南寧市第一人民醫(yī)院
心血管內科
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心肌梗死中輕度分級主要是指Killip分級，Killip分級在臨床可以反映心肌梗死、心力衰竭的分級。臨床主要分為以下四級：
1、KillipⅠ級：是指無心衰癥狀或體征；
2、KillipⅡ級：是指出現(xiàn)心衰癥狀，肺部可以聽到濕啰音，但肺部啰音面積不超過全肺50%；
3、KillipⅢ級：是指患者出現(xiàn)心衰癥狀，肺部啰音超過全肺50%以上；
4、KillipⅣ級：是指患者出現(xiàn)最嚴重的心源性休克，隨時會導致患者死亡。
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"心肌梗死中輕度的分級主要是Killip分級，這種分級方法可以評價心肌梗死時心力衰竭的嚴重程度。一級是指心肌梗死患者并沒有伴有心力衰竭的癥狀和體征。二級是指患者存在心力衰竭的癥狀和體征，并且伴有50%的肺部以下出現(xiàn)濕啰音，心臟第三心音可以出現(xiàn)奔馬律。三級是患者出現(xiàn)嚴重心力衰竭的臨床癥狀和體征，并且伴有重度肺水腫，肺部50%以上可以聞及濕性啰音。四級也就是最為嚴重的級別，此時心肌梗死的患者出現(xiàn)心源性休克。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/05收聽(19882)
對急性心肌梗死患者出現(xiàn)了心力衰竭，而心力衰竭的分級主要是采用killp分級法，將其分為四級：Ⅰ級是患者沒有明顯的心力衰竭。Ⅱ級是指患者出現(xiàn)了左心衰的癥狀，在臨床上常見的有胸悶、心悸、氣促，甚至端坐呼吸，患者有咳嗽、咳粉紅色的泡沫痰。在聽診的時候肺部可以聽到濕性啰音，但是濕性啰音的范圍＜50%的肺野。Ⅲ級主要是指患者出現(xiàn)了急性的肺水腫，也就是急性肺淤血的癥狀。患者不能平臥，氣促呼吸困難，在聽診的時候，全肺都可以聽到大量的干濕性啰音。Ⅳ級是患者出現(xiàn)了心源性的休克，伴有不同程度動力學的障礙，這是心力衰竭最嚴重的階段。
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2019/04/09收聽(13894)
"心肌梗死時，心力衰竭的嚴重程度主要分為四級：一級，是指沒有任何心力衰竭的臨床癥狀和體征。二級，有心力衰竭的臨床癥狀和體征。肺部50%以下肺野有濕啰音，心臟聽診時可以聞及第三心音奔馬律。三級，有嚴重心力衰竭的臨床癥狀和體征，并且伴有嚴重的肺水腫，肺部有50%以上的肺野可以聽到濕性啰音。四級，是指伴有心源性休克。嚴重程度的分級有助于更好的評價心肌梗死心衰的嚴重程度，所以在臨床上，通常采用Killip分級方法進行分級。"
2018/12/15收聽(62794)
Killip分級無需讓患者走動或爬樓，只需臨床大夫通過聽診器或量血壓等進行間接判斷，分級具體如... 孫曉健│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/10/08播放(65208)
Killip分級無需讓患者走動或爬樓，只需臨床大夫通過聽診器或量血壓等進行間接判斷，分級具體如...
孫曉健│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/10/08播放(65208)
心肌梗死可引起心臟受損，心功能降低，引起心功能不全。尤其是急性廣泛前壁心肌梗死，心功能受損，部... 賈保平│山西省心血管病醫(yī)院 2023/11/13播放(91946)
心肌梗死可引起心臟受損，心功能降低，引起心功能不全。尤其是急性廣泛前壁心肌梗死，心功能受損，部...
