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    低壓高100吃哪種降壓藥

    2023-01-24 00:55播放 :

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    患者低壓高100mmHg,尤其是不同日多次測(cè)量均為100mmHg以上,應(yīng)考慮為高血壓2級(jí),推薦進(jìn)行不良習(xí)慣、生活習(xí)慣的改善,并且可使用以下藥物:

    1、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:如培哚普利、貝那普利等;

    2、鈣通道阻斷劑:如氨氯地平、非洛地平等;

    3、利尿劑:如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。

    推薦患者任選上述1種或2種聯(lián)合用藥,控制血壓達(dá)標(biāo),降至140/90mmHg以下,如果耐受可進(jìn)一步降低至130/80mmHg以下,以進(jìn)一步改善預(yù)后?;颊咴谶x藥過(guò)程中應(yīng)根據(jù)并發(fā)其他相關(guān)疾病,合理選擇用藥,對(duì)于并發(fā)冠心病、心力衰竭的患者,優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑進(jìn)行降壓治療。對(duì)于伴發(fā)快速性心律失?;颊撸蓛?yōu)先選用氨氯地平等鈣通道阻斷劑治療,控制血壓達(dá)標(biāo),改善預(yù)后。

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    "吃哪種降壓藥最安全?這個(gè)問(wèn)題主要是看適合吃哪種降壓藥,每個(gè)藥物都有每個(gè)藥物的副作用。對(duì)于總體人群非常安全的ARB類的藥物,在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人就是不安全的,在腎功能很差的病人也是不安全的,在妊娠或者哺乳的人群也是不安全的,所以要看是什么樣的疾病,吃什么樣的藥物是比較好的。鈣離子拮抗劑對(duì)于老年人來(lái)講可能是比較好的,降壓幅度又好,又不太會(huì)引起很劇烈的頭痛,但是對(duì)于年輕人來(lái)講就容易引起頭痛,長(zhǎng)期應(yīng)用可能都有點(diǎn)頸前水腫或者牙齦增生的問(wèn)題。利尿劑相對(duì)比較安全,但是如果是腎小球?yàn)V過(guò)率比較低的時(shí)候使用利尿劑,特別是用于降壓的噻嗪類這一類利尿劑的話,作用就會(huì)很弱。長(zhǎng)期大劑量利尿劑對(duì)腎臟是有刺激的,可能會(huì)加重已經(jīng)不好的腎功能。在降壓藥里面,利尿劑的使用是作為配伍的使用,都不會(huì)使用很大的劑量。ACEI藥物容易引起咳嗽,和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑所帶來(lái)的禁忌范圍是一樣的,這兩個(gè)藥是不能在一起使用的,因?yàn)樵谝黄鹗褂靡彩遣话踩摹&率荏w阻滯劑相對(duì)來(lái)說(shuō)總體是很安全的,但是如果病人是在心衰的急性期,或者是在哮喘正在發(fā)作的時(shí)候,計(jì)劃是選擇高選擇性的β1受體阻滯劑來(lái)使用的時(shí)候也不是非常的安全。在心衰的急性期,要加β受體阻滯劑的時(shí)候,首先血流動(dòng)力學(xué)要相對(duì)的能夠穩(wěn)定住,如果血壓都穩(wěn)定不上,又是心衰很重的話,β受體阻滯劑在這時(shí)候使用肯定是不安全的,盡管是心衰要盡早的加β受體阻滯劑,那也要到血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)候才能夠加用。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/03/22收聽(tīng)(55680)

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