首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
泌尿外科
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尿結(jié)石碎石治療，通常需要做泌尿平片，可發(fā)現(xiàn)結(jié)石位于腎臟、輸尿管或膀胱及其他部位。通過KUB檢查，可在碎石機(jī)上進(jìn)行定位，通過碎石機(jī)X線定位后，若為上段結(jié)石時(shí)，患者需取平仰臥位，通過粘膠將皮膚與水囊連接，升高水囊，通過交叉定位將結(jié)石定位后，用沖擊波進(jìn)行準(zhǔn)確聚焦碎石并將結(jié)石打碎。
通常沖擊波碎石需2000次左右振幅，多數(shù)患者結(jié)石可被擊碎。通過大量飲水、大量活動(dòng)，然后通過口服擴(kuò)張輸尿管藥物，以及促進(jìn)排石中成藥物，將結(jié)石排出體外。若存在結(jié)石殘留，還需于X線定位下再次進(jìn)行碎石，將較大結(jié)石打碎，然后小碎塊結(jié)石也能順利排出體外，患者碎石后還應(yīng)口服抗生素預(yù)防感染。
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"尿結(jié)石是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，是咱們泌尿系統(tǒng)的常見病，根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等，這個(gè)病的形成與環(huán)境因素，全身性病變以及泌尿系統(tǒng)疾病都有著明顯，明確的一個(gè)關(guān)系。典型的臨床表現(xiàn)可以看到患者有腰腹部的絞痛、血尿，或者伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀，治療大的結(jié)石，估計(jì)難以排出的這種，是可以考慮手術(shù)治療，還有可以考慮體外沖擊波碎石，現(xiàn)在是很常用的治療方式，它這種沖擊波咱們把它聚集起來，然后瞄準(zhǔn)人體內(nèi)的結(jié)石，將結(jié)石粉碎，碎石可以隨尿液來排出，這個(gè)方法現(xiàn)在很常用，尿結(jié)石碎石以后的注意事項(xiàng)，其實(shí)它是一個(gè)小手術(shù)，對(duì)身體沒有太大的影響，但是術(shù)后也需要我們病人是要需要好好的休息，另外一定要多喝水、多排尿、適當(dāng)?shù)奶S，然后以利于結(jié)石的排出，一定先不要做重體力的勞動(dòng)，一周以后要一定要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查。"
李卉│長治市中醫(yī)院
2018/03/27收聽(99406)
體外碎石后需多飲水、適當(dāng)使用消炎藥物、定期復(fù)查隨訪、出現(xiàn)不適及時(shí)就診。尤其出現(xiàn)無尿、腎絞痛，劇... 楊克冰│浙江省人民醫(yī)院 2023/12/24播放(89066)
體外碎石后需多飲水、適當(dāng)使用消炎藥物、定期復(fù)查隨訪、出現(xiàn)不適及時(shí)就診。尤其出現(xiàn)無尿、腎絞痛，劇...
楊克冰│浙江省人民醫(yī)院
2023/12/24播放(89066)
"泌尿系統(tǒng)的結(jié)石多大需要碎石：一、如果是輸尿管結(jié)石，原則上小于1.2cm以下的結(jié)石，都可以選擇體外沖擊波碎石。尤其是下段的輸尿管結(jié)石位置比較固定，體外沖擊波碎石效果較好。越靠近腎臟的結(jié)石，因隨著呼吸或者腎臟的擺動(dòng)不容易定位，碎石的結(jié)果較差。二、腎臟結(jié)石最大徑小于2.5cm以下，可以首選體外沖擊波碎石。但是體外沖擊波碎石需要定期復(fù)查，不可過于頻繁或長時(shí)間的碎石，否則可能會(huì)引起腎損傷，甚至示腎纖維化、腎功能不全等疾病。三、對(duì)于膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石因比較難以定位，所以不首選體外沖擊波碎石，建議進(jìn)行尿道鏡或膀胱鏡下鈥激光碎石處理。四、前列腺部位的結(jié)石不選擇體外沖擊波碎石或手術(shù)處理。五、對(duì)于合并排尿困難或尿潴留的患者可以考慮進(jìn)行手術(shù)，一并切除前列腺和其內(nèi)部的結(jié)石。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/09/10收聽(13534)
"如果泌尿系結(jié)石做了體外沖擊波碎石，碎石以后可能會(huì)有點(diǎn)血尿，尿液是紅的，這種情況是體外沖擊波碎石以后一個(gè)比較常見的癥狀，不必緊張。碎完石以后一定要多喝水，適度的多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石排出。如果在碎石之前，合并有泌尿系感染，可能還要加一些泌尿系感染的藥物。碎完石以后一定要注意有沒有結(jié)石排出，最好的辦法就是每次排尿的時(shí)候找一個(gè)比較大的杯子把尿液接住，接住以后等尿液沉淀以后，把上面的尿液倒掉。如果有碎的結(jié)石排出來，它就會(huì)在杯子底下就能看見，這樣就會(huì)注意到它有沒有石頭排出。碎石以后要找大夫進(jìn)行復(fù)診，再做B超或者是再拍片子，看看石頭是不是排出來了。"
劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2017/11/26收聽(33142)
"對(duì)于人體碎石手術(shù)以后，主要根據(jù)選擇不同的碎石方式明確注意事項(xiàng)。如果是進(jìn)行體外沖擊波碎石，由于這種方式是無創(chuàng)的，因此在術(shù)后主要進(jìn)行大量飲水。同時(shí)在3天以后可以進(jìn)行輕微的活動(dòng)，主要是縱向的運(yùn)動(dòng)，比如上下樓梯、輕微的跑步都可以促進(jìn)結(jié)石的排出。主要是保證足夠的飲水量每天大于2000ml以上，才能夠?qū)⒔Y(jié)石粉末排出到體外。如果是進(jìn)行輸尿管鏡碎石手術(shù)，比如輸尿管硬鏡或者軟鏡術(shù)后常規(guī)要休息1周，同時(shí)也要保持大量飲水。輸尿管鏡碎石手術(shù)以后輸尿管會(huì)有充血、水腫，因此建議患者避免辛辣刺激飲食，防止刺激到尿路上皮的黏膜而加重充血、水腫。同時(shí)患者應(yīng)該口服擴(kuò)張輸尿管的藥物或者靜脈輸入擴(kuò)張輸尿管的藥物，可以口服黃酮哌酯片，也可以靜脈進(jìn)行輸液，比如山莨菪堿都可以擴(kuò)張輸尿管。如果進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)以后，患者需要進(jìn)行止血的治療。因?yàn)榻?jīng)皮腎鏡手術(shù)主要是通過穿刺腎臟實(shí)質(zhì)將結(jié)石排出體外。應(yīng)該盡量口服止血的藥物，同時(shí)可以大量的飲水，還要保持局部引流管的通暢，術(shù)后應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行抗炎對(duì)癥治療。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2019/10/19收聽(35290)
"第一個(gè)，看是哪種方式的碎石，比方說體外震波碎石，碎石以后往往要術(shù)后復(fù)查，結(jié)石是不是被擊碎，要注意的第一個(gè)是大量喝水，第二個(gè)，可以采用一些藥物，一個(gè)是中藥結(jié)石通片，可以有利尿作用，增加結(jié)石排出，也可以用一些藥物，像α受體阻滯劑，可以讓下端的輸尿管擴(kuò)張，利于結(jié)石排出。"
謝燚│北京協(xié)和醫(yī)院
2017/12/18收聽(56066)
尿路結(jié)石主要包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及膀胱結(jié)石，碎石時(shí)也可能造成不利影響。醫(yī)生在對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/12/29播放(97076)
尿路結(jié)石主要包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石以及膀胱結(jié)石，碎石時(shí)也可能造成不利影響。醫(yī)生在對(duì)腎結(jié)石患者進(jìn)...
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/12/29播放(97076)
"尿路結(jié)石是很常見的疾病，體外沖擊波碎石治療也是一個(gè)安全有效的治療方法。體外沖擊波碎石治療尿路結(jié)石有一定的指征，通常尿路結(jié)石采用體外沖擊波碎石，多是腎結(jié)石和上段的輸尿管結(jié)石。腎結(jié)石直徑大于6mm，小于2cm，輸尿管結(jié)石直徑大于6mm，小于1.5mm，都可以考慮首先行體外沖擊波碎石治療。體外沖擊波碎石安全有效，通常費(fèi)用在5000元左右，這種治療方法因?yàn)閯?chuàng)傷性小，被很多患者所接受。如果結(jié)石的大小，符合上述的要求，建議首選體外沖擊波碎石治療。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2018/05/15收聽(41310)
尿路結(jié)石較廣泛，腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的結(jié)石都稱尿道結(jié)石。主要治療方法以體外碎石和體內(nèi)鈥激光... 胡萬里│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/10/08播放(51618)
尿路結(jié)石較廣泛，腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的結(jié)石都稱尿道結(jié)石。主要治療方法以體外碎石和體內(nèi)鈥激光...
胡萬里│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/08播放(51618)
尿結(jié)石的碎石，各個(gè)省份，各個(gè)地域費(fèi)用不一樣，目前在北京如果患者第一次碎石，患者身體有結(jié)石第一次... 高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/05/08播放(84886)
尿結(jié)石的碎石，各個(gè)省份，各個(gè)地域費(fèi)用不一樣，目前在北京如果患者第一次碎石，患者身體有結(jié)石第一次...
