山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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乳腺癌化療藥物減量后可以增量，化療藥物劑量可以隨時調(diào)整。臨床上具有診療規(guī)范，正常體重的患者可使用常規(guī)劑量。高齡患者身體衰弱或白細(xì)胞及血小板較低且合并其它基礎(chǔ)疾病的情況下可以減量。
此外，化療劑量不僅需根據(jù)患者體重計算，還需將患者年齡、體質(zhì)、有無基礎(chǔ)疾病及營養(yǎng)是否充足等作為參考化療藥物劑量的因素，并非每個患者化療藥物的劑量都恒定。
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肺癌化療方案一旦制定后，如無特殊情況，一般不進(jìn)行更改。除非存在以下原因，即療效不佳或毒副反應(yīng)太... 柯昌林│江西省胸科醫(yī)院 2023/02/28播放(72592)
肺癌化療方案一旦制定后，如無特殊情況，一般不進(jìn)行更改。除非存在以下原因，即療效不佳或毒副反應(yīng)太...
柯昌林│江西省胸科醫(yī)院
2023/02/28播放(72592)
化療方案劑量的設(shè)定是根據(jù)大量的臨床經(jīng)驗和臨床實驗總結(jié)出來，因此身體狀況較好的患者應(yīng)該是足量足療... 龐德湘│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/10/07播放(52900)
化療方案劑量的設(shè)定是根據(jù)大量的臨床經(jīng)驗和臨床實驗總結(jié)出來，因此身體狀況較好的患者應(yīng)該是足量足療...
龐德湘│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/10/07播放(52900)
"乳腺癌的化療藥物有很多種，主要包括有多西他賽、多柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等這些藥物。乳腺癌的化療方案常用的是多藥聯(lián)合的化療方案，如下：一、TAC方案：這個比較常用，就是多西他賽聯(lián)合多柔比星、環(huán)磷酰胺的方案。二、AC方案：是多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺的方案。三、TC方案：是多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺的方案。四、FAC方案：是氟尿嘧啶聯(lián)合多柔比星和環(huán)磷酰胺的方案。五、FEC方案：是表柔比星聯(lián)合氟尿嘧啶的方案等。乳腺癌的化療藥物、化療方案有很多種，應(yīng)該是根據(jù)患者的自身身體情況和腫瘤的病情，來選擇適合自己的化療方案。"
張小冬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/06/18收聽(25822)
"目前臨床上用于治療乳腺癌的化療藥物，主要分為以下幾大類：一、蒽環(huán)類的化療藥物，目前臨床上常用的有阿霉素、表阿霉素和吡喃阿霉素，此類藥物用藥后常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是心臟的毒性，因此有心臟病基礎(chǔ)病的患者要謹(jǐn)慎用藥。此外，此類藥物還有累積用藥劑量的限制，因此要嚴(yán)格計算劑量，以防超量。二、紫杉醇類的化療藥物，臨床上比較常用的有紫杉醇、脂質(zhì)體紫杉醇和多西紫杉醇，此類藥物嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，因此在用藥前要做好預(yù)處理工作。三、在烷化劑中的化療藥物環(huán)磷酰胺，以及抗代謝類化療藥物雷替曲塞、氟尿嘧啶以及卡培他濱等，同樣可以用于治療乳腺癌。"
閆春│青島市市立醫(yī)院
2020/03/13收聽(18818)
化療是乳腺癌的主要治療手段之一，對乳腺癌有效的化療藥物較多。如紫杉類、蒽環(huán)類、卡培他濱、吉西他... 吳春芝│成都市第六人民醫(yī)院 2023/03/18播放(71984)
化療是乳腺癌的主要治療手段之一，對乳腺癌有效的化療藥物較多。如紫杉類、蒽環(huán)類、卡培他濱、吉西他...
