北京大學(xué)人民醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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誤吸性肺炎又稱為吸入性肺炎,最主要的原因是患者會(huì)咽保護(hù)功能喪失,在進(jìn)食時(shí)會(huì)出現(xiàn)誤吸,把應(yīng)該進(jìn)入食道、消化道的東西吸入到氣管、支氣管,造成下呼吸道感染,導(dǎo)致肺炎。
這種情況下要評(píng)估患者的吞咽功能,在喂養(yǎng)患者時(shí),都需要患者高枕臥位,不能讓患者躺著吃東西,平躺時(shí)進(jìn)食很容易發(fā)生誤吸。在喂養(yǎng)時(shí)患者不一定能經(jīng)口進(jìn)食,有很多是長(zhǎng)期臥床、癡呆或腦?;颊?,吞咽時(shí)的反射非常差,保護(hù)功能也非常差,可能需要改成鼻飼來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)。
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"誤吸性肺炎情況較為穩(wěn)定的患者,可以采用抗生素治療,病情較為危急的患者需要吸入高濃度氧氣,使用插管等方式幫助異物的排出。誤吸性肺炎通常是因?yàn)檎`吸,如殼粒狀物質(zhì)、倒吸胃液等原因造成的,刺激性的物質(zhì)、氣味也可能引發(fā)這種疾病。治療方式一般為通過醫(yī)療器械,幫助患者將異物排出,遇到較為緊急的情況時(shí),應(yīng)該給予患者高濃度的氧氣吸入,同時(shí)拍打患者的背部,幫助患者將異物排出。誤吸性肺炎的治療中抗生素是幫助抑制病情的進(jìn)一步惡化,防止細(xì)菌感染,并不能根治,需要患者注意。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/21收聽(97336)
誤吸多發(fā)生于老年人或者是術(shù)后的病人,如因心腦血管致病出現(xiàn)晚期,或后遺癥的病人,不能自行進(jìn)食。所... 姜善紅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/01/23播放(63622)
誤吸多發(fā)生于老年人或者是術(shù)后的病人,如因心腦血管致病出現(xiàn)晚期,或后遺癥的病人,不能自行進(jìn)食。所...
姜善紅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
2023/01/23播放(63622)
誤吸是引起吸入性肺炎的重要原因之一,嚴(yán)重者會(huì)突然出現(xiàn)窒息、甚至死亡,嚴(yán)重危害老年人的身體健康。對(duì)于腦血管病、老年癡呆等吞咽困難的患者,進(jìn)食要選擇合適的食物,避免進(jìn)食湯、流質(zhì)、干硬食物??蓪⑹澄锛庸こ珊隣?,進(jìn)食不宜過快、過急,要咽一口再吃一口,而且進(jìn)食后不能立即平躺,應(yīng)保持坐位或半臥位30分鐘以上,可以達(dá)到避免胃內(nèi)容物反流,對(duì)于咳嗽、喘息的患者,進(jìn)食前應(yīng)鼓勵(lì)患者充分咳痰。老年人在進(jìn)食不應(yīng)該刺激咽喉部,避免引起惡心、嘔吐出現(xiàn)吸入性肺炎,對(duì)于不能進(jìn)食的患者,應(yīng)早期采取鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)。
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2019/04/26收聽(43002)
誤吸 劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/05/05播放(32303)
劉國(guó)凱│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/05/05播放(32303)
誤吸時(shí)輕者會(huì)表現(xiàn)為急促咳嗽,這是氣道保護(hù)性的反應(yīng),可以將異物排出體外。對(duì)于重者可以引起墜積性肺... 姜善紅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/09/11播放(65344)
誤吸時(shí)輕者會(huì)表現(xiàn)為急促咳嗽,這是氣道保護(hù)性的反應(yīng),可以將異物排出體外。對(duì)于重者可以引起墜積性肺...
