中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
肛腸科
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對于痔瘡血栓，血栓多可自行吸收，但若患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，可使用中藥進行治療，如外敷、坐浴等。此外，若血栓偏大，需進行局麻切除，效果較為理想，可以立即解除疼痛。
如果患者存在比較嚴重的混合痔，同時形成血栓，此時不主張手術，以免形成水腫并誘發(fā)痔瘡。此時主張進行根治性手術，可應用銅離子電化學治療，也可以應用吻合器進行切除。
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如果形成了痔瘡血栓，可以在早期采用飲食和藥物治療，注意飲食，避免辛辣和刺激的食物。避免大量飲酒，可以多喝水，多食蜂蜜和石蠟油，促進大便的順利排出，從而減輕痔靜脈腫脹減輕血栓的形成。也可以進行溫鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，它可以減輕痔靜脈淤積腫脹，保持肛周的清潔，促進肛周的血液循環(huán)。如果血栓時間比較長，不容易被機化，我們也可以應用邁之靈消腫治療，可以肛內塞入痔瘡栓，肛外涂抹痔瘡栓，起到消腫、抗炎、止血的作用。如果痔瘡血栓時間比較長，機化比較困難，我們應當及時行血栓剝離術。
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/03收聽(91936)
"痔瘡就是曲張的靜脈血管團，在腹壓增大及長期便秘的影響下，靜脈回流不暢，從而導致淤血而形成痔瘡。如果形成血栓性痔瘡，我們首先應該注意飲食，多飲水、避免辛辣及刺激性食物。其次，可以溫鹽水坐浴促進肛周循環(huán)，保持肛門清潔。還有可以口服邁之靈等消腫藥物。如果血栓機化不消失，我們應該考慮手術治療，可以做血栓外剝術，術后應當繼續(xù)口服消腫藥物，繼續(xù)應用痔瘡膏。"
2018/11/09收聽(50194)
血栓痔瘡一般是血栓性外痔，血栓性外痔是臨床多發(fā)病，常因過多食用辛辣、刺激性食物，排便時用力怒睜，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛、有異物感為主訴，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。小的血栓性外痔可以外用痔瘡膏，大便后藥物熏洗坐浴治療，或者使用高錳酸鉀溶液，按1:5000配水坐浴，癥狀會減輕。如果血栓性外痔較大，用藥后疼痛癥狀未見緩解，需要到醫(yī)院進行?？茩z查，必要時手術治療。如果是內痔脫出伴有嵌頓、水腫，無法塞回肛門，病情會加重形成多發(fā)血栓，這種血栓伴有痔表面組織缺血、壞死、破潰，需要盡快到醫(yī)院就診聽從醫(yī)生的意見，必要時手術治療。
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/03/26收聽(25704)
"痔瘡血栓又叫血栓性外痔，指靜脈破裂出血，血淤積于皮下而形成的血凝塊，特點就是肛門部突然劇烈疼痛，并伴有皮下有紫色的淤血塊形成。常發(fā)于大量飲酒或者大量進食辛辣之后，突然就在肛門部腫起了小腫塊，觸痛特別明顯。治療方式一般分為兩種：一種就是保守治療；另一種就是手術治療。對于體積比較小的血栓性外痔，可以通過中藥外洗、外涂痔瘡膏，促進血栓吸收，一般7天左右，血栓會明顯的變小，15天左右會逐漸的消失。對于體積比較大的血栓，很難吸收，一般用保守治療的外用藥，效果不是特別好，需要手術切除，做血栓外痔剝離術，把血栓剝離出來，病就可以治好了。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/03/23收聽(42372)
