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王曉強
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

小兒神經(jīng)外科

顱內(nèi)壓增高頭痛怎么治療

2023-11-10 09:53播放 :

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顱內(nèi)壓增高造成的頭痛，首選藥物治療，最常見藥物是甘露醇。甘露醇可以靜脈滴注主要是減少腦脊液來控制顱內(nèi)壓增高。輕度疼痛也可以用鎮(zhèn)痛的藥物，比如散利痛(復(fù)方對乙酰氨基酚片(Ⅱ))短暫治療顱內(nèi)壓增高，但是用鎮(zhèn)痛藥物時有一定的風(fēng)險。

顱內(nèi)壓增高是臨床常見的一種疾病狀態(tài)，可以表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐和眼底雙側(cè)視乳頭水腫，而頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的疾病狀態(tài)。要在醫(yī)院里做相關(guān)的影像學(xué)檢查比如頭顱CT、磁共振，看造成顱內(nèi)壓增高的原因。

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顱內(nèi)壓增高頭痛怎么治療

顱內(nèi)壓增高頭痛，主要是給予降顱壓治療，一般顱內(nèi)壓降低后患者頭痛的癥狀即可以緩解。臨床上常用的降壓藥物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿。顱內(nèi)壓增高主要見于大面積腦梗塞嚴(yán)重的患者，常常由于腦水腫而引起，腦水腫的患者常常于患者發(fā)病后第2天開始出現(xiàn)，第4-5天后腦水腫加重，于7天后腦水腫減輕，14天基本恢復(fù)。嚴(yán)重腦水腫可引起顱內(nèi)壓增高，甚至可因腦疝而導(dǎo)致患者死亡。如果患者出現(xiàn)腦水腫，顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時給予降顱壓治療。

語音時長01:19''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2018/12/17收聽(87978)

顱內(nèi)壓增高頭痛的特點

"顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)的頭痛一般表現(xiàn)為脹痛，多數(shù)患者頭痛比較劇烈，同時可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體時可以出現(xiàn)視乳頭水腫，也可以出現(xiàn)球結(jié)膜水腫。顱內(nèi)壓要增高時，主要是降顱壓治療，常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖也可應(yīng)用速尿和別的積液皂甙鈉。必要時也可以應(yīng)用人血白蛋白，該藥具有一定的營養(yǎng)作用，同時具有一定的降壓作用。引起顱內(nèi)壓增高，常見的疾病包括腦血管疾病，主要見于大面積腦梗死，腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和腦炎，嚴(yán)重時也可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，另外也可能是由于嚴(yán)重顱腦外傷所引起，一部分高血壓的患者，血壓過高時，可能會引起高血壓腦病，患者也可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。"

語音時長01:09''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/22收聽(41390)

顱內(nèi)壓增高怎么治療

顱內(nèi)壓增高分好多種，如果輕度顱內(nèi)壓增高，如感冒頭痛，或者偶爾的血壓高引起頭痛，會有輕度的顱內(nèi)壓...

唐勝南│河南省人民醫(yī)院

2023/06/30播放(45960)

顱內(nèi)壓增高應(yīng)該怎么治療？

"顱內(nèi)壓增高需階梯化的治療方案。比如第一步，可以采用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的藥物，以保證病人的呼吸道通暢，或把床頭抬高30°來促使顱內(nèi)壓的降低。第二步，可以通過滲透性藥物的治療，比如甘露醇、甘油果糖等脫水藥物的應(yīng)用，再考慮手術(shù)的方式，如引流腦脊液或者去骨瓣減壓等，逐漸地控制病人的顱內(nèi)壓增高的癥狀。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)師面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長00:38''

李鑫│湖南省腦科醫(yī)院

2018/02/05收聽(40048)

顱內(nèi)壓增高如何治療

顱內(nèi)壓增高時，一般采取內(nèi)科治療、外科治療以及對癥處理的綜合治療方法，具體治療如下：

王俊嶺│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/08/20播放(92918)

顱內(nèi)壓增高應(yīng)該怎么治療

顱內(nèi)壓增高一般都是有明確原因引起的，治療包括：

一、一般性治療：主要用于臨時緩解患...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/19播放(68570)