2023/09/11播放(65344)
墜積性肺炎的護(hù)理措施通常要給患者翻身拍背,而且每天要保持室內(nèi)的空氣通風(fēng),一天要至少通風(fēng)三次,每次半個(gè)小時(shí)。而且墜積性肺炎在有的患者中存在食管性反流,所以在吃完飯的時(shí)候要保持一定的坐姿,坐半個(gè)小時(shí)之后再進(jìn)行平臥,有時(shí)預(yù)防食管性反流可以口服抑酸劑。吃飯之后一定要用生理鹽水漱口,保持口腔衛(wèi)生防止厭氧菌感染。此外墜積性肺炎的患者每天翻身、拍背的次數(shù)也不能少于三次,要防止食物或者是痰液誤吸引起炎癥,在治療的過程中要針對(duì)痰培養(yǎng)選擇有效抗菌素來(lái)預(yù)防感染。
解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院
2020/08/27收聽(59046)
對(duì)于麻醉后容易發(fā)生誤吸的術(shù)后病人,應(yīng)采取去枕平臥將頭部偏向一側(cè)的方式,同時(shí)嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)備好吸引... 王毅│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/15播放(77162)
對(duì)于麻醉后容易發(fā)生誤吸的術(shù)后病人,應(yīng)采取去枕平臥將頭部偏向一側(cè)的方式,同時(shí)嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)備好吸引...
王毅│達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/15播放(77162)
"誤吸多發(fā)生在吞咽過程中的下咽期,也就是吞咽反射啟動(dòng)以后,食物進(jìn)入咽部,結(jié)束于環(huán)咽肌的松弛,食團(tuán)進(jìn)入食管的過程,這個(gè)時(shí)候氣道必須是閉合的,以防止食物進(jìn)入呼吸系統(tǒng)。食物經(jīng)過咽部?jī)H僅持續(xù)0.8-1秒鐘,一旦啟動(dòng)該過程,下咽是不可逆的,這個(gè)時(shí)期最容易發(fā)生誤吸。具體的生理過程是由于咽部與口腔、鼻腔、咽喉、食管是相通的,必須關(guān)閉咽部與鼻咽腔、咽喉的通道,食物才能通過咽部進(jìn)入食管。食物的團(tuán)塊刺激軟腭部的感受器,引起的肌肉反射性收縮。病理過程包括軟腭的上抬并后縮,完全關(guān)閉腭咽部阻止食物進(jìn)入鼻腔,正常的軟腭的上抬,可以使食管上的括約肌打開,有利于食物進(jìn)入食道并進(jìn)行吞咽動(dòng)作,幫助食物的下咽。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/06/09收聽(56674)
誤吸是指人們?cè)谶M(jìn)食的過程中有液體或者固體的食物,甚至口腔里有大量的分泌物、痰液,或有血液進(jìn)入到... 姜善紅│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院 2023/04/16播放(62688)
誤吸是指人們?cè)谶M(jìn)食的過程中有液體或者固體的食物,甚至口腔里有大量的分泌物、痰液,或有血液進(jìn)入到...
2023/04/16播放(62688)
患者出現(xiàn)誤吸,通常都表現(xiàn)在昏迷狀態(tài)的患者,誤吸了痰液、嘔吐物或者口腔內(nèi)的食物,而突然出現(xiàn)呼吸困難、全身紫紺、血氧下降等情況。如果出現(xiàn)上述情況,應(yīng)該馬上給予吸引器吸痰,如果吸出痰液之后呼吸的情況有好轉(zhuǎn),證明是有效的。但是如果應(yīng)用吸痰的方法不能緩解癥狀,可以應(yīng)用海姆立克急救法,就是快速的沖擊患者的上腹部,使胸腔有一個(gè)壓力,促使氣管向外排出梗塞物。如果仍然不成功,必需要做氣管插管或氣管切開建立人工的氣道,從而利用吸引器吸痰或者利用支腔鏡把里面的梗塞物體取出。
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/23收聽(97062)
全麻后反流、誤吸可造成下呼吸道梗阻,由于全麻藥和肌松藥可使括約肌松弛,從而可導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。... 李建華│宜春市人民醫(yī)院 2023/12/30播放(61970)
全麻后反流、誤吸可造成下呼吸道梗阻,由于全麻藥和肌松藥可使括約肌松弛,從而可導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。...