賈保平│山西省心血管病醫(yī)院
2023/11/13播放(91946)
"心肌梗死后會發(fā)生心室重構，左心室的體積會增大導致形狀變化。梗死節(jié)段心肌變薄，非梗死節(jié)段心肌增厚會出現(xiàn)心臟擴大或者是心衰，也可能會發(fā)生心源性休克。急性心肌梗死引起的心衰就稱為泵心衰，根據(jù)killip的分級方法：1、一級沒有明確的心衰；。2、二級有左心衰，肺部的啰音，小于50%的肺野。3、三級有急性的肺水腫，全肺會聽見大小干濕啰音。4、四級就是心源性休克，肺水腫和心源性休克同時出現(xiàn)，是泵衰竭的最嚴重階段。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/03收聽(50914)
"心肌梗死Killip分級，主要分為四個級別，適用于急性心肌梗死時患者心力衰竭程度的分級。分級要結合患者目前實際臨床癥狀和體征，通過評估肺部濕啰音、奔馬律、肺部水腫情況為依準進行分級。Killip一級是指患者不存在任何心衰的癥狀和體征。Killip二級是指患者出現(xiàn)呼吸困難、氣短、喘憋等心衰的癥狀和體征，伴有肺部少量的濕啰音，一般肺部50%以下肺野是存在濕啰音的，同時還會伴有第三心音奔馬律。Killip三級是指患者已經出現(xiàn)非常嚴重的心衰癥狀，并且存在比較嚴重的肺水腫，肺部50%以上的肺野都可以聞及濕啰音。Killip四級是指患者出現(xiàn)心源性休克。"
2019/05/30收聽(62950)
心肌梗死KILLIP分級是針對心肌梗死患者心功能狀態(tài)的分級，根據(jù)心功能狀態(tài)的不同一共分為以下4... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/05/25播放(32276)
心肌梗死KILLIP分級是針對心肌梗死患者心功能狀態(tài)的分級，根據(jù)心功能狀態(tài)的不同一共分為以下4...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/05/25播放(32276)
最新心肌梗死分為五種類型，每一種類型各有其發(fā)病特點。其中I型心肌梗死為自發(fā)性心肌梗死，由于本身有冠狀動脈粥樣硬化、有斑塊、斑塊破裂、潰瘍等導致血栓形成。II型是繼發(fā)心肌缺血的急性心肌梗死，由于冠脈痙攣、冠脈栓塞、低血壓、快速或緩慢心律失常、高血壓等所致。III型是突發(fā)心臟性死亡，診斷比較困難。IV型是PCI相關的急性心肌梗死。V型是GABG相關的急性心肌梗死。細化心肌梗死分類診斷標準，診斷標準更有針對性。闡述不同病理特點下的心肌梗死，更有助于心肌梗死的治療，較之前的分類方法有很多優(yōu)點。
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/06/04收聽(73662)
"心肌梗死的Killip分級，是指當心肌發(fā)生急性心肌缺血時對心功能的一個分級。具體來說，Killip1級無明顯心衰征象，但肺毛細血管楔壓可升高。Killip2級為輕至中度心衰，雙肺出現(xiàn)濕啰音，但啰音范圍較小，小于兩肺野的50%，此時可出現(xiàn)第三心音，胸部X線片可見肺淤血的表現(xiàn)。Killip3級為重度心力衰竭，雙肺濕啰音較前明顯增大，范圍大于兩肺野的50%，此時可出現(xiàn)肺淤血、肺水腫。Killip4級出現(xiàn)心源性休克及急性肺水腫，尿量小于每小時20ml，出現(xiàn)休克的征象，皮膚濕冷、呼吸淺快、脈搏細數(shù)等表現(xiàn)。"
邵元霞│濟寧市第一人民醫(yī)院
2018/12/26收聽(54068)
"目前臨床中我們對哮喘的分級采取的是按控制水平進行分級，把控制水平分為控制、部分控制和未控制。有四個問題參與控制水平的評估：第一、就是日間哮喘癥狀，是不是大于每周兩次；第二、是有沒有夜間因哮喘憋醒；第三、每周有沒有使用緩解藥次數(shù)大于兩次的情況；第四、有沒有哮喘引起的活動受限。如果對四個問題都回答是否，那就是哮喘處于完全控制，如果存在1-2項答是，那就屬于部分控制，如果存在3-4項，那就是沒有控制。對于完全控制的患者，我們可以在完全控制，在達到目標2-3個月后，進行降級治療，對于部分控制的患者，我們會根據(jù)患者的情況采取維持原治療方案或升級治療的方式。"
