中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
腦病科
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腦梗塞患者可以口服銀杏葉制劑或三七制劑治療，腦梗死主要是人體主動(dòng)脈弓以上大血管因?yàn)閯?dòng)脈硬化或者動(dòng)脈硬化閉塞，引起腦組織缺血和缺氧改變。缺血與缺氧改變總體病因或者病機(jī)基本以血瘀為主，同時(shí)伴有氣虛、痰熱、火熱、火毒的表現(xiàn)。
杏銀或三七制劑相對成分較簡單，尤其銀杏制劑可以起到軟化動(dòng)脈硬化的作用，對小循環(huán)有幫助。三七制劑在中醫(yī)中認(rèn)為活血，不傷血，起到溫和改善血液循環(huán)的作用。這樣的情況下長期服用銀杏和三七制劑均對患者腦梗死癥狀的恢復(fù)，以及預(yù)防下一次腦梗死發(fā)生具有一定作用，且沒有明顯毒副作用。
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腦梗塞的患者可以吃安宮牛黃丸，也可以吃丹參、三七以及銀杏葉制劑。腦梗塞是一種急性缺血性腦血管疾病，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)意識障礙，比如嗜睡、昏睡和昏迷，有意識障礙的情況下一般可以醒腦治療，常用的醒腦藥物包括醒腦靜、復(fù)方麝香和清開靈注射液，也可以用安宮牛黃丸。同時(shí)仍給予改善血循環(huán)治療，常用的改善血循環(huán)的藥物主要有舒血寧、維腦路通以及疏血通和川芎嗪等。也可以用中藥，比如三七、紅花、水蛭、地龍以及銀杏葉制劑。對于腦梗塞患者的治療，中藥只是一種輔助治療，主要的治療包括急性期抗血小板聚集，主要應(yīng)用阿司匹林。如果對阿司匹林不能耐受時(shí)，也可給予氯吡格雷。超急性期的患者如果適合溶栓時(shí)，盡量給予溶栓治療。溶栓治療可以迅速恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，能夠保護(hù)腦梗死周圍僅有缺血改變的半暗帶組織，防止形成壞死，能夠最大限度改善神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征，可以減少患者的致死率和致殘率。
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/01/25收聽(34946)
"腦梗塞在中醫(yī)里面屬于血瘀的范疇，可以吃一些具有活血化瘀的藥物。常用的中成藥里面有華佗再造丸、培元通腦、消栓再造、心腦寧等等。要具體看病人的情況，最好是到有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師那里進(jìn)行全面的辨證論治，看它到底屬于什么癥型，選擇合適的中成藥或者是煎服的中草藥治療比較好。"
史成和│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2017/07/07收聽(90366)
"腦梗塞吃中藥，需要根據(jù)其臨床表現(xiàn)、舌脈、辨證分型選擇用藥。如果是肝陽暴亢、風(fēng)火上擾型的，可以吃鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。如果是風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)型的，可以吃大秦艽湯。如果是痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型的，可以用星蔞承氣湯加減。如果是氣虛血瘀型的，可以吃補(bǔ)陽還五湯加減。如果是陰虛風(fēng)動(dòng)型的，可以吃大定風(fēng)珠加減。另外，常見的中成藥物服用也是比較方便的，常見的中成藥物有銀杏葉片、血塞通片、培元通腦膠囊，還有復(fù)方地龍膠囊、蛭蛇通絡(luò)膠囊等一系列的中成藥。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/04收聽(36990)
"腦梗塞的患者，首先可以吃一些具有活血化瘀通絡(luò)的藥物進(jìn)行治療。除此以外，還可以根據(jù)患者證型的不同，選擇不同的中藥方劑進(jìn)行治療：1、比如風(fēng)痰入絡(luò)的患者，可以選用真方白丸子加減治療，治療方法是祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)。2、對于風(fēng)陽上擾的患者，可以選用天麻鉤藤飲加減治療，治療方法是平肝潛陽、活血通絡(luò)，主要的藥物有天麻、鉤藤、石決明、桑葉、菊花等藥物。3、對于陰虛風(fēng)動(dòng)的患者，可以選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減以滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)。4、對于氣虛血瘀的患者，可以選用補(bǔ)氣活血通絡(luò)的方法進(jìn)行治療，可以選用補(bǔ)陽還五湯加減。"
趙岱│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2020/07/07收聽(67896)