吳春芝│成都市第六人民醫(yī)院
2023/03/18播放(71984)
"乳腺癌的病人在手術(shù)以后，需要進(jìn)行常規(guī)的靜脈化療，而具體化療方案的選擇和腫瘤的病理類型、生物學(xué)行為有關(guān)。常用的一個周期的靜脈化療的費用應(yīng)該是在3000左右。常用的化療藥物，包括氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺以及表柔比星。對于三陰性的乳腺癌，還需要應(yīng)用多西他賽、紫杉醇或者聯(lián)合洛鉑。在靜脈化療期間應(yīng)該應(yīng)用保護(hù)肝功能的藥物，以及護(hù)腎的藥品，因為化療藥物容易誘發(fā)肝腎損害，會出現(xiàn)常見的胃腸道反應(yīng)。所以也應(yīng)該給予質(zhì)子泵抑制劑以及5-羥色胺受體拮抗劑。靜脈化療一個周期的費用是在3000左右，而乳腺癌的患者在術(shù)后，需要靜脈化療6-8個周期，也要定期的進(jìn)行復(fù)查。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/12/10收聽(28846)
"乳腺癌的化療是采用靜脈化療為主，常用的有環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素類藥物，但有些患者可能不能夠耐受靜脈化療，或化療方案中包含口服化療藥物，常用的是希羅達(dá)，也就是卡培他濱片，是比較常用于乳腺癌口服化療的。其他還有氟尿嘧啶片劑、長春瑞賓膠囊、環(huán)磷酰胺片劑等，也可用于乳腺癌化療。乳腺癌是一種全身性的疾病，除了化療之外，還可以采用內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等方式。如果乳腺癌做了手術(shù)之后，發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多，還需要配合放療。"
孫偉│六安市人民醫(yī)院
2019/02/16收聽(80630)
"乳腺癌是常見的發(fā)生于乳腺組織的一種惡性腫瘤，根據(jù)病理分期的不同，在術(shù)后如果是三陰性的乳腺癌，還需要進(jìn)行補(bǔ)充靜脈化療。如果原發(fā)腫瘤病變大于2cm，也是進(jìn)行靜脈化療的指征?；熕幬锏倪x擇和腫瘤生物學(xué)行為有一定的關(guān)聯(lián)，最經(jīng)典的方案就是CMF方案，包括環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤以及氟尿嘧啶?；煹闹芷谑沁x擇第一天和第八天分別給藥，三周是一個療程，化療期間也應(yīng)該監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能的變化，也可以將甲氨蝶呤換成表柔比星。在治療周期不變的情況下，應(yīng)該監(jiān)測化驗指標(biāo)的變化，或者同時給予提升白細(xì)胞的藥物?；煹耐瑫r，也應(yīng)該常規(guī)給予保肝護(hù)腎的藥品。"
2018/12/13收聽(92290)
對于早期乳腺癌治療是以蒽環(huán)類和紫杉類為主，紫杉類和蒽環(huán)類可以聯(lián)用也可以序貫，也可以單用。對于復(fù)... 宋玲琴│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/12播放(97296)
對于早期乳腺癌治療是以蒽環(huán)類和紫杉類為主，紫杉類和蒽環(huán)類可以聯(lián)用也可以序貫，也可以單用。對于復(fù)...
宋玲琴│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/12播放(97296)
"臨床能應(yīng)用在乳腺癌上的化療藥物有很多種，其中一部分乳腺癌的化療藥對于宮頸癌的細(xì)胞一樣，也有有效的治療作用。首先要明確乳腺癌和宮頸癌是完全兩種不同組織起源和不同發(fā)病因素影響的癌癥，乳腺癌常規(guī)用的蒽環(huán)類化療藥，還有環(huán)磷酰胺類的化療藥物，就是經(jīng)常說的AC方案，對于宮頸癌效果不是很明顯，一般不用。但是因為宮頸絕大多數(shù)都是鱗狀細(xì)胞癌，對紫杉類的化療藥物很敏感，而紫杉類的化療藥也是乳腺癌非常常用的化療藥物，所以紫杉類的藥物對這兩種癌癥都有一個不錯的殺傷作用。鉑類藥物在這兩種腫瘤中也可以應(yīng)用，還有氟尿嘧啶類的藥物，比如常用的卡培他濱片，在晚期乳腺癌和晚期宮頸癌中，都可以作為后線的化療藥。"
呂東來│中國人民解放軍第901醫(yī)院
2021/03/18收聽(73680)
到了肝性腦病的階段，意味著肝功能已... 李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/17播放(41322)
到了肝性腦病的階段，意味著肝功能已...