高瞻│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/05/08播放(84886)
"尿結(jié)石體外震波碎石一次的費(fèi)用是750元，這是三甲醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如果需要做手術(shù)碎石，費(fèi)用大約17000-40000元不等。輸尿管結(jié)石應(yīng)該根據(jù)結(jié)石的位置、結(jié)石的大小、結(jié)石嵌頓的時(shí)間、梗阻的程度、腎臟積水的情況作出綜合判斷，可以考慮體外震波碎石、輸尿管鏡手術(shù)，也可以考慮輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，不同手術(shù)方式，費(fèi)用差距很大，從750-50000元不等。建議有結(jié)石必須早期檢查清楚，確定最佳的治療方案。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/01/19收聽(85204)
"尿結(jié)石碎石不疼。通常在診斷輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石后，當(dāng)結(jié)石在一厘米左右時(shí)可以采用體外沖擊波碎石。體外沖擊波碎石是將大電流瞬間放電，形成高能、高密度的等離子區(qū)，然后放電過程中急劇膨脹在水介質(zhì)中形成壓力脈沖，沖擊波見到介質(zhì)變化時(shí)才會(huì)釋放能量，所以對(duì)組織沒有損害。當(dāng)碰到較硬的結(jié)石時(shí)，才會(huì)釋放能量。尿結(jié)石碎石通常不疼，通常不需要打麻藥，在碎石后病人配合口服排石藥物治療，多數(shù)結(jié)石能排出體外。"
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/07/02收聽(41652)
"在對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行體外沖擊波碎石之后，要注意以下幾個(gè)問題：第一、體外沖擊波碎石是用超聲的能量把結(jié)石打碎，但是結(jié)石需要借助人體的尿液排出來。要在碎石之后首先是多喝水，多喝水就可以形成更多的尿液，有利于結(jié)石的排出。具體喝多少水的量，沒有具體的要求，一般在體外沖擊波碎石之后，每天的飲水量要超過2000毫升，超過這個(gè)量，保證足夠多的尿液以利于結(jié)石排出。第二、在碎完石之后，有些患者覺得自己覺得做體外碎石了，要注意休息，活動(dòng)就減少了，這是不對(duì)的。在做體外碎石之后要增加運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)脑黾?，如果身體比較好的話，可以跑一跑，跳一跳，如跳繩等。如果身體不允許這樣做，也可以出去遛遛彎、走步，或者床上不停的變換體位，這樣有利于結(jié)石排出。第三、結(jié)石都是帶有細(xì)菌的，在體外沖擊波碎石之后可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┛寡椎乃幬?，比如頭孢、氧氟沙星、左氧氟沙星，還有喹諾酮類的藥物也可以，這樣能夠?qū)ρ装Y進(jìn)行控制。第四、做了體外沖擊波碎石之后，不是說這樣就結(jié)束了，在體外碎石之后7-10天，要到醫(yī)院去進(jìn)行復(fù)查，做超聲來確認(rèn)結(jié)石是不是已經(jīng)排出去，不是說做了手術(shù)之后只要沒有癥狀就不去管它，這是不對(duì)的。有一些情況下，雖然沒有癥狀，但是結(jié)石并沒有排出去，仍然能危害人體的健康。"
時(shí)京│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/05/03收聽(97972)
泌尿系結(jié)石手術(shù)主要有以下幾種方法：1、泌尿系結(jié)石其實(shí)最常見的是輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/06/29播放(90708)
泌尿系結(jié)石手術(shù)主要有以下幾種方法：1、泌尿系結(jié)石其實(shí)最常見的是輸尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/06/29播放(90708)
"尿結(jié)石通常是輸尿管結(jié)石，激光碎石術(shù)根據(jù)結(jié)石的大小以及結(jié)石的部位收費(fèi)不同，通常輸尿管上端的結(jié)石需要用輸尿管軟鏡處理，在一般的二甲醫(yī)院費(fèi)用在100000元左右。如果是輸尿管下端的結(jié)石，通常用輸尿管硬鏡處理，結(jié)石的費(fèi)用大概在3000-4000元左右。根據(jù)不同的結(jié)石，還可以采用體外沖擊波碎石術(shù)。體外沖擊波碎石術(shù)是用于結(jié)石直徑小于2cm，沒有積水或者無疼痛的患者，可以重復(fù)多次的使用體外沖擊波碎石術(shù)，費(fèi)用低廉、便宜，效果也是很不錯(cuò)的。"
田鵬│辰溪縣中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/07收聽(23846)
尿路結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。目前來說，用的比較多的體外震波碎石，主要... 邱建新│上海市第一人民醫(yī)院 2023/04/20播放(29489)
尿路結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。目前來說，用的比較多的體外震波碎石，主要...
