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    卡肺的臨床表現(xiàn)

    2023-10-10 15:06播放 :

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    卡肺一般是指肺孢子菌肺炎。既往肺孢子菌被稱(chēng)為卡氏肺囊蟲(chóng),所以將卡氏肺囊蟲(chóng)引起的肺炎稱(chēng)為卡肺,目前把卡肺稱(chēng)為肺孢子菌肺炎。肺孢子菌肺炎臨床表現(xiàn)的個(gè)體差異比較大,可以分為散發(fā)型和流行型或經(jīng)典型。具體如下:

    1、流行型或經(jīng)典型:這種類(lèi)型的肺孢子菌肺炎大多發(fā)生在早產(chǎn)兒或營(yíng)養(yǎng)低下兒,年齡多在2-4個(gè)月??梢栽谟龐霗C(jī)構(gòu)里流行,起病常隱匿且進(jìn)展緩慢,初期表現(xiàn)為拒睡、食欲減退、體重下降、低熱以及腹瀉等癥狀,隨之逐漸出現(xiàn)氣急、發(fā)紺、呼吸困難以及鼻翼煽動(dòng);

    2、散發(fā)型或現(xiàn)代型:主要發(fā)生在免疫缺陷、器官移植或者服用免疫抑制劑的患者,在出現(xiàn)癥狀后會(huì)進(jìn)行性進(jìn)展,而艾滋病患者的肺孢子菌肺炎的進(jìn)展會(huì)比較緩慢,初期表現(xiàn)為食欲下降、體重減輕,隨之出現(xiàn)發(fā)熱、干咳以及氣急,進(jìn)而發(fā)展到呼吸困難。還有些患者的呼吸困難呈進(jìn)行性加重,從而出現(xiàn)呼吸窘迫。

    需要注意的是,如果是未經(jīng)發(fā)現(xiàn)或未經(jīng)治療的肺孢子菌肺炎,其病死率可以達(dá)到70%-100%。

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    "針對(duì)卡肺的治療,常用的藥物是一些環(huán)胺類(lèi)的藥,一般的治療療程往往是2-4周,進(jìn)一步復(fù)查原蟲(chóng)是否還存在??ǚ我卜Q(chēng)為肺孢子菌肺炎,多見(jiàn)于HIV即艾滋病病毒感染的人群,以及腫瘤、器官移植、使用免疫抑制劑的患者,故卡肺的治療時(shí)間及預(yù)后也分為非HIV感染和HIV感染的患者。HIV感染的卡肺起病呈亞急性,癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),低氧血癥相對(duì)較輕,病死率相對(duì)較小。非HIV感染患者起病急,進(jìn)展迅速,易出現(xiàn)呼吸衰竭,病死率高。針對(duì)上述特點(diǎn),對(duì)于HIV合并卡肺的患者,其療程通常在3周左右,而非HIV感染患者合并卡肺時(shí)療程多為2周,當(dāng)然具體多長(zhǎng)時(shí)間能好還與治療反應(yīng),以及有無(wú)合并癥等多因素有關(guān)。對(duì)于合并呼吸衰竭的患者,因嚴(yán)重的低氧血癥需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療,此時(shí)其治療時(shí)間會(huì)明顯延長(zhǎng),對(duì)于部分重癥的卡肺患者,特別是老年人,其治療效果不佳,甚至?xí)l(fā)生臨床死亡。卡肺的一般治療就是氧療,呼吸困難的患者往往需要激素治療,免疫功能低下的患者還需要一些免疫的支持治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

    張連國(guó)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/05/29收聽(tīng)(43602)

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