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/03收聽(71388)
哮喘是過敏性疾病，根據(jù)急性發(fā)作時的病情嚴重程度可以分為輕度、中度、重度和危重度4級。輕度患者表現(xiàn)為步行或上樓時有氣短，雙肺可以聞及散在的哮鳴音。中度患者表現(xiàn)為稍事活動便會感到氣短，說話時有中斷，呼吸頻率明顯增加，可有三凹征，肺部可以聞及彌漫的哮鳴音并出現(xiàn)心率增快。重度患者在休息時會感到氣短、喘息伴有煩躁、大汗淋漓、呼吸頻率明顯增快，心率也明顯增快，一般會＞120次/分。危重度的患者不能說話，神志也可能會出現(xiàn)改變，比如嗜睡或者意識模糊，甚至昏迷。哮喘一旦出現(xiàn)為危重度，建議要及時入住ICU，以免延誤病情。
郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院
2020/04/02收聽(33370)
急性心肌梗死由于大面積心肌缺血和嚴重心肌缺氧，不正確的處理有以下幾點：1、讓患者自行走到床上休息是錯誤的，正確處理是盡量讓患者不要自主行動，因為心肌對缺氧很敏感，自主行動會增加心肌耗氧，導致病情加重。2、急性心梗后，不正確處理是給患者含服硝酸甘油，含服硝酸甘油對于心絞痛有效，對于大面積心梗基本無效，這時候正確處理方法是立刻吸氧，給予大劑量阿司匹林口服。3、急性心肌梗死處理中不正確做法是立刻輸入擴血管藥物，正確做法是盡快在30分鐘內做溶栓治療，同時做冠脈造影，一旦溶栓失敗，可以進行支架植入。4、急性心肌梗死的處理中，正確做法是少活動、立刻吸氧、溶栓治療。
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/17收聽(98724)
輕型低氧血癥是血氧分壓為60-80mmHg，中度低氧血癥是血氧分壓為40-60mmHg，重度低氧血癥是血氧分壓＜40mmHg。臨床上檢測血氧分壓的方法有兩種，一種是動脈血氣分析，正常人動脈血氧分壓的正常值為80-100mmHg。若低于80mmHg，屬于低氧血癥。另一種檢測血氧分壓的方式為床旁指脈氧檢測，正常值應＞97%，＜93%診斷為低氧血癥。低氧血癥主要是指動脈血中氧含量不足，動脈血氧分壓低于正常同齡人的下限。常見的原因為吸入氧分壓較低、肺泡通氣功能受限、肺泡彌散功能受限等導致氧氣與動脈血交換過程中發(fā)生障礙，最終導致動脈血中氧分壓較低，常見的癥狀為口唇發(fā)紺、呼吸急促。若患者出現(xiàn)上述癥狀，應及時于心血管內科或呼吸內科就診，通過血氣分析明確診斷并確定原發(fā)病灶及時對癥治療。
劉永升│河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院
2020/04/28收聽(92728)
"垂體瘤伴卒中分級在臨床上主要是根據(jù)出血性腦卒中進行分級，但是，目前對于出血性腦卒中分級，在臨床上應用的也是比較少。因此，根據(jù)出血性腦卒中分級，可以將垂體瘤伴卒中分為三級：一級患者主要表現(xiàn)為意識尚清或者淺昏迷。二級主要表現(xiàn)為患者中度昏迷，肢體完全偏癱。三級患者表現(xiàn)為深昏迷，雙側瞳孔散大。對于垂體瘤伴卒中分級在臨床上意義不是很大，最主要就是要對垂體瘤引發(fā)的卒中進行早期診斷、積極治療。早期主要是采用糖皮質激素，大多數(shù)患者需要在7天內進行經蝶手術減壓術。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/03/10收聽(12030)
"高血壓是一個慢性疾病，同時也是動脈粥樣硬化性疾病重要的危險因素。在高血壓的控制當中，首先要明確高血壓的嚴重程度，也就是血壓升高的水平，在診斷高血壓收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg的患者，不同的血壓水平也會進行高血壓的分級，分成1級高血壓、2級高血壓和3級高血壓。在高血壓分級的情況下，對于心血管事件的風險，進行高血壓的危險度分層，這個時候要考慮兩個因素：一方面是血壓升高的水平，也就是1級高血壓、2級高血壓或者3級高血壓。還有是所合并其他心血管病的危險因素，比如說吸煙、早發(fā)冠心病家族病史、年齡、肥胖不運動、合并糖尿病、合并慢性腎臟疾病、合并血脂異常等等危險因素。如果要是血壓高到3級的高血壓，不管是否合并心血管疾病，均為高危和極高危的高血壓患者。如果要是1級高血壓不合并心血管病危險因素則為低危，如果合并1-2個危險因素為中危，大于三個以上的危險因素就為高危。2級高血壓不合并危險因素也是中危，合并了三個以上的危險因素則為高危。所以臨床上在高血壓的患者，如果合并心血管病危險因素越多，危險分級就越高，合并冠心病、腦血管病、動脈粥樣硬化疾病的危險程度就越高。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/17收聽(42876)