李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/17播放(41322)
"晚期乳腺癌的解救化療主要包括存在廣泛轉(zhuǎn)移，特別是內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，比如肝臟、肺臟疾病迅速進(jìn)展，再就是內(nèi)分泌治療沒有效果?？梢赃x擇的藥物主要包括蒽環(huán)類藥物，主要是阿霉素、表阿霉素。紫杉類藥物主要是紫杉醇、多烯紫杉醇?？勾x類藥物主要是卡培他濱、吉西他濱。再就是長春堿類，長春瑞濱、長春花堿。烷化劑主要包括環(huán)磷酰胺、鉑類、絲裂霉素，其他的主要是依托泊苷?？梢怨┻x擇的聯(lián)合方案CAF、AC、AT、XT方案、NP方案、GT方案。一般蒽環(huán)類治療失敗的可以選擇方案XT，就是卡培他濱聯(lián)合紫杉醇，再就是GT方案，吉西他濱聯(lián)合紫杉醇。一般紫杉醇類藥物治療失敗的，目前沒有標(biāo)準(zhǔn)的方案進(jìn)行推薦?？梢钥紤]的藥物就是卡培他濱、長春瑞濱、吉西他濱和鉑類單藥或者是聯(lián)合進(jìn)行化療。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/22收聽(79950)
"通常一些可以用在治療乳腺癌的化療藥物，對宮頸癌可能同樣會起到很好的治療作用，比如在乳腺癌的化療方案當(dāng)中，常常會使用紫杉醇、泰素帝、注射用紫杉醇等藥物進(jìn)行化療，而這些紫杉類的化療藥物同樣會對宮頸癌病人產(chǎn)生一定治療療效。此外，在乳腺癌的化療方案當(dāng)中，還常常會使用阿霉素、表阿霉素等藥物進(jìn)行治療，而這些藥物同樣可以應(yīng)用在宮頸癌的治療當(dāng)中，治療乳腺癌的另一種常用藥物順鉑，同樣也是治療宮頸癌一個重要化療方案的重要藥物組分。如果病人同時患有乳腺癌和宮頸癌，就可以在選擇化療方案的時候進(jìn)行二者的兼顧，選擇一些即對乳腺癌治療有效的化療方案，同時這個方案還對宮頸癌化療同樣有效，從而達(dá)到同時治療乳腺癌和宮頸癌的治療目的，更好地延長病人的生存期。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/03/23收聽(29746)
"如果一個化療方案造成病人出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，或者患者原來的身體狀態(tài)不能耐受原化療方案足劑量，就需要適當(dāng)?shù)販p量。一般化療藥物減低的劑量不能超過原藥量的1\/3，也就是要盡可能給病人所用的藥量維持化療方案原藥量的2\/3，從而最大可能地保留化療方案的藥物療效?；熕幬锏臏p量，要根據(jù)病人的身體狀態(tài)來進(jìn)行，如果患者身體狀態(tài)差或者年齡大，身體的承受能力比較差，化療藥物在適當(dāng)減量的同時，也可以分成兩次進(jìn)行用藥。"
2020/10/20收聽(92036)
"乳腺癌本身就是惡性腫瘤。癌是惡性的意思，惡性的腫瘤有兩大類，一種叫做癌，一種叫做肉瘤，凡是說到癌或者肉瘤，它就是惡性的，沒有良性之說，所以乳腺癌術(shù)后要根據(jù)分期來決定是否需要化療，要根據(jù)免疫組化、受體的表達(dá)來判斷是否需要內(nèi)分泌治療。乳腺纖維瘤、乳腺纖維腺瘤和囊性乳腺增生是良性疾病，是不需要化療的。"
張照輝│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/01/26收聽(80336)
"乳腺癌的后續(xù)治療包括放化療、內(nèi)分泌治療以及生物靶向治療。乳腺癌的化療，一般來說除了原位癌以及微小癌，小于1cm的小癌，其它均可以采用化療，尤其浸潤性乳腺癌。乳腺癌的化療能夠提高術(shù)后生存率，而且乳腺癌是實體腫瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個治療中占有很重要的地位。由于手術(shù)盡量去除了腫瘤負(fù)荷，殘存的腫瘤細(xì)胞容易被化療藥物殺滅，化療一般要在醫(yī)生的配合下要進(jìn)行早期應(yīng)用。具體化療方案很多，具體用什么方案進(jìn)行化療，要根據(jù)術(shù)后大病理以及免疫組化來確定，術(shù)后病理不一樣，免疫組化不一樣，預(yù)后不一樣，化療方案也不一樣。要積極配合治療，化療一般是能夠取得較大療效。有其他心理障礙，要及時調(diào)整自己的狀態(tài)，調(diào)整自己的心態(tài)，要積極配合化學(xué)藥物治療，能夠改善最后的生存率。"
