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陳增淦
主任醫(yī)師

復旦大學附屬中山醫(yī)院

骨科

足舟骨撕脫性骨折多久能走路

2023-02-27 03:29播放 :

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足舟骨撕脫性骨折后可走路的時間，需根據(jù)相關(guān)因素進行判斷，常見分析如下：

1、嚴重程度：較小的撕脫性骨折大概經(jīng)過4-6周固定后，可以逐漸開始走路。如果撕脫性骨折比較嚴重，同時沒有經(jīng)過較好的固定，這時至少2個月后，甚至3個月后才能走路。較小的撕脫性骨折可以較早走路，嚴重者其相對時間需要推遲；

2、年齡：成年人舟骨撕脫性骨折4-6周后可以走路，對于兒童足舟骨撕脫性骨折，通常3-4周后可以走路。對于年紀較大、骨質(zhì)疏松嚴重的老年人而言，撕脫性骨折可能需6-8周后才能走路。

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"足舟骨骨折后大概在3個月左右時才可以正常活動，在此期間如果恢復較好的話，1.5個月左右就可以借助外力行走，2個月時就可以自行行走，但是不能負重。在生活中足舟骨骨折，通常是由于暴力原因造成的創(chuàng)傷。出現(xiàn)這種骨折后是否可以行走，完全取決于患者骨折的嚴重程度。如果骨折較輕、沒有發(fā)生移位，建議進行保守治療，大概在1個月左右時就可以借助雙拐下地活動。如果骨折狀況比較嚴重，建議患者立即到醫(yī)院進行檢查，最好做手術(shù)進行治療，對骨折處進行固定，此時建議2月以后再考慮是否可以下地行走。,最好到醫(yī)院拍個片子觀察骨折處的愈合狀況，醫(yī)生的指導下下地。"

語音時長01:10''

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語音時長01:13''

楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

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如果是上肢的撕脫性骨折，對下肢是沒有影響的，能夠馬上下地走路。如果是下肢的撕脫性骨折，無論做外固定或者手術(shù)內(nèi)固定之后，骨折的愈合時間一般4-6周就能達到骨折臨床愈合。必須判斷達到臨床愈合的標準：第一、局部沒有壓痛，也沒有縱向叩擊痛。第二、必須要復查X線片，如果看到局部有骨痂生長或者骨折線模糊，已經(jīng)達到臨床愈合的標準。但是還有一個比較關(guān)鍵的因素就是要放棄拐杖，在3分鐘之內(nèi)能緩慢走30步，沒有引起很明顯的疼痛或者不舒服，才能達到臨床愈合，放心的下地走路。

語音時長01:17''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/02/22收聽(48906)

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"發(fā)生撕脫性骨折后要注意休息，避免早期負重活動，每個人恢復有所差異，一般建議在3-4周后才可以開始負重走路。撕脫性骨折一般發(fā)生在踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)，出現(xiàn)崴腳的時候可能會發(fā)生韌帶的急劇收縮，將骨頭從踝關(guān)節(jié)上撕脫下來，在發(fā)生這種骨折之后更嚴重的是韌帶的損傷，所以要進行充分的休息，避免負重，保證骨折能夠在原點進行愈合，保證韌帶的長度和張力，需要從用扶拐或者手杖走路，逐漸的過渡到部分負重行走。在3-4周之后骨折的修復已經(jīng)有了一定的強度，就可以逐漸的適應負全重走路，循序漸進的進行康復功能鍛煉。撕脫性骨折尤其注意保護韌帶，讓其充分修復，要避免因為不重視撕脫性骨折，進行早期負重下地活動而造成二次損傷，在將來發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，耽誤治療的時機。建議患者要多注意保暖，避免受涼，以免受涼以后引起骨折部位疼痛、腫脹的加重。要避免過早的行關(guān)節(jié)部位的屈伸和負重活動，以免導致撕脫性骨折部位受到反復的牽拉。要禁食辛辣、刺激食物，以免導致骨折部位出現(xiàn)疼痛和腫脹的加重。"