鉀是維持機體正常生理功能重要的陽離子，血鉀的正常值是3.5-5.5mmol/L。當血鉀濃度低于3.5mmol/L時稱為低鉀血癥。臨床上根據(jù)血鉀降低的程度，以及低鉀血癥的癥狀，分為輕、中、重度低鉀血癥。當血鉀濃度在3.0-3.5mmol/L之間時為輕度低鉀血癥，當時血鉀在2.5-3.0mmol/L之間時為中度低鉀血癥，當血鉀濃度低于2.5mmol/L時為重度低鉀血癥。低鉀血癥會導致四肢肌肉的無力，發(fā)作性軟癱，也會影響神經肌肉的興奮性，導致心臟電生理活動紊亂，嚴重的會導致發(fā)生呼吸、心跳驟停，所以低鉀血癥能夠危及生命，需要積極進行補鉀治療。補鉀治療可以進行口服補鉀也可以進行靜脈補鉀。靜脈補鉀時要遵循補鉀治療的原則，也就是速度不過快、濃度不過高、見尿補鉀等。
王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院
2019/12/20收聽(19432)
在臨床上對于高血壓的分級并不是用輕度、中度和重度來區(qū)分，而是用1級、2級、3級高血壓，可以理解為輕中度的高血壓，就是1級或者是二級高血壓。一般一級高血壓會選一種到兩種藥物，要看患者是什么年齡段的人，如果是一個年輕人，同時心率增快，可以選用β受體阻滯劑，比如β樂克或者是比索洛爾。如果沒有心率增快，年輕人首選沙坦類或者是普利類的降壓藥物。當然也可以選擇鈣離子拮抗劑，也就是地平類降壓藥物，如果是2級的高血壓。通常會建議兩藥的聯(lián)合，可以應用地平加沙坦的聯(lián)合、地平加普利得聯(lián)合、普利加噻嗪類的利尿劑的聯(lián)合、沙坦加噻嗪類利尿劑的聯(lián)合，也可用地平加β受體阻滯劑的聯(lián)合，最主要的原則是2級以上的高血壓就需要聯(lián)合用藥。
張妮│北京醫(yī)院
2020/08/31收聽(47990)
輕度中風是指癥狀較輕微的腦梗死或者出血，臨床上表現(xiàn)為僅失去一小部分運動功能、感覺功能和言語功能... 劉葉輝│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/11/28播放(51460)
輕度中風是指癥狀較輕微的腦梗死或者出血，臨床上表現(xiàn)為僅失去一小部分運動功能、感覺功能和言語功能...
劉葉輝│湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/11/28播放(51460)
"輕度中風也就是癥狀比較輕的中風，包括腦梗、腦出血、肌力在三級以上的患者，通過康復訓練和積極早期治療、營養(yǎng)神經治療，可以基本上完全恢復。一般需要通過半年左右的康復治療和營養(yǎng)神經藥物，給予預防的藥物，包括阿司匹林、阿托伐他汀等治療?？梢栽诎肽曜笥遥?0%-90%的患者能夠完全恢復，通過形成新的大腦神經環(huán)路來替代一部分的功能障礙，可以改善功能癥狀，完全恢復患者因為腦子中風引起的一部分功能喪失的癥狀。"
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/18收聽(87844)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
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武漢中醫(yī)院 張明璽
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 肖冰
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北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
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