柳金方│聊城市人民醫(yī)院
2018/03/20收聽(65574)
"不化療的乳腺癌有兩種：1、患者的體質(zhì)非常差，化療可能會增加患者的其他并發(fā)癥的風(fēng)險，這種情況不化療，晚期患者生存也不太好。2、乳腺癌早期，乳腺癌的原發(fā)的腫瘤直徑＜2公分，也就是T1期，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分子分型不是三陰性，對內(nèi)分泌治療敏感，即ER，也就是雌激素受體和PR，即孕激素受體中是陽性表達(dá)的患者，可以考慮不用化療。以上兩種情況的乳腺癌不多，所以多數(shù)的乳腺癌患者要做化療，包括新輔助化療或者輔助化療，甚至晚期的姑息化療。"
2020/10/16收聽(19856)
乳腺癌患者化療后的反應(yīng)具體如下：1、常見化療反應(yīng)，比如可出現(xiàn)骨髓抑制、肝腎毒性、... 蘇景偉│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/11/07播放(57788)
乳腺癌患者化療后的反應(yīng)具體如下：
1、常見化療反應(yīng)，比如可出現(xiàn)骨髓抑制、肝腎毒性、...
蘇景偉│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/11/07播放(57788)
乳腺癌化療期間很多患者會有惡心、嘔吐癥狀，以及伴有白細(xì)胞降低、骨髓抑制等，盡可能吃易消化和吸收的食物，以湯類食物為主，比如稀飯、面條、魚湯、排骨湯等既能增加營養(yǎng)，又能夠補(bǔ)充水分，同時不會對胃腸道造成負(fù)擔(dān)。如果患者惡心、嘔吐非常明顯，就不能吃東西，必要時需要輸液，患者在化療期間骨髓抑制非常明顯，白細(xì)胞降低，說明患者免疫力較差，會繼發(fā)細(xì)菌感染，戴口罩避免發(fā)熱等癥狀，建議打升白針或口服升白細(xì)胞藥物。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/04/30收聽(11936)
"乳腺癌患者靜脈化療非常關(guān)鍵，可以應(yīng)用于術(shù)前、術(shù)后或者晚期乳腺癌的患者?；熕幬锒际嵌拘运幬铮袊?yán)重的副作用，常見的化療反應(yīng)包括下列：第一、胃腸道反應(yīng)，病人會有明顯的腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐，嚴(yán)重的情況下還會并發(fā)離子紊亂和酸堿失衡。第二、化療之后繼發(fā)的骨髓抑制，病人會表現(xiàn)為明顯的乏力，化驗血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例下降，嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)血小板減低，在治療的同時應(yīng)該給予輔助提升白細(xì)胞的藥物，必要的時候應(yīng)該靜脈補(bǔ)充血小板。第三、化療之后出現(xiàn)的肝、腎損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素增高或者肌酐、尿素氮的異常。"
2018/12/12收聽(77832)
浙江醫(yī)院 馬波
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湘潭市中心醫(yī)院 王建國
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西安交大一附院 任予
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