語音時長01:25''

紀泉│北京醫(yī)院

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語音時長01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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"病人發(fā)生舟骨撕脫性骨折，多數(shù)是因為病人的腕部受到直接外力而產(chǎn)生的。如果病人年齡較小而且撕脫的骨折塊移位不大，多數(shù)可以采取保守治療，在麻醉下進行手法復位，然后采用支具或者石膏托進行固定。如果病人年齡較大或者撕脫的骨折塊移位較大，保守治療的效果不理想也可以考慮采取手術(shù)治療。在臂叢麻醉下進行常規(guī)的切開復位，然后選擇克氏針或者空心釘進行內(nèi)固定。術(shù)后要囑咐病人進行早期的腕關(guān)節(jié)功能活動，可以預防出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵直，而且還可以防止出現(xiàn)腕部肌肉萎縮等。"

語音時長01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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"手部或者足部舟骨出現(xiàn)撕脫性骨折，都是手部或者足部不小心扭傷或者被重物砸傷導致的。如果撕脫性骨折的對位比較好，可以打石膏或者用夾板固定4-6周左右，骨折基本可以長穩(wěn)定，然后可以拆除外固定并做活動功能鍛煉。另外，在固定期間也可以多利用長骨頭的藥物或者消腫、止痛藥物，有條件的可以外敷藥膏或者配合做物理治療，促進骨折生長。如果骨折撕脫、移位非常嚴重，必須要給予手術(shù)切開復位，利用螺絲釘、克氏針來固定骨折端。"

語音時長01:12''

羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語音時長01:28''

王長明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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撕脫性骨折多久可以走路，與骨折部位以及骨折的類型有直接關(guān)系。如果發(fā)生在上肢，一般不影響走路，骨折發(fā)生后就可以正常走路。如果發(fā)生在下肢，需要在4-6周后才可以考慮走路。由于外力作用于患處，導致局部骨骼發(fā)生撕脫性的骨折，同時周圍組織也會發(fā)生明顯的挫傷。早期需要根據(jù)骨折具體情況，通過石膏托進行外固定或者手術(shù)復位內(nèi)固定，恢復正常的解剖結(jié)構(gòu)，并配合消炎止痛，以及活血化瘀的藥物，促進周圍組織的修復治療。一般需要在4-6周后，通過拍片檢查可以見到明顯的骨痂形成或者骨折線模糊。同時骨折局部沒有明顯的壓痛以及叩擊痛，才能考慮逐步的進行患肢負重的訓練行走，如果出現(xiàn)明顯的疼痛，需要延長臥床時間。

語音時長01:20''

王玨│鄭州大學第一附屬醫(yī)院

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"撕脫性骨折大部分發(fā)生在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)，是負重關(guān)節(jié)，一般撕脫性骨折4-6周后可以走路。撕脫性骨折發(fā)生以后會造成韌帶把骨骼撕下一小片，骨折看起來不是非常嚴重，但是韌帶的損傷卻很重。撕脫性骨折發(fā)生以后一定要制動，用支具或者石膏保護踝關(guān)節(jié)，避免負重下地活動，4周之后骨折塊在原位可以基本愈合，韌帶的強度有所修復，可以進行部分負重活動、下地行走，可以使用手杖或者拐杖，從而為骨折創(chuàng)造很好的愈合環(huán)境。撕脫性骨折發(fā)生以后容易得到忽視，一定要注意避免再次骨折，避免韌帶的松弛，減少踝關(guān)節(jié)的后遺癥，減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，有利于避免后期踝關(guān)節(jié)的反復的疼痛。在撕脫性骨折恢復期內(nèi)不能做劇烈的運動和干體力活，避免二次受傷。平時注意保暖，避免骨折部位著涼。還要注意飲食均衡，不能節(jié)食、挑食。"

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