"腦梗塞在恢復(fù)期可以用中藥治療，能用補(bǔ)陽還五湯加減治療，成分為黨參、黃芪、當(dāng)歸、地龍、川芎等，另外，還可以在處方中加入地黃、當(dāng)歸、桃仁、紅花等活血化瘀的藥物，起到舒筋活絡(luò)、活血化瘀的效果，以達(dá)到治療腦梗塞的目的。腦梗塞在臨床上，大多被認(rèn)為有血瘀癥狀，如果在急性期通過住院治療，可以靜脈注射活血化瘀的藥物，如銀杏葉提取物、舒血寧注射液等藥物進(jìn)行治療。"
黃秋賢│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/15收聽(77776)
"腦梗塞的患者吃中藥，需要根據(jù)其臨床表現(xiàn)，通過舌、脈等辨證分型后選擇用藥，具體如下：一、肝陽暴亢、風(fēng)火上擾型：可以吃鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。二、風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)型：可以選擇大秦艽湯。三、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型：可以選擇星蔞承氣湯。四、氣虛血瘀型：能夠吃補(bǔ)陽還五湯加減。除此之外，常見的中成藥物有銀杏葉片、血塞通片、培元通腦膠囊，還有復(fù)方地龍膠囊、蛭蛇通絡(luò)膠囊等。腦梗塞急性期通常以西藥治療為主，應(yīng)口服阿司匹林抗血小板藥物。"
2021/06/18收聽(32820)
"這是一個(gè)很有意思的問題，很多人都會問“什么樣的中藥治療什么樣的病”，這種說法的出發(fā)點(diǎn)就是錯(cuò)誤的。中醫(yī)最講究四診合參、辨證，即望、聞、問、切。任何一種病在不同的人身上，是需要不同的藥物治療的。不同的人得了同樣的疾病，不同的階段也需要不同的藥物。所以，中醫(yī)中藥沒有最好的藥物，只有最好的方法。要有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)來望、聞、問、切，辨證后根據(jù)病情進(jìn)行藥物的搭配調(diào)整，君、臣、佐、使都要考慮得非常完全。針對病人脈象的變化、癥狀的變化以及疾病的某個(gè)階段，來進(jìn)行藥物治療，才是最恰當(dāng)?shù)?。而不能使?ldquo;哪種中藥好就去使用”這樣的方法，這不符合中醫(yī)的診療邏輯。"
仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院
2018/06/19收聽(84304)
腦梗塞指腦梗死，腦梗死最佳治療方法，可以采用銀杏葉的中藥制劑進(jìn)行治療。銀杏葉具有較好的活血化瘀... 魯喦│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/05/16播放(31397)
腦梗塞指腦梗死，腦梗死最佳治療方法，可以采用銀杏葉的中藥制劑進(jìn)行治療。銀杏葉具有較好的活血化瘀...
魯喦│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/05/16播放(31397)
"腦梗塞就是缺血性腦卒中或者缺血性腦中風(fēng)，是最常見的一種類型，占到了整個(gè)中風(fēng)里面的80%。從飲食角度，一旦出現(xiàn)了梗死，或者是腦缺血、腦梗塞，實(shí)際上還是根據(jù)兩個(gè)情況，一個(gè)是不是有基礎(chǔ)病，比如有糖尿病、高血壓，主要是有糖尿病低鹽、低脂飲食；另外一方面，沒有特殊基礎(chǔ)病的情況下，是一些少見的原因?qū)е碌哪X梗塞，沒有特殊的要求，整體來說就是清淡飲食、平衡膳食就可以了。"
劉秋庭│湖南省腦科醫(yī)院
2018/02/24收聽(33794)
"腦梗塞的病人如果無吞咽功能障礙，一般情況下飲食無明顯的禁忌，但是應(yīng)少吃鹽、少吃油、少吃甜食，防止患者高血脂、高血糖和糖尿病。如果患者有高血脂、高血糖和糖尿病史，應(yīng)給予相應(yīng)的治療，高血糖的患者口服二甲雙胍降糖治療；高血壓的患者口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平調(diào)控血壓治療；高血脂的患者主要是口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀調(diào)脂治療。對于腦梗塞的患者，如果有吞咽功能障礙，短期內(nèi)難以恢復(fù)的情況下應(yīng)下胃管，保留胃管鼻飼飲食，一般主要是給流食或者半流食。對于腦梗塞的患者，平時(shí)要適當(dāng)吃瘦肉、魚類、禽蛋類，適當(dāng)喝排骨湯和魚湯，以補(bǔ)充人體所必需的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)，增加血管彈性。還可以適當(dāng)吃蔬菜、水果，可以補(bǔ)充人體所必需的維生素，防止患者便秘；應(yīng)吃堅(jiān)果類的食物有益于大腦。"
2019/04/02收聽(48210)
腦梗塞是腦血管由于動(dòng)脈硬化以后，斑塊形成堵塞血管，所造成的腦細(xì)胞壞死，由于腦細(xì)胞壞死，神經(jīng)功能... 杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/08/22播放(51598)
腦梗塞是腦血管由于動(dòng)脈硬化以后，斑塊形成堵塞血管，所造成的腦細(xì)胞壞死，由于腦細(xì)胞壞死，神經(jīng)功能...
杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/08/22播放(51598)
"腦梗塞這種疾病主要是由于血液的黏稠度過高而引起的，有多種原因可以導(dǎo)致血液的黏稠度增高，例如：高血壓、糖尿病、高脂血癥。針對于腦梗塞疾病主要分為食物和藥物兩個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防。首先是藥物方面，如果出現(xiàn)了腦梗塞這種疾病必須要使用降脂類的藥物，例如：辛伐他汀或者阿托伐他汀，并且如果既往有高血壓、糖尿病病史，還要使用降壓藥物和降糖藥物進(jìn)行治療。第二個(gè)，在飲食的方面，在飲食方面盡量以清淡飲食為主，并且要注意鹽的攝入，盡量少食用鹽，從而減輕高血壓的發(fā)病幾率。"
武明明│黑龍江省森工總醫(yī)院
2018/11/01收聽(58448)
"腦梗塞的病人不能吃一些油膩、辛辣，以及過咸的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、燒烤、油炸、腌制品、辣椒等。這些食物能夠造成患者的動(dòng)脈硬化加重，從而有可能導(dǎo)致腦梗復(fù)發(fā)。腦梗塞的患者需要吃一些清淡低鹽的食物，比如蔬菜、水果、小麥等?；颊咭部梢赃m當(dāng)?shù)难a(bǔ)充動(dòng)物優(yōu)質(zhì)蛋白，比如牛奶、魚、蝦等，這些食物對于腦梗塞患者的恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。除了飲食之外，腦梗的患者還需要長期堅(jiān)持服用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，比如抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、控制血糖、穩(wěn)定血管斑塊的藥物。"
劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
2021/05/31收聽(63354)
腦梗塞病人一般以低鹽、低脂、低糖、低嘌呤飲食為主，多吃蔬菜，比如白菜、青菜、菜花、西紅柿、洋蔥。如不能經(jīng)口進(jìn)食，可以打成糊狀胃管內(nèi)注入?？傮w來講，營養(yǎng)均衡、不挑食就是好的，前提是不合并其他的并發(fā)癥。如果合并糖尿病的人，給予糖尿病飲食，控制進(jìn)食量，吃個(gè)七八分飽就可，切忌食用煎炸做法的食物、漢堡、肥肉、泡面、動(dòng)物內(nèi)臟等。水果類的可以吃富含維生素、通便的水果，比如獼猴桃、蘋果、香蕉等。但如果患者合并飲水嗆咳等后遺癥，不要食用太稀的東西，比如稀飯等，這樣會加重嗆咳反應(yīng)，引起肺炎。
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/06/20收聽(76340)
"得了腦梗塞之后，飲食上需要注意的就是強(qiáng)調(diào)相對清淡的飲食、限制食鹽和脂肪的攝入，對于血糖高的患者還要忌食甜品，注意糖分的攝入，還可以相對攝入較多的蛋白質(zhì)，比如魚類、瘦肉、雞湯等，有助于加強(qiáng)體質(zhì)。另外一個(gè)重要內(nèi)容就是要長期的吃藥，預(yù)防腦梗塞的再次發(fā)病，比如阿司匹林抗血栓形成、他汀類藥物抗動(dòng)脈粥樣硬化，如果是房顫等心臟疾病引起的心源性的腦梗死還可以使用華法林和其它抗凝藥物來預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。"
鐘根龍│麗水市人民醫(yī)院
2019/07/26收聽(67226)
"中藥治療腦栓塞的方法，主要有以下幾點(diǎn)：1、是應(yīng)用中成藥進(jìn)行口服，比較常見的有硝酸通絡(luò)膠囊，還有銀杏葉提取物以及改善循環(huán)的藥物都可以。2、應(yīng)用中藥湯劑進(jìn)行口服，比較常見的有血府逐瘀湯，還有桃仁四物湯等等。3、應(yīng)用一些中藥針劑進(jìn)行靜脈注射，在臨床中開展的非常多，比較常見于血栓通、血栓心脈寧，還有血塞通、疏血通等等。4、應(yīng)用中藥進(jìn)行外治的方法來治療腦血栓，這種方法一般見效比較緩慢，不是臨床主推的方法。常見于應(yīng)用活血的膏藥，甚至對肚臍外用藥物敷，這樣都可以輔助的治療腦血栓的相關(guān)癥狀，可以改善腦血栓血液循環(huán)的環(huán)境。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2019/05/19收聽(34514)