顱內(nèi)壓增高怎么治療

"目前顱內(nèi)壓增高主要是由于腦出血、腦腫瘤、顱內(nèi)發(fā)生腦膿腫引起的顱內(nèi)占位病變導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓，或者是腦組織水腫導(dǎo)致腦組織膨大引起的顱內(nèi)高壓，再就是腦積水、腦脊液產(chǎn)生過多，但排出減少引起的腦脊液在顱內(nèi)的積留過多，所以會引起相應(yīng)的顱內(nèi)高壓。顱高壓主要的臨床癥狀就是頭痛、惡心、嘔吐，還有視乳頭水腫，這是顱內(nèi)高壓的三主征。對于顱內(nèi)高壓的三主征治療，主要包括以下幾個方面：第一個方面就是一定要積極的觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、體溫等重要的生命體征，進行嚴(yán)格的監(jiān)測。第二種就是對病因的治療，對于發(fā)生腦出血、腦腫瘤或者是腦膿腫等顱內(nèi)占位病變的病人，可以解除占位的病變，清除顱內(nèi)的血腫，切除腫瘤或者切除腦內(nèi)的膿腫來解除顱內(nèi)高壓。還有一種就是去掉骨瓣，向腦組織逐漸釋放出來，這是一種姑息的治療方法，僅限于顱內(nèi)高壓急劇增加引起腦疝的病人，可以考慮去除骨瓣的治療。也有一些降低顱壓的藥物，比如甘露醇、速尿等相應(yīng)的脫水藥物來降低顱內(nèi)高壓，可以配合激素來有效的緩解顱高壓癥狀。還可以應(yīng)用一些冬眠療法或者腦室的腦脊液引流治療來降低顱內(nèi)壓力?？梢杂靡恍┌捅韧最愃幬?，也就是鎮(zhèn)靜藥物降低顱內(nèi)壓。最后可以應(yīng)用促進體內(nèi)二氧化碳的排出，可以達到顱內(nèi)壓降低的作用，也就是過度換氣使顱內(nèi)壓下降。"

語音時長02:20''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/04/02收聽(60756)

顱內(nèi)壓增高治療

顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫，一般引起顱內(nèi)壓增高的原因很多，包括腦炎，即各...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/05/16播放(47902)

什么是顱內(nèi)壓增高？

"顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見的一種臨床病理綜合征。它是神經(jīng)外科常見疾病，比如顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等各種疾病所共同擁有的征象。主要是因為這些疾病造成顱腔的內(nèi)容物體積增加，而顱骨的容積并沒有明顯增加，這樣就會出現(xiàn)顱內(nèi)的壓力升高，從而引起患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等一系列臨床表現(xiàn)，在臨床上把它叫做顱內(nèi)壓增高。所以，顱內(nèi)壓增高是各種腦部的疾患引起顱內(nèi)的壓力超出正常水平，就是顱內(nèi)壓力持續(xù)在200mmHg以上的一系列臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:18''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/02/24收聽(43358)

什么是顱內(nèi)壓增高

正常人顱腔是密閉腔隙，里面有腦組織、腦脊液，形成顱內(nèi)固定壓力。當(dāng)受到顱腦外傷，如顱內(nèi)占位性病變...

周兆文│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/12/02播放(84862)

顱內(nèi)壓增高的治療方法

"顱內(nèi)壓增高大多數(shù)是與顱內(nèi)的其他病變有關(guān)，顱內(nèi)壓增高只是其中的一個癥狀表現(xiàn)，具體如何治療要看原發(fā)病的情況。很多原因都可以引起顱內(nèi)壓增高，像急性的腦出血，以及急性腦梗塞、中毒引起的腦水腫等都會引起顱內(nèi)壓增高。另外像顱內(nèi)腫瘤、腦積水也可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。首先要通過檢查確定原因，可以進行顱腦CT、顱腦磁共振檢查。如果檢查是有腦出血，出血量大需要應(yīng)用手術(shù)治療，通過開顱手術(shù)清除血腫，能夠降低顱內(nèi)壓力。如果出血量不大，或者是存在腦梗塞，需要應(yīng)用一些脫水消腫的藥物，比如甘露醇、甘油果糖等，能夠起到降低顱內(nèi)壓力的作用。如果檢查有腦積水，可以進行腦室分流或者三腦室底造瘺手術(shù)。如果檢查存在顱內(nèi)腫瘤，需要通過手術(shù)切除腫瘤，解除壓迫，緩解顱內(nèi)高壓狀態(tài)。"

語音時長01:18''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/02收聽(36540)

老年人顱內(nèi)壓增高怎么治療

對顱內(nèi)壓增高的治療主要是病因治療、對癥治療，具體如下：

1、對癥治療：顱內(nèi)壓增高的...

王燕│中日友好醫(yī)院

2023/11/14播放(33851)

什么是顱內(nèi)壓增高？

因為我們正常人就是顱腔的話，它是一個固定的密閉的腔隙，它里面有腦組織，有腦脊液這樣的東西它構(gòu)成了顱內(nèi)固定的壓力，當(dāng)受到一些其他的情況，受到了顱腦外傷，比方說顱內(nèi)有占位性病變，咱們一些腫瘤或者是動脈瘤，或者是高血壓，腦出血所引起顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為主要就是頭疼，病人表現(xiàn)為頭疼的比較厲害，再就是惡心嘔吐，吃了什么東西進去以后就開始嘔吐，比較專業(yè)性的醫(yī)學(xué)上就要看眼底，眼底的話就是可以看到視神經(jīng)乳頭水腫，一般表現(xiàn)為這樣的就是顱內(nèi)壓增高的三大主癥，頭痛，嘔吐，視乳頭水腫。

