北京大學人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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鼻竇炎患者一般臨床癥狀主要是鼻堵、流涕、頭疼、嗅覺減退?;颊邲]有明顯的涕中帶血,如果患者出現(xiàn)涕中帶血,同時又懷疑是鼻竇炎,甚至拍片子影像上提示有鼻竇炎,常見原因如下:
1、單側鼻竇炎,考慮為真菌性鼻竇炎或真菌球,患者臨床表現(xiàn)主要是面頰疼痛、涕中帶血;
2、出血壞死性息肉,患者也是單側鼻竇發(fā)病,以上頜竇為主,患者表現(xiàn)為鼻堵、流涕、嗅覺減退、涕中帶血,出血量非常多,比較劇烈,要詳細進行內鏡檢查,進行影像學檢查鑒別;
3、若患者既非真菌性鼻竇炎,也非出血壞死性息肉,有鼻竇炎癥同時有明顯出血,考慮其他可能。如鼻腔鼻竇腫瘤,或患者有血液問題,導致患者易鼻出血,詳細進行相關檢查,如鼻內鏡、影像學檢查,明確出血原因,找到原因,對癥下藥,方能解決患者的問題。
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孟令照│北京天壇醫(yī)院 2023/07/14播放(32717)
孟令照│北京天壇醫(yī)院
2023/07/14播放(32717)
"鼻竇炎導致流鼻血,這種情況下是由于長時間炎癥刺激所引起的鼻竇黏膜破裂,患者會反復出現(xiàn)鼻腔流出膿血性分泌物,嚴重時會伴隨著臭味。鼻竇炎主要是由于身體的免疫力和抵抗力低下,病毒或者細菌感染所引起的癥狀,臨床上多見于金黃色葡萄球菌,經(jīng)常繼發(fā)于急性鼻炎、傷風感冒。患者在感染鼻竇炎后會出現(xiàn)發(fā)熱、顏面部脹痛、頭痛以及持續(xù)性鼻塞、鼻腔流出黃色異常分泌物,嚴重時會導致鼻出血。需要到醫(yī)院詳細檢查電子鼻鏡以及鼻竇CT,就可以確診。如果突然出現(xiàn)流鼻血,需要進行鼻腔填塞止血治療,同時還需要進行對癥抗炎治療,必要時則需要進行局部手術治療。"
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2021/07/04收聽(57334)
"鼻竇炎會導致鼻出血,鼻竇炎時可產(chǎn)生鼻腔黏膜的充血、腫脹,特別是膿性鼻涕,刺激鼻腔黏膜,導致鼻腔黏膜充血、腫脹加重,從而引起鼻腔黏膜的糜爛,造成黏膜滲血,累及到血管時可引起較多的出血。因此對于鼻竇炎引起的鼻出血,需要及時治療鼻竇炎,控制炎癥才可使鼻腔黏膜充血、腫脹減輕,利于鼻出血的控制。鼻竇炎治療可口服克拉霉素,鼻腔滴1%呋麻滴鼻液收縮黏膜,減輕鼻竇開口處的充血、腫脹,利于鼻竇膿液的引流。同時還需給予維生素等口服,利于黏膜的生長,利于黏膜糜爛處的愈合。"
張道俊│淮北礦工總醫(yī)院
2019/12/26收聽(52324)
"鼻竇炎引起鼻出血,止血的方式和普通鼻出血沒有太大的差異,一般可以通過按壓前鼻孔10-15分鐘來壓迫止血。如果出血比較多,可以用冰袋冰敷頸部或者額頭,來減少鼻腔的血流,幫助止血。如果出血量較多,沒有辦法通過自行壓迫止住,要到醫(yī)院的耳鼻喉科進行鼻內鏡的檢查。如果發(fā)現(xiàn)有活動性出血,要用電凝進行止血治療。如果出血量較多,也沒有辦法觀察,可以通過鼻腔填塞的方式進行止血。鼻竇炎的出血大多是因為炎癥刺激、毛細血管的擴張,導致毛細血管破裂而引起的出血,所以控制鼻竇的炎癥也是治療的一部分。"
王俊│安徽省立醫(yī)院
2021/05/13收聽(49946)
"慢性鼻竇炎或者是急性鼻竇炎的患者,會出現(xiàn)流鼻血的現(xiàn)象。由于竇腔黏膜發(fā)炎會合并感染有膿涕,膿涕嚴重的情況合并有血涕,在擤鼻涕的過程中黏膜破裂,毛細血管破裂出現(xiàn)涕中帶血。一旦出現(xiàn)鼻涕中帶血,需要進行鼻內窺鏡和鼻竇CT檢查,檢查是否是由于鼻竇炎的原因引起的鼻腔出血,同時給予抗炎治療以及對癥處理。用溫鹽水沖洗鼻腔,在醫(yī)生指導下口服中成類的藥物以及黏液促排劑,同時用紅霉素軟膏涂抹鼻腔,保持鼻腔黏膜的濕潤?;急歉]炎有鼻涕者,要掌握正確的擤鼻涕方法,交替擤鼻涕,不要兩手同時擤鼻涕,以防鼻腔炎癥沿咽鼓管誘發(fā)分泌性中耳炎,及時進行恰當治療,防止向下發(fā)展引起下氣道炎癥。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2020/05/09收聽(73170)
鼻竇炎很少出現(xiàn)流鼻血的癥狀,可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,急性鼻竇炎繼發(fā)于上呼吸道感染,慢性... 曹淑琴│太原市中心醫(yī)院 2023/09/23播放(83960)
鼻竇炎很少出現(xiàn)流鼻血的癥狀,可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,急性鼻竇炎繼發(fā)于上呼吸道感染,慢性...