李建華│宜春市人民醫(yī)院
2023/12/30播放(61970)
如果反復(fù)在同一個(gè)部位發(fā)生肺炎,那么我們首先要考慮肺炎相關(guān)的一個(gè)引流支氣管是否有阻塞,引起支氣管... 夏偉│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/02播放(80366)
如果反復(fù)在同一個(gè)部位發(fā)生肺炎,那么我們首先要考慮肺炎相關(guān)的一個(gè)引流支氣管是否有阻塞,引起支氣管...
夏偉│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/05/02播放(80366)
機(jī)化性肺炎是指肺炎在愈合過程中發(fā)生纖維組織增生,形成的病變,這種病變通常給予抗感染治療不能完全吸收,出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。除了給予抗感染治療之外,還需要給予激素,激素目的主要是為了促進(jìn)纖維組織的吸收,阻止纖維組織繼續(xù)增生。如果是單純給予抗感染治療,臨床表現(xiàn)不會(huì)緩解或者很難在短期內(nèi)緩解。如果給予激素,可以促進(jìn)纖維組織的吸收,緩解發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)。
林祥曉│濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2019/05/08收聽(98794)
"對(duì)于間質(zhì)性肺炎,治療上主要取決于它的病因來(lái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的干預(yù)。對(duì)于原因已經(jīng)明確的彌漫性肺間質(zhì)性的炎癥,需要去除病因;對(duì)于原因沒有明確的彌漫性的間質(zhì)性肺炎,要早期的確診進(jìn)行對(duì)癥治療,盡量使病情得到控制和緩解,比如特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,主要使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,或者硫唑嘌呤治療,糖皮質(zhì)激素可以選擇潑尼松、甲基強(qiáng)的松等。治療需要使用3個(gè)月之后觀察療效,再根據(jù)病人的耐受性,是否出現(xiàn)并發(fā)癥和副作用,可以繼續(xù)治療至少6個(gè)月以上,治療周期可以拉長(zhǎng)到1年,甚至1年半以上的時(shí)間。針對(duì)于肺泡蛋白沉積癥,可以用生理鹽水經(jīng)過支氣管纖維內(nèi)鏡,進(jìn)行支氣管的肺泡灌洗,通常能夠達(dá)到相對(duì)良好的療效。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2018/12/21收聽(96330)
"間歇性肺炎,這個(gè)可能是表述有錯(cuò)誤,一般并沒有間歇性肺炎。臨床上有間質(zhì)性肺炎,是肺泡和肺泡之間的間質(zhì)炎癥引起的。臨床上間質(zhì)性肺炎的原因很多種,有的是炎癥引起的,包括細(xì)菌、病毒、非典型致病菌都可以導(dǎo)致間質(zhì)性的肺炎。此外還可以有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,也會(huì)導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎,臨床最常見的就是干燥綜合征、皮肌炎、類風(fēng)濕都會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)性的改變。還有臨床最常見的間質(zhì)性肺炎就是特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,這是一種病因不詳肺間質(zhì)性疾病,呈進(jìn)行性發(fā)展。一般炎癥的間質(zhì)肺炎臨床經(jīng)過消炎是能夠完全治愈的。對(duì)于風(fēng)濕免疫性疾病,應(yīng)用激素、免疫抑制劑等對(duì)免疫性疾病進(jìn)行控制,也能得到有效的控制。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床上并沒有特別好的治療方案,只是預(yù)防感染,然后應(yīng)用激素等藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。如果病情嚴(yán)重,可能用呼吸機(jī)輔助通氣,但總體來(lái)講特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化預(yù)后不好、效果差些。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/12/05收聽(10292)
支原體肺炎是由肺炎支原體所引起的急性呼吸道感染并發(fā)肺炎,一般起病較隱匿,癥狀較輕,常有咳嗽、頭... 李愛民│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/04播放(68530)
支原體肺炎是由肺炎支原體所引起的急性呼吸道感染并發(fā)肺炎,一般起病較隱匿,癥狀較輕,常有咳嗽、頭...