有血栓的痔瘡一般是血栓性外痔，血栓性外痔是臨床多發(fā)病，常因過多食用辛辣、刺激性食物，排便時用力怒掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛、有異物感為主訴，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛、出血。小的血栓性外痔如果沒有其他不適癥狀?？梢酝庥弥摊徃啵蟊愫笏幬镅醋≈委?，或者可以使用高錳酸鉀溶液按1:5000配水坐浴，癥狀會減輕。如果血栓性外痔較大伴有疼痛癥狀，未見逐漸緩解，需要到醫(yī)院進行?？茩z查，必要時手術治療。如果是內痔脫出，伴有嵌頓、水腫，無法塞回肛門里，病情會加重，形成多發(fā)血栓。這種血栓一般會伴有自表面組織缺血、壞死、破潰，可能使病情加重，需要盡快到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的建議，必要時手術治療。
2020/04/01收聽(67814)
"痔瘡血栓也稱為血栓性外痔，主要表現(xiàn)肛門局部痔核內血栓形成。痔瘡是直腸肛管靜脈迂曲擴張形成的團塊，當肛門區(qū)壓力升高或受外界刺激，導致血管破裂、出血，血液淤積在肛門周圍的組織間隙，形成血栓團塊，稱為血栓性外痔。血栓性外痔在患者肛門口有明顯的腫物脫出，脫出腫物呈暗紅色，伴有劇烈的疼痛，較小的血栓性外痔，通過保守治療會逐漸緩解，可以行溫水坐浴改善局部的血液循環(huán)，局部使用外用藥物涂抹或痔瘡栓肛門塞入，三天左右便會有非常明顯的效果。同時要保證大便的通暢，便后清洗肛門，常做提肛運動，要避免進食辛辣、刺激性的食物，少食油膩的食物，通過上述治療多可以使癥狀緩解。"
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2020/11/26收聽(12008)
作為外痔家族的四大族長之一的血栓外痔(或者稱其為血栓性外痔)，其發(fā)生多與肛門直腸的特殊解剖結構有關。因結構的特殊性，造成肛門局部皮膚的靜脈血液淤積，肛周小靜脈破...
李勝龍│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2022/10/28閱讀(3346)
"痔瘡血栓的保守治療辦法主要是大便后用活血化瘀，消腫止痛的中藥熏洗坐浴治療。同時外抹馬應龍麝香痔瘡膏或者龍珠軟膏進行治療，一般3-5天，可以明顯減輕癥狀使血栓慢慢吸收，以上辦法只針對血栓小于1cm。如果血栓大于1cm，有可能需要采取手術治療。因為大的血栓很難吸收，治療期間應該禁食辛辣之物，避免久坐久蹲，保持大便順暢。如果伴有疼痛下墜感，可以同時口服邁之靈片、地奧司明片。"
許建成│河北省中醫(yī)院
2019/03/11收聽(36632)
血栓性外痔主要表現(xiàn)為肛門局部痔核內的血栓形成，往往急性發(fā)作，患者肛門口有明顯的腫物，脫出的腫物呈現(xiàn)暗紅色，伴劇烈的疼痛。血栓性外痔的治療，如果血栓性外痔較小或局部疼痛癥狀較輕，考慮保守治療，可以局部溫水坐浴，改善局部的血液循環(huán)，保持大便的通暢，局部選擇外用藥物涂抹于患處，促進血栓吸收和減小，一般用藥后1-3天有明顯治療效果。血栓性外痔的患者飲食要注意清淡，不要吃辛辣、刺激的食物。如果保守治療效果不理想，患者疼痛加重，可以考慮手術治療，如手術剝離切除血栓外痔，能夠達到比較理想的治療效果。
2020/10/30收聽(33978)
"痔瘡的急性期會形成血栓栓子，病人會出現(xiàn)明顯的疼痛，可以選擇手術治療的方法，在局部麻醉下就可以進行操作。術中消毒創(chuàng)面，選擇3點、7點、11點的方向進行局部浸潤麻醉，生效后選擇病變周圍放射狀的切口，仔細地分離病變組織、剝離栓子、修整創(chuàng)緣，將痔核完整地切除，創(chuàng)面應用凡士林紗布進行局部加壓包扎，術后還需要配合抗感染治療。在手術以后也要注意局部的衛(wèi)生，堅持每天進行換藥，尤其是排便之后容易導致傷口污染，應該及時進行清洗，最好堅持進行坐浴。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/07/11收聽(27932)