曹淑琴│太原市中心醫(yī)院
2023/09/23播放(83960)
"鼻竇炎,不會出現(xiàn)嚴重的流鼻血。但如果有嚴重的鼻出血伴有鼻竇炎,一定要做鼻腔內檢查,看一下鼻腔內是否有明確的出血點,尤其是動脈出血,就需要用雙極電凝或者等離子刀將出血點燒灼閉塞,出血就止住了。但是如果發(fā)現(xiàn)鼻腔內有新生物出現(xiàn)出血的情況,應該用油紗條或者膨脹海綿塞入鼻腔來止血,并且做鼻竇CT來進一步明確診斷??词欠裼斜歉]的骨質破壞,如果有鼻竇骨質破壞,在止血之后,需要做病理檢查來明確診斷。如果發(fā)現(xiàn)鼻腔里有新生物大多數(shù)需要經(jīng)過手術治療,才能解決鼻腔出血的問題。"
林曉昕│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/08/05收聽(38904)
"鼻竇炎不會總流鼻血,主要有以下分析:1、鼻竇炎的主要癥狀是鼻子不通氣、流黃膿鼻涕、嗅覺下降,可能伴有頭痛、頭暈等相關癥狀。主要是由于鼻竇、鼻腔黏膜炎癥性病變所導致的,流鼻血不是鼻竇炎最常見的癥狀。2、鼻竇炎的患者也有可能會流鼻血,但流鼻血的頻率不會很頻繁,多是鼻涕中帶有血絲。出血可能與長期炎癥刺激,導致鼻腔、鼻竇局部黏膜的糜爛、破潰有關系,出血量不是很多。3、如果患者反復有鼻竇炎,總是流鼻血,需要排除有沒有鼻腔腫瘤的可能。比如患者是否存在鼻腔出血性息肉、上頜竇癌、嗅神經(jīng)母細胞瘤、鼻咽纖維血管瘤等相關疾病存在,有上述疾病有可能會伴有反復的流鼻血。"
石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2019/12/23收聽(48332)
"鼻竇炎可以導致鼻出血,特別是發(fā)生急性感染時,因為炎癥感染可以導致鼻腔內的黏膜充血、腫脹,而且長期慢性炎癥刺激可以降低毛細血管的通透性和脆性,當用力擤鼻、劇烈打噴嚏時,這些血管受損后導致鼻出血的癥狀,大多數(shù)情況會以涕中帶血,并且是鮮紅色的血為主。治療時控制感染是最主要的方法,以第二代頭孢和大環(huán)內酯類藥物為主。同時,使用短期的鼻腔血管收縮劑,能夠促進鼻腔鼻竇的通氣引流,也能減輕鼻出血的癥狀。應用生理鹽水沖洗鼻腔,有利于分泌物流出,也能保持鼻腔濕潤,避免干燥引起血管破裂而出血。"
陳坤│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/27收聽(69984)
"鼻竇炎流鼻血不一定是癌癥,臨床上主要有以下分析:第一種,鼻竇炎流鼻血可能就是鼻腔局部黏膜糜爛、潰爛導致黏膜下的血管破裂出血,臨床上其實很多見,尤其是患者經(jīng)常反復的擤鼻涕,鼻腔特別干燥的時候經(jīng)常有這種情況,與癌癥沒有關系。第二種,鼻竇炎伴有鼻腔良性的腫瘤病變,常見的有鼻竇炎伴有出血性息肉,鼻竇炎伴有乳頭狀瘤等相關改變,腫瘤局部破潰可以有出血的表現(xiàn),但是也不是癌癥。第三種,鼻竇炎伴流鼻血臨床上是癌癥的表現(xiàn),常見的有上頜竇癌、篩竇癌、嗅神經(jīng)母細胞瘤、鼻腔NK\/T淋巴瘤等相關疾病,由于癌癥堵塞竇口可以繼發(fā)鼻竇炎的表現(xiàn),癌癥主體破潰的時候可以有出血的表現(xiàn)??傊?,鼻竇炎伴流鼻血臨床上不完全是癌癥的表現(xiàn),當然也不能排除一定不是癌。"
2019/12/24收聽(59732)
鼻竇炎顧名思義是指鼻竇黏膜的炎癥。根據(jù)病程長短,臨床上分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種。急性鼻竇... 張雅珂│洛陽市中醫(yī)院 2023/01/15播放(80588)
鼻竇炎顧名思義是指鼻竇黏膜的炎癥。根據(jù)病程長短,臨床上分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種。急性鼻竇...