語音時長01:09''

周兆文│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2017/12/05收聽(80492)

老年人顱內(nèi)壓增高怎么治療

"顱內(nèi)壓增高的治療。首先是病因的治療，積極查找病因，如果一時查找不到病因就要對癥治療，包括一般處理。這個時候患者應(yīng)該住院觀察，平臥床頭抬高15°-30°，同時要避免一些增高顱內(nèi)壓的動作，比如屏氣、打噴嚏、咳嗽，同時保持呼吸道通暢，必要的時候行氣管插管，氣管切開，可以用一些脫水降壓的藥物，包括甘露醇、速尿、人血白蛋白，還可以行腦室穿刺引流術(shù)，腦室腹腔分流術(shù)、腦室心房分流術(shù)。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有占位性病變，可以行顱內(nèi)病變切除術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)。"

語音時長01:26''

崔建軍│焦作市第二人民醫(yī)院

2018/04/19收聽(27060)

急性顱內(nèi)壓增高怎么治療

"患者出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高的時候，要針對病因以及對癥治療。對癥主要是給患者使用一些脫水、降低顱內(nèi)壓的藥物，比如說應(yīng)用甘露醇、甘油果糖、呋塞米脫水、降顱壓。但是要根據(jù)引起急性顱內(nèi)壓增高的原因，進行對癥的處理，比如患者是因為腦出血導(dǎo)致的急性顱內(nèi)壓增高，必要的時候有通過手術(shù)清除大腦內(nèi)的血腫，或者是進行腦室外的引流手術(shù)，緩解急性顱內(nèi)壓增高的癥狀。導(dǎo)致急性顱內(nèi)壓增高，主要有以下幾方面的原因，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血，還有因為腦挫裂傷導(dǎo)致的急性顱內(nèi)壓增高，梗阻性的腦積水也會導(dǎo)致顱內(nèi)壓急性升高，還有顱內(nèi)感染性疾病。顱內(nèi)壓增高比較危險，容易導(dǎo)致腦疝形成，威脅到患者的生命。"

語音時長01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/08/26收聽(13012)

顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，如何治療

顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)多種多樣，最主要癥狀是頭疼、頭暈、惡心，檢查會發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫等，顱內(nèi)壓增高只是一...

楊紅旗│河南省人民醫(yī)院

2023/05/22播放(46201)

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顱內(nèi)壓增高后的緊急處理措施具體如下：

1、密切觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化；<...

彭旭│瀏陽市人民醫(yī)院

2023/03/13播放(97050)

顱內(nèi)壓增高引起最嚴(yán)重的后果

"患者顱內(nèi)壓升高時，在疾病初期會出現(xiàn)明顯的頭痛、頭昏、惡心、嘔吐，若病情持續(xù)進展，最為嚴(yán)重的后果可能會誘發(fā)腦疝威脅患者的生命。這是因為顱內(nèi)壓持續(xù)增高的狀態(tài)下容易在腦內(nèi)形成壓力梯度差，這樣腦組織就會發(fā)生移位，從壓力較高的地方向壓力較低的地方進行移動。在移動的過程中，有的時候會間斷于某些骨性孔道，就容易誘發(fā)腦疝，導(dǎo)致嵌頓的腦組織內(nèi)容物發(fā)生缺血、缺氧、變性、壞死，常會導(dǎo)致出現(xiàn)腦干功能障礙，出現(xiàn)腦干功能衰竭，表現(xiàn)為患者的呼吸心跳驟停，導(dǎo)致患者死亡，因此急性顱內(nèi)壓增高發(fā)作時應(yīng)立即采取有效的治療措施。"

語音時長01:13''

陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院

2021/06/08收聽(51748)

顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些

"顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)主要有頭疼、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，這三者是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高三主征。頭疼的性質(zhì)主要以脹痛和撕裂痛多見，當(dāng)頭疼劇烈時可伴有惡心、嘔吐，嘔吐常呈噴射性，易發(fā)生于吃飯后，有時可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。視神經(jīng)乳頭水腫如果長期存在，可以惡化至失明。顱內(nèi)壓升高持續(xù)發(fā)展，可以表現(xiàn)為意識障礙及生命體征的變化。疾病初期意識障礙可以出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)昏迷昏睡，伴有瞳孔散大、對光反射消失，發(fā)生腦疝、去腦強直。生命體征變化為血壓升高、脈搏緩慢、呼吸不規(guī)則、體溫升高等病危狀態(tài)，甚至呼吸停止，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。"

語音時長01:17''

孫志敏│石家莊市第三醫(yī)院

2018/04/17收聽(32524)

顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐、頭痛，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致意識障礙，甚至是昏迷情況發(fā)生，即不省人事。...

徐剛│樂東縣人民醫(yī)院

2023/10/24播放(54000)

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