痔是常見的肛周疾病，是由于直腸下段或肛管周圍的黏膜、曲張靜脈造成。當這些曲張靜脈在便秘、用力排便以及劇烈運動時，導致痔的靜脈破裂和出血，進而導致血栓形成。當出現(xiàn)血栓痔常可以在肛門附近摸到腫大的包塊，按壓有疼痛。早期帶血栓痔大多通過飲食控制、保持大便通暢并減少辣椒等刺激性食物的攝入、減輕直腸的壓力，這樣便可以一定程度上緩解血栓性痔的癥狀。在此基礎之上配合應用消炎、止痛、活血的痔瘡類藥膏，大多可以在一段時間內緩解血栓性痔，甚至使血栓消失。當然如果血栓性痔長期存在，不能夠自行消除，也可以進行手術切除。因此，當出現(xiàn)血栓性痔時建議及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況給予藥物指導，或者在必要時進行手術切除。
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/07/01收聽(58692)
"血栓外痔是痔瘡中最輕的一種，是由于皮下血管破裂形成血栓所引起，主要表現(xiàn)是疼痛、肛緣異物。血栓外痔如果小于1cm，可以通過外用藥物逐漸吸收，比如外抹龍珠軟膏或者馬應龍麝香痔瘡膏。同時，大便后用活血化瘀的中藥進行熏洗、坐浴治療，一般一周左右，血栓可以逐漸吸收。如果血栓直徑大于1cm，用藥一般吸收很難，有可能需要手術剝離。手術剝離也是一個很簡單的手術，具體可以咨詢當?shù)蒯t(yī)院。"
2019/01/30收聽(52540)
"血栓痔瘡一般是血栓性外痔，血栓性外痔是臨床多發(fā)病，常因過多食用辛辣刺激性食物，排便時用力努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液瘀積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛、有異物感為主訴，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛、出血。小的血栓性外痔如果沒有其他不適癥狀，可以外用痔瘡膏，大便后藥物熏洗、坐浴治療，或者可以使用高錳酸鉀溶液按1:5000配水坐浴，癥狀會減輕。如果血栓性外痔較大，同時伴有疼痛癥狀，未見逐漸緩解，需要到醫(yī)院進行?？茩z查，必要時手術治療。如果是內痔脫出，伴有嵌頓、水腫，無法塞回肛門里，病情會加重，形成多發(fā)血栓，這種血栓一般會伴有痔表面組織缺血、壞死、破潰，如果出現(xiàn)發(fā)硬的情況，疼痛加重，可能是病情加重，需要盡快到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的建議，必要時手術治療。"
2020/10/09收聽(46656)
"血栓性痔瘡是痔瘡的一種，外痔一般分為炎性外痔、血栓性外痔，還有靜脈曲張性外痔、結締組織性外痔。血栓性外痔表現(xiàn)為肛緣皮下青紫色的腫塊，局部皮膚水腫，腫塊疼痛比較劇烈，質地比較硬，觸痛明顯。其好發(fā)于肛門截石位的3點和9點，以中年男性多見。而一般痔瘡類型包括，靜脈曲張性和結締組織性的外痔，表現(xiàn)為肛周質軟的包塊，活動度可，沒有疼痛的癥狀。所以血栓性痔瘡和痔瘡區(qū)別主要在于，血栓性痔瘡疼痛癥狀比較劇烈，應當積極的行手術，可行血栓剝離術或者痔瘡切除術。而一般的痔瘡，如果癥狀不是特別重，可以采取保守還有藥物治療，必要時才應用手術治療。"
2019/05/16收聽(72144)
痔瘡在臨床上較為常見，50%-60%的人患有痔瘡，多數(shù)患者沒有癥狀，部分患者會形成血栓，稱為血... 趙士彭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/09/17播放(59044)
痔瘡在臨床上較為常見，50%-60%的人患有痔瘡，多數(shù)患者沒有癥狀，部分患者會形成血栓，稱為血...