張雅珂│洛陽市中醫(yī)院
2023/01/15播放(80588)
"鼻竇炎就是發(fā)生在鼻竇內的炎癥,鼻竇通常有四組,八個鼻竇,包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。如果因為鼻炎時間長或者炎癥重,就有可能繼發(fā)鼻竇炎,因為鼻腔黏膜和鼻竇黏膜本身就是相連的,通常發(fā)生鼻竇炎是和過敏因素以及感染因素有關系。過敏和感染因素會導致鼻竇、竇腔以及竇口的黏膜腫脹,從而導致滲出增加。導致鼻竇竇口閉鎖,會導致鼻竇內的分泌物得不到及時清除,使感染越發(fā)嚴重,就會使竇腔內壓力增高,從而出現(xiàn)相關的疼痛等表現(xiàn)。所以,這個情況要進行及時抗過敏、抗感染以及消腫治療,才能取得比較好的療效。"
袁先道│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/30收聽(84996)
"鼻竇炎一般都是在上感的基礎上伴發(fā)的鼻竇黏膜的感染,大多是細菌的直接侵襲造成了一個感染性的炎癥,它表現(xiàn)出來的癥狀是因為它侵襲了鼻竇,所以跟鼻部和鼻竇部的癥狀緊密相關。最主要癥狀,第一、就是鼻塞,鼻黏膜的充血水腫,還有鼻腔的分泌物的蓄積,導致了一個鼻不通氣,鼻堵。第二、就是大量的膿涕,由于是細菌感染造成的一個化膿性的炎癥,所以會出現(xiàn)大量的膿性的鼻涕。第三、由于鼻涕的堵塞,再加上黏膜的水腫,會造成一個短暫的嗅覺障礙,嚴重的還會出現(xiàn)頭痛。"
任飛│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2017/09/12收聽(56432)
"鼻竇炎是鼻竇黏膜炎癥性疾病的統(tǒng)稱,由于鼻腔黏膜和鼻竇黏膜是相連續(xù)的,所以,鼻腔炎癥常常累及鼻竇黏膜,鼻竇的炎癥同時會伴隨有鼻腔黏膜的炎癥,兩者是相輔相成的,所以,目前更多的稱之為鼻-鼻竇炎。根據(jù)引起來的細菌不同,可以分為化膿性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎;根據(jù)鼻竇累及的范圍不同,分為單組鼻竇炎、多組鼻竇炎和全組鼻竇炎;根據(jù)鼻竇炎發(fā)病的時間和持續(xù)時間不同,12周以內的稱為急性鼻竇炎、12周以上的稱為慢性鼻竇炎。對于急性鼻竇炎以藥物治療為主,經(jīng)過藥物治療無效的慢性鼻竇炎,需要選擇手術治療。"
2019/01/20收聽(54350)
從不流鼻血者出現(xiàn)流鼻血癥狀,常見原因如下:1、鼻腔黏膜干燥:由于周圍環(huán)境或房間內... 王琳│河南省人民醫(yī)院 2023/11/22播放(98832)
從不流鼻血者出現(xiàn)流鼻血癥狀,常見原因如下:
1、鼻腔黏膜干燥:由于周圍環(huán)境或房間內...
2023/11/22播放(98832)
反復鼻腔出血一般由鼻部自身疾病引起,也有部分患者為全身疾病在鼻部表現(xiàn),具體如下:1、... 劉曉濤│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/07/24播放(82252)
反復鼻腔出血一般由鼻部自身疾病引起,也有部分患者為全身疾病在鼻部表現(xiàn),具體如下:1、...
劉曉濤│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/07/24播放(82252)
鼻出血是耳鼻喉科非常常見的臨床疾病,病因具體如下:1、最常見于外傷; 劉洋│中日友好醫(yī)院 2023/06/27播放(71334)
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1、最常見于外傷;
劉洋│中日友好醫(yī)院
2023/06/27播放(71334)
經(jīng)常流鼻血在臨床上也經(jīng)常見到,常見有幾種情況:1、兒童時期鼻黏膜比較薄、血管比較表淺... 申金霞│北京大學人民醫(yī)院 2023/06/01播放(82566)
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申金霞│北京大學人民醫(yī)院
2023/06/01播放(82566)
鼻腔出血是耳鼻喉比較常見的癥狀或者疾病,其原因主要有以下幾個方面:1、鼻腔黏膜干燥,... 韓飛│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/07/04播放(97644)
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韓飛│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/07/04播放(97644)
最近總是流鼻血的原因包括鼻腔因素,以及全身因素,具體如下:一、鼻腔因素:...
最近總是流鼻血的原因包括鼻腔因素,以及全身因素,具體如下:
一、鼻腔因素:
2023/09/25播放(84660)
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