn)滴狀與反向銀屑病。患兒頭皮也容易受累,兩歲以內(nèi)患兒常在尿布區(qū)會(huì)有皮損。治療上首選外用藥治療,糖皮質(zhì)激素可作為首選。維生素D3衍生物如卡泊三醇可以單獨(dú)使用,也可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司、吡美莫司,可用于面部、生殖器和皺褶部位;
2、兒童銀屑病與鏈球菌感染有關(guān),多數(shù)患兒發(fā)病前都有扁桃體炎或上呼吸道感染,因此需要積極治療鏈球菌感染的誘發(fā)因素;
3、光療可用于兒童頑固性銀屑病、泛發(fā)斑塊狀銀屑病,其中窄波紫外線,即NBUVB的療效確切;
4、目前沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化的兒童銀屑病系統(tǒng)治療方案,需根據(jù)患兒年齡、銀屑病類型、嚴(yán)重程度、部位、合并癥小心評(píng)估,謹(jǐn)慎選擇藥物。系統(tǒng)治療藥物包括維A酸、阿維A、甲氨蝶呤、環(huán)孢素以及生物制劑。關(guān)節(jié)病型銀屑病患兒首選甲氨蝶呤或者生物制劑,如TNF-α抑制劑、抗白介素17A單抗。TNF-α抑制劑依那西普被歐洲批準(zhǔn)用于治療六歲以上中重度斑塊狀銀屑病,阿達(dá)木單抗被批準(zhǔn)用于四歲以上患兒,而白介素12、23抑制劑烏司奴單抗被批準(zhǔn)用于治療12歲以上的中重度斑塊狀銀屑病。