肌酐從280μmol/L下降到50μmol/L，比較有效的藥物就是激素免疫抑制劑。肌酐280μmol/L時，如果是慢性腎功能不全，這個時候已經(jīng)是比較嚴重的慢性腎功能不全，不管應用哪種方法，肌酐都不能下降得這么好。所以，對于慢性腎功能不全導致的肌酐升高，通常不會下降幅度這么大。
如果病人是一個急性腎損傷，急性腎損傷的原因通常包括腎前性、腎性、腎后性原因。如果能找到急性腎損傷的原因，然后針對原因給病人一個相應的治療，病人的肌酐可以有比較大幅度地降低，甚至有些人的肌酐會降低到正常水平。
所以，通常對于急性腎損傷，主要是看病人的腎前性原因，是否有血壓降低、有效循環(huán)血壓降低，應用一些非甾體類抗炎藥等一些消炎藥物，如果發(fā)現(xiàn)上述情況以后，要及時地停藥，另外再給病人一個對癥的治療。
除此之外，病人的腎性原因主要包括原發(fā)性腎臟疾病、繼發(fā)性腎臟疾病，還有一些其他原因影響到腎臟導致的腎臟疾病，這些都會導致病人出現(xiàn)血肌酐升高，給病人對癥治療以后，有一部分病人的血肌酐可以降到正常值以下。
腎后性的原因主要包括腎后性的結石和梗阻，解除結石和梗阻以后，有一部分病人也可以恢復到正常水平。