李愛民│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/04播放(68530)
"嚴(yán)格來(lái)說沒有什么先天性肺炎,肺炎主要是由于細(xì)菌感染或是病毒感染造成的,大部分肺炎患者都是新生兒,需要根據(jù)患兒不同的病情作不同的治療。如果是由于細(xì)菌感染引起的肺炎,則需要進(jìn)行抗感染來(lái)治療,可以服用頭孢克肟膠囊等藥物。如果嚴(yán)重還需要進(jìn)行靜脈輸液配合使用抗生素抗炎的藥物,比如頭孢克洛、莫西沙星等藥物。如果是由于病毒感染造成的,則需要進(jìn)行抗病毒治療,抗感染和抗病毒治療時(shí)間都在10-14天左右,注意適當(dāng)補(bǔ)充水分。"
2019/11/20收聽(38066)
"支原體肺炎的時(shí)候,口服藥物的效果往往是不夠的,這個(gè)時(shí)候最好住院進(jìn)行輸液治療。支原體肺炎首選的抗生素是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素,包括阿奇霉素、紅霉素和羅紅霉素。首選的藥物是阿奇霉素,一天需要輸液一次進(jìn)行治療,第一個(gè)療程大概在5天左右,阿奇霉素具有胃黏膜的刺激作用,所以輸液的時(shí)候要在飯后進(jìn)行。另外,最好可以結(jié)合霧化吸入的辦法,霧化吸入可以減少肺部的炎癥,促進(jìn)肺部的痊愈,可以霧化吸入布地奈德和特布他林這兩種藥物來(lái)進(jìn)行治療,效果特別好。"
王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/09/21收聽(38360)
真菌性肺炎是由真菌感染肺部所造成的肺部炎癥,常見于老年體弱、免疫力低下的人群,或患有慢性肺病的病人,也可以見于長(zhǎng)期大量使用抗生素、糖皮質(zhì)激素以及其他免疫抑制劑的患者。真菌性肺炎的病情相對(duì)于普通的肺炎而言比較重,治療的療程偏長(zhǎng),費(fèi)用較高,可選用的治療措施包括以下幾個(gè)方面:1、藥物治療,常用的藥物有氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧啶、兩性霉素以及卡泊芬凈等藥物,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗真菌藥物。治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī),注意藥物的副作用;2、手術(shù)治療,主要是對(duì)感染的病灶進(jìn)行手術(shù)切除,適用于病灶比較局限、局部肺組織破壞嚴(yán)重并形成感染源,反復(fù)感染、藥物治療無(wú)效,可考慮手術(shù)切除。
馮磊│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/11/15收聽(93340)
休克性肺炎大多是比較重癥的感染,多見于老年人,表現(xiàn)為血壓降低、多汗、發(fā)紺、心動(dòng)過速、心律失常等... 姚津劍│海南省人民醫(yī)院 2023/05/07播放(93820)
休克性肺炎大多是比較重癥的感染,多見于老年人,表現(xiàn)為血壓降低、多汗、發(fā)紺、心動(dòng)過速、心律失常等...
姚津劍│海南省人民醫(yī)院
2023/05/07播放(93820)
武大中南醫(yī)院 李思睿
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山西醫(yī)大第二醫(yī)院 趙卉
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上海第十人民醫(yī)院 李明
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