趙士彭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/09/17播放(59044)
"有血栓的痔瘡一般是血栓性外痔，血栓是否會消失與病情程度有關系。血栓性外痔是臨床多發(fā)病，常因過多食用辛辣、刺激性食物，排便時用力，肛周皮下靜脈破裂血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛、有異物感為主訴，檢查可見肛周或肛管皮下，有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛、出血。小的血栓性外痔疼痛不嚴重，可以外用痔瘡膏，大便后藥物熏洗坐浴治療，癥狀會減輕血栓會逐漸吸收、消失。如果血栓性外痔較大，同時疼痛癥狀明顯，用藥后未見逐漸緩解就不會消失，需要前往醫(yī)院進行?？茩z查，必要時手術治療。如果是內痔脫出伴有嵌頓、水腫，無法塞回肛門病情會加重，形成多發(fā)血栓，這種血栓一般伴有痔表面組織缺血、壞死、破潰，不能消失需要盡快到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生的建議，必要時手術治療。"
2020/04/15收聽(56204)
"血栓痔瘡中的血栓，如果直徑小于1cm，在用藥的情況下是可以吸收的，比如外用馬應龍痔瘡膏或者龍珠軟膏，大便后用活血化瘀的中藥進行熏洗、坐浴治療。治療期間保持大便通暢，飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物，避免久坐、久蹲等等。一般情況下3-5天血栓可以吸收，如果血栓超過了1cm，吸收的可能性不太大，可能需要手術進行剝離切除，建議到醫(yī)院進行就診，根據(jù)?？茩z查情況對癥治療，以免延誤病情。"
2018/11/11收聽(29348)
痔瘡在急性發(fā)作期很多患者會在肛門口出現(xiàn)硬性的小腫包，大小不定，可伴有局部不適的癥狀，尤其腫包較... 李輝│中日友好醫(yī)院 2023/10/05播放(76966)
痔瘡在急性發(fā)作期很多患者會在肛門口出現(xiàn)硬性的小腫包，大小不定，可伴有局部不適的癥狀，尤其腫包較...
李輝│中日友好醫(yī)院
2023/10/05播放(76966)
" 血栓性痔瘡是臨床上比較常見的一類肛腸科疾病，可以采取保守治療的方式，在發(fā)病初期時應該臥床休息，在飲食上盡量吃稀軟、易于消化的食物，避免食用刺激性的食物，同時可以采取溫水坐浴或者藥物熏蒸?！ ∪绻弁幢容^嚴重，可以服用消炎藥物以及非甾體類的止疼藥物，包括芬必得以及曲馬多片等，在局部可以應用外用的馬應龍痔瘡栓或者太寧栓，有利于血栓性外痔的腫脹恢復和減輕癥狀。在治療過程當中如果疼痛明顯或者腫脹、出血加重，也需要到正規(guī)的醫(yī)院進行詳細的檢查，必要時也可以采取急診手術徹底治愈。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/18收聽(29404)
血栓性痔瘡多見于血栓性外痔，表現(xiàn)為排便以后或者劇烈活動以后肛門突然出現(xiàn)皮下光滑、質硬的結節(jié)，主要表現(xiàn)為外痔水腫和血栓形成，水腫一般可以逐漸吸收，而血栓一般有兩個結局，包括血栓液化，逐漸吸收，還有血栓逐漸機化，形成一個硬結。發(fā)生血栓性痔瘡以后的治療主要分為兩種，包括保守治療、手術治療，保守治療如溫熱水坐浴、痔瘡膏和痔瘡栓的局部使用、消腫藥物的使用，手術治療一般是指血栓比較大、吸收困難，建議手術治療，局部手術切除就可以。
張君鋒│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2020/08/29收聽(91018)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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