邱建新│上海市第一人民醫(yī)院
2023/04/20播放(29489)
對(duì)于直徑8mm的尿路系統(tǒng)結(jié)石，是否需要碎石，應(yīng)該根據(jù)不同位置來區(qū)別對(duì)待。具體情況如下：...
對(duì)于直徑8mm的尿路系統(tǒng)結(jié)石，是否需要碎石，應(yīng)該根據(jù)不同位置來區(qū)別對(duì)待。具體情況如下：
2023/05/26播放(48543)
"尿結(jié)石碎石后排出的時(shí)間需根據(jù)情況而定，不能一概而論。輸尿管結(jié)石碎石之后排出的時(shí)間會(huì)比較快，碎石如果比較理想，結(jié)石的殘塊體積足夠的粉末化，殘石3-7天就可以從輸尿管完全排干凈。但是腎結(jié)石碎石之后有部分可能會(huì)掉入腎臟的下盞部位，下盞的結(jié)石或者下盞的殘石需要排出到輸尿管，過程中必須經(jīng)過抗重力、向上運(yùn)動(dòng)的過程，這個(gè)過程對(duì)于結(jié)石的排出是最大的阻力和障礙，所以通常建議腎結(jié)石患者碎石之后尤其要多喝水、多排尿，同時(shí)積極參加體育鍛煉，比如跳繩、跑步、散步、游泳等，可以通過運(yùn)動(dòng)過程中體位的改變降低下盞結(jié)石排出的阻力，以增加排石的效率，所以腎結(jié)石手術(shù)以后會(huì)建議患者3個(gè)月左右來門診復(fù)查，看看結(jié)石排出的情況。尿結(jié)石患者必須養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，可促進(jìn)小結(jié)石的排出，飲食應(yīng)避免食用草酸含量高的食物。如果結(jié)石經(jīng)常引起疼痛，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并采取措施清除結(jié)石，因?yàn)榻Y(jié)石存在于體內(nèi)，可反復(fù)引起臨床癥狀，并可能會(huì)導(dǎo)致尿路感染。"
2020/05/11收聽(69656)
尿路結(jié)石碎石以后多久能排出，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，因?yàn)榻Y(jié)石的大小、位置及其密度不一樣，碎石排石的時(shí)間和效果也不同。原則上對(duì)于質(zhì)地比較疏松的結(jié)石，經(jīng)過體外沖擊波碎石以后絕大多數(shù)在7-10天內(nèi)都可以逐漸的排出體外，而達(dá)到康復(fù)的狀態(tài)。對(duì)于密度比較高、體積比較大的結(jié)石，則可能2周左右才能逐漸的排除體外。部分結(jié)石患者質(zhì)地比較堅(jiān)硬、體積比較大，碎石以后可能沒有任何效果，不能排除體外，需要輔助手術(shù)的方式才能排出體外。因此，經(jīng)過碎石以后需要?jiǎng)討B(tài)進(jìn)行觀察，評(píng)估排石的時(shí)間和排石療效，必要時(shí)甚至需要通過手術(shù)的方式清除長期不能排出的結(jié)石，以免造成腎功能進(jìn)一步損害。
2020/04/03收聽(14730)
"對(duì)于尿結(jié)石手術(shù)，首先尿結(jié)石這個(gè)概念并不明確，泌尿系結(jié)石分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，一般下尿路結(jié)石相對(duì)較少，大部分出現(xiàn)的結(jié)石是上尿路結(jié)石，其中輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的較為多見。對(duì)于體積、直徑比較大，引起腎臟積水的輸尿管結(jié)石，建議進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要有兩種方式：一種是微創(chuàng)方式；另一種是腹腔鏡或者開放手術(shù)的方式。微創(chuàng)手術(shù)方式也分為兩種，如下：第一、輸尿管鏡，包括輸尿管硬鏡和輸尿管軟鏡，就是用一根鏡子從尿道外口進(jìn)入到膀胱，鏡子同時(shí)進(jìn)入輸尿管，直達(dá)結(jié)石部，用激光等其他方式把結(jié)石打碎，然后使其排出。第二、經(jīng)皮腎鏡，就是在腰部打一個(gè)小孔，在這個(gè)小孔與腎臟之間建立通道，通過通道進(jìn)入鏡子，找到結(jié)石把結(jié)石進(jìn)行擊碎。包括輸尿管軟鏡和輸尿管鏡，以及經(jīng)皮腎鏡都是比較常用的微創(chuàng)方法。同時(shí)，還有腹腔鏡輸尿管切開取石，以及開放性切開取石等等手術(shù)方式。"
陳達(dá)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020/04/27收聽(62090)
北京協(xié)和醫(yī)院 黃鐘明
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南醫(yī)大中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 朱曉光
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包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 史應(yīng)進(jìn)
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山大二院 李俊甲
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