"腦梗塞的中藥處方應(yīng)辨證使用，具體如下：1、如果是肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻導(dǎo)致的腦梗塞，可選用天麻鉤藤飲加減，處方中有天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、杜仲、桑寄生等。2、如果絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中導(dǎo)致的腦梗塞，可選用大秦艽湯加減，處方中有秦艽、羌活、防風(fēng)、白芷、地黃、當(dāng)歸、川芎、赤芍等。3、如果腦梗塞導(dǎo)致的半身不遂后遺癥，選用補(bǔ)陽還五湯，處方中有黃芪、地龍、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍等。4、風(fēng)痰阻絡(luò)可選擇解語丹加減，處方中有白附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草等。"
2021/06/20收聽(91838)
腦梗塞的患者超急性期和急性期主要是給予西藥治療。同時(shí)也可給中藥進(jìn)行輔助治療，包括改善血循環(huán)治療和醒腦治療，改善血循環(huán)治療的藥物包括丹參、紅花、水蛭、地龍、三七和銀杏葉制劑。醒腦治療的中藥主要有安宮牛黃丸、醒腦靜、復(fù)方麝香和清開靈注射液。對超急性期的患者主要是溶栓治療，常用的藥物包括阿替普酶和尿激酶，超過溶栓治療時(shí)間窗，比如發(fā)病6小時(shí)以后，盡早給阿司匹林抗血小板聚集，也可以神經(jīng)保護(hù)治療常用的藥物，包括依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物和奧拉西坦、吡拉西坦，同時(shí)給予改善血循環(huán)治療。如果患者有意識障礙時(shí)，一般應(yīng)給予醒腦治療。超急性期是指患者發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)，急性期一般是指患者發(fā)病2周之內(nèi)。
2019/04/14收聽(13910)
腦梗死應(yīng)用中藥治療，要根據(jù)病人的舌苔、脈象給予辨證治療。對于腦梗死，臨床上可以分為中經(jīng)絡(luò)或中臟腑，中臟腑的人可以伴有意識的昏迷等，治療上可以給予病人安腦丸或安宮牛黃丸口服。對于中經(jīng)絡(luò)的病人，病人可以表現(xiàn)為氣虛血瘀的證型，臨床上常用補(bǔ)陽還五湯為主方進(jìn)行加減辨證治療。常用的中成藥，可以應(yīng)用血府逐瘀丸或血塞通片，以及復(fù)方地龍膠囊、蛭蛇通絡(luò)等，對于氣虛血瘀型的腦梗死都有一定的療效。中經(jīng)絡(luò)型的腦梗死，病人還可以表現(xiàn)為風(fēng)痰阻絡(luò)證型，病人可以出現(xiàn)舌苔厚膩、脈弦滑數(shù)的表現(xiàn)，治療上可以給予病人大秦艽湯為主方，進(jìn)行加加減辨證治療。常用的中成藥，可以給予病人成藥安腦丸或二至丸等對癥口服。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/16收聽(92828)
腦梗塞的病人的飲食應(yīng)該說和正常人沒有太大的區(qū)別，就是說所說的太油膩的東西，比如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮盡量要少吃，或者不吃，可以多吃的是蔬菜、水果以及富含蛋白質(zhì)的，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、牛肉是可以吃的。另外腦梗塞的病人絕對禁酒、禁煙，以前認(rèn)為腦梗塞的病人可以每天適量少喝點(diǎn)酒，但是現(xiàn)在的發(fā)現(xiàn)每一滴酒對人都是有害，啤酒也不能喝，盡量不要抽煙。平時(shí)還可以吃蔬菜、水果，當(dāng)然如果血糖沒有問題，沒有糖尿病可以大量吃水果，如果有糖尿病，水果要適量吃，不能吃太多。
鄧學(xué)軍│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/25收聽(85484)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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